Vegetativ dystoni

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vegetativ dystoni är en samlingsbeteckning för ett antal olika symptom som är relaterade till en funktionsstörning i det autonoma nervsystemet - dvs de nerver som inte kan kontrolleras godtyckligt. Symtomen inkluderar nervositet, sömnlöshet, kramper och kardiovaskulära problem. Men vegetativ dystoni är kontroversiell bland experter. Läs mer om vegetativ dystoni.

Vegetativ dystoni: beskrivning

En vegetativ dystoni betyder bokstavligen en "dysreglerad spänning (dystonus) i det vegetativa nervsystemet".Detta samordnar många viktiga kroppsfunktioner som knappast eller inte alls avsiktligt - såsom hjärtslag, andning eller matsmältning. Följaktligen kan en mängd olika symptom sammanfattas under paraplybegreppet vegetativ dystoni - från kardiovaskulära besvär och huvudvärk till darrande händer och diarré.

Medan diagnosen "vegetativ dystoni" var ett massfenomen på 1950 -talet, har den nu ersatts av olika synonymer. Exempel är neurovegetativ störning, vegetativ neuros och autonom dysregulering. Om patienter lider av permanenta symtom för vilka ingen fysisk orsak kan hittas, talar läkare i allmänhet om somatoforma störningar eller funktionella syndrom. Vegetativ dystoni bör dock inte förväxlas med dystoni; Detta är ett samlingsbegrepp för olika rörelsestörningar, såsom krokig huvudställning eller kramper i olika delar av kroppen (t.ex. fingrar, musiker kramper).

Vad är det autonoma nervsystemet?

Den vegetativa dystoni påverkar det autonoma eller vegetativa nervsystemet. Detta system styr alla automatiskt körande kroppsfunktioner: det reglerar blodtrycket, aktiverar svettkörtlarna under varma dagar och täcker eleverna i starkt ljus. Men när en person medvetet bestämmer sig för att flytta eller uppfatta, är det somatiska nervsystemet aktivt. För det mesta arbetar båda systemen nära tillsammans.

Det vegetativa nervsystemet är indelat i två funktionella motståndare:

• det sympatiska nervsystemet (sympatiskt)
• det parasympatiska nervsystemet (parasympatiska nervsystemet)

Medan det sympatiska nervsystemet spänner människor, accelererar hjärtslag och andning och anpassar hela kroppen till en kamp-eller-fly-reaktion, är det parasympatiska nervsystemet främst ansvarigt för avslappnings- och regenereringsprocesser. Om samspelet mellan det sympatiska och parasympatiska nervsystemet inte fungerar som det ska klassas symtomen ibland som vegetativ dystoni.

Symtomen beror på om spänningen har skiftat till förmån för det sympatiska eller det parasympatiska: Människor med ökad sympatisk aktivitet (sympatheticotonia) tenderar därför att vara nervösa, hjärtklappning, ökat blodtryck och diarré. Om det parasympatiska nervsystemet däremot är dominerande (vagotoni) kan detta åtföljas av lågt blodtryck, kalla händer och fötter, håglöshet och förstoppning. Diagnosen vegetativ dystoni är emellertid kontroversiell; Kritiker hänvisar till det som en "diagnos av förlägenhet", som ställs när läkaren inte längre vet vad han ska göra.

Vegetativ dystoni: symptom

Vegetativ dystoni kan ha mycket olika symptom. Klagomålen är ofta svåra att klassificera.

Möjliga symptom på vegetativ dystoni är:

• huvudvärk
• yrsel
• diarre
• förstoppning
• sömnstörningar
• kramper
• ökad svettning
• ökad eller minskad puls
• händerna darrar lätt

I en bredare mening faller olika symptomkomplex under vegetativ dystoni. De förekommer ofta tillsammans och behandlas ibland som oberoende sjukdomar med en oklar orsak. Ett exempel är hyperkinetiskt hjärtsyndrom, som är förknippat med frekventa hjärtklappningar och stora fluktuationer i blodtrycket. Irritabelt tarmsyndrom avser kroniska matsmältningsbesvär, som ofta är förknippade med buksmärtor och flatulens. En överaktiv urinblåsa (irritabel urinblåsa) kan leda till en konstant urinlängtan och ofta urinering. Symptomkomplex av detta slag kallas också funktionella syndrom. Kronisk smärta med en oklar orsak tillhör också detta komplex av ämnen, till exempel fibromyalgi; dessa är dock vanligtvis inte klassificerade under termen vegetativ dystoni.

Vegetativ dystoni: orsaker och riskfaktorer

Den vegetativa dystoni har ofta ingen klart definierbar orsak. Det är inte ovanligt att flera fysiska, känslomässiga och sociala omständigheter spelar en roll. Så det är svårt att hitta en konkret utlösare för vegetativ dystoni.

Om en rent fysisk orsak till respektive symtom kan uteslutas efter alla nödvändiga medicinska undersökningar måste psykosomatiska orsaker övervägas. Kropp och psyke är i ständigt samspel. Och så är det inte ovanligt att allvarlig emotionell stress påverkar olika kroppsfunktioner. Dessa inkluderar till exempel konstant stress, sorg, oro och rädsla. Till exempel kan alla som har förlorat en älskad eller är mycket olyckliga på jobbet utveckla långsiktiga fysiska symptom som huvudvärk, sömnlöshet eller frekventa darrningar. Läkaren kunde tolka dessa symtom som vegetativ dystoni.

Detta betyder dock inte att motsvarande klagomål är inbillade eller "inte verkliga"! Den vegetativa dystonin kan ibland ge skrämmande symtom (t.ex. hjärtklappning) och utgöra en stor börda på lång sikt. Somatoformstörningar ska därför tas lika allvarligt som de som har fysiska orsaker. Båda kräver noggrann diagnos.

