Bronkoskopi

Uppdaterad på

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid bronkoskopi (lungendoskopi) sätts antingen en stel eller rörlig sond (bronkoskop) in i luftröret genom näsan eller munnen för att undersöka själva luftröret och dess stora grenar - bronkierna. Läs här när en bronkoskopi utförs, hur den fungerar och riskerna med undersökningen!

Vad är en bronkoskopi?

Termen bronkoskopi härrör från de grekiska orden för luftvägar / luftrör (bronchus) och look (skopein). I allmänhet kallas undersökningen också en lungoskopi, även om den inte kan undersöka hela lungorna utan bara de större luftvägarna.

Bronkoskopet är ett tunt, flexibelt rör eller styvt rör med en liten videokamera i framänden. Det förs in i luftröret genom munnen eller näsan. För att läkaren ska få en obegränsad bild av strukturerna där, installeras också en ljuskälla och ofta en skölj- och sugningsanordning i bronkoskopet. Dessutom kan speciella instrument som tång eller sax sättas in i luftvägarna via en bronkoskopets arbetskanal och små kirurgiska ingrepp kan utföras under undersökningen (t.ex. ta ett vävnadsprov).

Som nämnts finns det två typer av bronkoskop. Beroende på vilken läkare använder finns det två typer av bronkoskopi:

flexibel bronkoskopi: Flexibel bronkoskopi är den vanligaste formen. Det flexibla bronkoskopet är ett mjukt rör med en liten diameter på 2 till 6 mm, så att risken för skador är mycket låg. Lokalbedövning är vanligtvis tillräcklig för denna undersökning.
Stabil bronkoskopi: Den har i stort sett ersatts av flexibel bronkoskopi. I stället för röret sätts ett hårt rör in här under narkos. Fördelen ligger i den större arbetskanalen och större stabilitet, som också kan användas för mer komplicerade ingrepp med större ansträngning (t.ex. stansning av vävnadsprover från luftstrupen eller bronkialväggen).

När gör du en bronkoskopi?

Bronkoskopi används för både diagnos och behandling av lungsjukdomar.

Diagnostiska indikationer

Inflammation i lungorna (lunginflammation)
kronisk hosta av okänd orsak
Klargörande och provtagning (biopsi) vid godartade och maligna tumörer eller andra förändringar i luftvägarna
Vävnadspinnar tas med hjälp av små borstar
Hosta blod (hemoptys)
oklara lungförändringar på röntgen på bröstet

Terapeutiska indikationer

Avlägsnande av inandade främmande föremål
Aspiration av hårt slem
Lungsköljning (bronkoalveolär sköljning, BAL) med saltlösning (används ibland också diagnostiskt)
Hemostas
Breddande bronkonstriktioner med speciella rör (stenter)
Introduktion av strålande element (radionuklider) för lokal strålbehandling vid lungcancer

Vad gör du med en bronkoskopi?

Innan själva undersökningen kommer din läkare att fråga om din medicinska historia (anamnes) i ett kort samtal och förklara de möjliga komplikationerna av en bronkoskopi. Dessutom tas ett blodtal och ett lungfunktionstest (lungfunktionstest) utförs. I vissa fall är en röntgen eller datortomografi av lungorna och ett EKG nödvändigt.

Innan bronkoskopin ska du inte konsumera mat och dryck som mjölk eller kaffe med socker på åtta timmar för att minska risken för inandning (aspiration) av maginnehåll.

Eftersom luftvägarna inte har några smärtfibrer är det bara obehagligt att bara sätta in bronkoskopet genom näsan eller halsen och kan utlösa hosta. Med flexibel bronkoskopi är lokalbedövning och lätta lugnande medel tillräckliga. Med stel bronkoskopi är å andra sidan alltid allmänbedövning nödvändig.

Läkaren sätter försiktigt in bronkoskopet och inspekterar slemhinnan på vägen till bronkierna. Lungans luftvägar förgrenar sig som ett träd från luftröret in i bronkierna. Vanligtvis undersöker läkaren grenarna upp till den tredje eller fjärde grenen. Vid behov kan ytterligare instrument för att ta prover nu introduceras via arbetskanalen och mindre operationer kan utföras. Efter proceduren kondenseras blodrester och sekret med fysiologisk saltlösning och sugs bort. Läkaren kommer nu att ta bort bronkoskopet och du kommer att föras till återhämtningsrummet för ytterligare övervakning.

Vilka är riskerna med en bronkoskopi?

Det finns knappast några risker med bronkoskopi. Undersökningen är dock inte helt riskfri - komplikationer uppstår sällan, ibland även om undersökningen utförs noggrant:

Skador på luftvägarna med penetration av bronkialväggen (perforering)
Blödning
Kollaps av en eller båda lungorna (pneumothorax) på grund av skador på lungvävnad
ofrivilliga spasmer i luftvägarna och / eller struphuvudmusklerna (bronkospasm)
Syrebrist (hypoxi)
Oregelbunden hjärtslag och lågt blodtryck (hypotoni)
Svullnad i struphuvudet (struphuvudet) eller skador i struphuvudet
Inflammation (i timmar och dagar efter proceduren)

Vad måste jag tänka på efter en bronkoskopi?

Efter bronkoskopin kommer du att förbli under medicinsk observation under en tid. På grund av narkotika eller bedövningsmedel får du inte äta något på minst en timme, annars kan du kvävas. Dessutom bör du inte delta i vägtrafik på 24 timmar eller använda kollektivtrafik, eftersom eftereffekterna kan göra att du blir mindre reaktiv. Så låt någon hämta dig för att ta dig hem.

Din läkare kommer att diskutera undersökningsresultaten och eventuella uppföljningsinsatser med dig. Om ett vävnadsprov togs under bronkoskopin (biopsi) får du vanligtvis testresultatet efter två till tre dagar.

Tagg: palliativ medicin tonåring digital hälsa