IUI: Intrauterin insemination

Nicole Wendler har en doktorsexamen i biologi inom onkologi och immunologi. Som medicinsk redaktör, författare och korrekturläsare arbetar hon för olika förlag, för vilka hon presenterar komplexa och omfattande medicinska frågor på ett enkelt, koncist och logiskt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Förkortningen IUI står för intrauterin insemination, det vill säga överföring av sperma direkt till livmodern (livmodern). Detta är en relativt enkel form av artificiell insemination. Ändå måste det utföras under noggrann medicinsk övervakning. Läs här hur en IUI fungerar, vilka krav du måste uppfylla som ett par och när IUI lovar framgång.

Vad är en IUI?

Intrauterin insemination är en av de äldsta reproduktionsmedicinska teknikerna. Med hjälp av en spruta och ett långt tunt rör (kateter) införs sperma direkt i livmodern vid den perfekta tiden, det vill säga omedelbart efter ägglossningen. Det fanns tidigare två andra varianter: I ett fall introducerades spermierna bara upp till livmoderhalsen (intracervikal), i den andra endast i vaginalingången (intravaginalt). Båda metoderna tillämpas dock inte längre idag.

Sädprovet för IUI kan komma från den egna maken (homolog insemination) eller en donator från en annan person (heterolog insemination).

Hur fungerar en IUI?

Först bereds spermaprovet i laboratoriet för IUI. Det vidare förloppet av IUI beror på om kvinnan har en normal månadscykel eller om ägglossningen måste framkallas artificiellt.

Sperma prov

Frysta (kryokonserverade) eller färska spermier som erhålls genom onani på dagen för intrauterin insemination är lämpliga för IUI.

Före IUI måste spermier rengöras i laboratoriet och separeras från sperma. Detta är viktigt eftersom spermaprovet innehåller ämnen som kan försämra implantationens framgång (bakterier, prostaglandiner, cytokiner).

Dessutom, i dessa inledande bearbetningssteg, försöker läkarna optimera antalet spermier för att få ut så många befruktbara spermier som möjligt från ejakulatet även med ett lågt antal spermier. De flesta laboratorier använder den så kallade "swim-up" -metoden för detta. Ett skikt av odlingsmedium hälls över sädesvätskan, i vilket endast den mobila spermien simmar. Efter denna procedur är mellan 200 och 300 mikroliter cellsuspension med kraftfulla spermieceller redo för IUI.

IUI -procedur utan hormonbehandling (spontan cykel)

Om kvinnan har en normal, spontan cykel, överförs sperma vid ägglossningstiden: mellan den 11: e och 13: e dagen i cykeln använder läkaren vaginal ultraljud för att kontrollera mognaden av folliklarna och livmoderslemhinnans struktur. Om allt är klart för det befruktade ägget att implantera och hormonkoncentrationen i blodet (östrogen, progesteron, LH) indikerar att ägglossningen är på väg att börja, kan IUI börja.

IUI -procedur med hormonbehandling (inducerad ägglossningscykel)

Vid menstruationsstörningar eller om partnerns spermiekvalitet inte är optimal rekommenderar läkaren hormonbehandling före intrauterin insemination: Hormonerna som administreras i form av injektioner (gonadotropiner) eller tabletter (klomifen) stimulerar mognaden av folliklar ) i äggstockarna. Detta bör öka IUI -framgången.

Om och i vilken utsträckning äggcellerna svarar på hormonstimuleringen kan kontrolleras med ultraljud genom slidan (vaginal) och en blodanalys av hormonnivån. Om ägget är tillräckligt stort (15 till 20 millimeter) utlöser läkaren ägglossning hormonellt (ägglossningsinduktion). Själva befruktningen måste börja omedelbart efteråt, men senast inom 36 timmar.