Vegetativ dystoni: undersökningar och diagnos

Den vegetativa dystoni är inte en diagnos i betydelsen av en specifik sjukdom, utan omfattar en okarakteristisk bild av tillståndet i vilket olika funktioner i det autonoma nervsystemet uppenbarligen störs. Först frågar läkaren om den medicinska historien (anamnes). Så han frågar vilka tidigare sjukdomar som finns, om personen i fråga har tagit medicin, sedan när symtomen har funnits, i vilka situationer de uppstår och om det finns andra stressande symtom. Respektive livssituation samt patientens alkohol- och drogkonsumtion kan ge viktig information.

Detta följs av olika undersökningar för att ta reda på möjliga fysiska orsaker till symtomen och för att utesluta dem:

• En fysisk undersökning kan avslöja några symptom. Till exempel, hos en patient med frekventa gastrointestinala problem, kommer läkaren att palpera bukväggen. Om det finns symtom i hjärtats område kommer han att lyssna på hjärtslaget med ett stetoskop.
• En puls- och blodtrycksmätning är särskilt informativ vid cirkulationsproblem. Vid behov kan patienten själv kontrollera om det finns fluktuationer under dagen med en manuell blodtrycksmätare.
• Ett blodprov kan till exempel användas för att kontrollera om inflammatoriska processer sker i kroppen, om det finns olika näringsbrister eller om det finns ett överskott eller brist på vissa hormoner. På detta sätt kan möjliga fysiska orsaker som sköldkörteln fel eller järnbrist uteslutas.
• Om en fysisk sjukdom inte kan uteslutas och symptomen kvarstår under lång tid kan särskilda undersökningar följa beroende på symptomen. Exempel är en elektrokardiografi (EKG), avföring eller urintest eller avbildningstester som ultraljud och röntgenundersökningar. Läkaren försöker vanligtvis undvika onödiga och potentiellt stressande undersökningar.

I slutändan kan vegetativ dystoni inte diagnostiseras med säkerhet, men det är också svårt att motbevisa. Läkare ställer vanligtvis diagnosen när ingen fysisk orsak kan hittas.

Vegetativ dystoni: behandling

Det bästa sättet att behandla vegetativ dystoni beror på vad som utlöser det och hur allvarligt det är. Om den fysiska diagnosen förblir misslyckad rekommenderar läkare dig ofta att vänta och se hur symtomen utvecklas - somatoforma störningar löser sig ofta av sig själv efter ett tag.

Om så inte är fallet rekommenderar läkaren vanligtvis psykoterapi. Det betyder inte på något sätt att han inte tar patientens klagomål på allvar. Ofta har fysiska symptom sina rötter i psyket. Den vegetativa dystoni kan därför bäst behandlas med psykoterapeutiska åtgärder. De lovar den största utsikterna till symptomfrihet. Vissa psykoterapeuter är specialiserade på somatoforma störningar eller vegetativ dystoni. Med detta stöd kan den drabbade lära sig att bättre klassificera sina symtom och hantera dem i vardagen - detta görs till exempel som en del av kognitiv beteendeterapi.

Det är särskilt bra att arbeta igenom orsakerna och känslorna bakom symptomen. Om betungande känslor som stress, oro eller sorg kan elimineras eller bearbetas på ett annat sätt, förbättras de fysiska klagomålen vanligtvis på sikt. Många av de drabbade har också fastnat i en slags "ond cirkel av undvikande". De fortsätter att undvika situationer där deras symptom är mer uttalade. I slutändan ökar de graden av lidande som vegetativ dystoni för med sig. En psykoterapeut kan hjälpa till att bryta detta beteende.

Motion, till exempel träning eller promenader, har ett positivt inflytande på vissa somatoforma störningar. Avslappningsövningar som progressiv muskelavslappning, autogen träning, tai chi eller yoga hjälper också vissa drabbade.

Vegetativ dystoni - medicinering i terapi?

Ofta lindrar dessa åtgärder redan över tiden symtomen och hjälper därmed mot vegetativ dystoni. I de flesta fall är medicinering inte nödvändig, men kan användas för att behandla symtom om patienten är mycket störd. Detta inkluderar till exempel smärtstillande läkemedel, men också olika moderna antidepressiva medel. Läkaren diskuterar proceduren i detalj med sin patient och anpassar medicinen individuellt till respektive fall. Som regel behandlas inte vegetativ dystoni permanent, utan endast tillfälligt med medicinering.

Vegetativ dystoni: kurs och prognos

Hur vegetativ dystoni utvecklas beror på olika omständigheter. Prognosen är oftast bra. Vegetativ dystoni begränsar inte livslängden. I 50 till 75 procent av fallen är somatoformstörningar lindriga och symtomen förbättras med tiden. Prognosen är sämre för patienter med en mycket ängslig och negativ syn på sina symtom, med starkt undvikandebeteende och parallella psykiska sjukdomar (t.ex. depression eller ångestsyndrom). Detta gäller också starka psykosociala påfrestningar som inte kan lösas. Det verkar också ha en negativ inverkan på kursen om personen i fråga lämnar sitt jobb i mer än en månad eller slutar med vänner och familj.

En vegetativ dystoni med ”svår kurs” innebär att symtomen blir starkare med tiden och uppträder permanent (kronifiering). Detta betyder dock inte att symtomen kommer att vara för evigt bara för att de inte kan behandlas framgångsrikt i början. Det finns alltid en möjlighet att vegetativ dystoni kommer att gå tillbaka.

Tagg:  tidskrift laboratorievärden näring