IUI -process

Läkaren administrerar den förberedda spermierna med en spruta och genom en tunn kateter, som han skjuter vaginalt direkt till livmodern. Intrauterin insemination är vanligtvis smärtfri och okomplicerad och tar bara några minuter. Om du ligger där ett tag efter det kommer det att öka chanserna för IUI -framgång.

Vem passar en IUI för?

Spermaöverföring är lämplig för par där man efter en detaljerad undersökning inte kan fastställa några allvarliga orsaker till barnlöshet (idiopatisk sterilitet).

Hos kvinnor kan menstruationscykelstörningar, endometrios, anatomiska förändringar i livmoderhalsen eller dåligt permeabel livmoderhalsslem försvåra befruktningen. Hos män kan det bero på ett lågt spermier, långsam sperma eller brist på utlösning om barnets vittne inte fungerar.

Ibland är det också nödvändigt att undvika direkt sexuell kontakt, till exempel med par som är smittade med hiv. Även då kan intrauterin insemination uppfylla önskan att skaffa barn.

krav

Att bara överföra sperma är dock inte tillräckligt. Både män och kvinnor måste uppfylla vissa organiska krav.

För kvinnor är dessa:

kontinuerliga funktionella äggledare (rörfunktion)
livmoderslem har byggts upp tillräckligt för implantation
Ägglossning (spontan eller hormonellt inducerad)

Mannen behöver:

gödbar (potent) spermier
rörlig sperma
Tillräckligt antal spermier i spermianalysen (annars kan en intracytoplasmatisk spermierinjektion, ICSI vara mer användbar)

I en detaljerad konsultation bör du klargöra med din läkare om ingenting står i vägen för en IUI -behandling (fysisk motståndskraft, kvinnans ålder, kostnader).

IUI: Chanser att lyckas

Framgångsgraden per behandlingscykel och med hormonstimulering av kvinnor är cirka sju till 15 procent. Efter flera behandlingscykler kan upp till 40 procent uppnås. Dock bara upp till en kvinnas ålder på cirka 35 år. Hos äldre kvinnor sjunker utsikterna till graviditet med intrauterin insemination till fyra procent per cykel.

Läkemedlet som används för hormonell stimulering och antalet stimulerade folliklar spelar också en roll. För att lyckas med IUI är det viktigt att ha stimulerade folliklar. Om mer än två folliklar mognar ökar dock risken för multipel graviditet, varför läkare avråder från insemination i detta fall.

Upprepad insemination inom en cykel ger ingen ytterligare fördel, vilket IUI -studier har visat. Flera inseminationer används därför inte idag.

Hur ofta ett par ska försöka bli gravid med IUI beror också på kvinnans ålder. Omkring 80 procent av paren blir gravida efter tre till fyra cykler. Om kvinnan är yngre kan hon och hennes partner prova det ett tag. Läkare rekommenderar högst sex försök. Kvinnor över 35 bör dock inte slösa för mycket tid efter de första misslyckade cyklerna och tänka på andra metoder för artificiell befruktning i god tid. Kanske har exempelvis in vitro -fertilisering (IVF) eller ICSI större chans att lyckas.

Fördelar och nackdelar med IUI

Fördelen med IUI -metoden är att många potenta spermier kommer in i livmodern vid den perfekta tiden. Detta ökar chansen att bli gravid.

Om hormonbehandling är nödvändig som en del av IUI måste den noggrant övervakas av en läkare (med ultraljud och hormonanalys). Detta beror på att överstimulering kan uppstå, vilket gör att mer än två till tre folliklar mognar samtidigt. Flera graviditeter är resultatet, med en ökad risk för mor och barn. I värsta fall utvecklas ovariellt hyperstimuleringssyndrom, som är förknippat med smärta, vätskeansamling i buken, andningsproblem eller illamående och kan bli livshotande.

Själva intrauterin insemination (IUI), dvs ren spermaöverföring, är relativt okomplicerad att utföra, billig, säker och orsakar vanligtvis ingen smärta.

Tagg: parasiter alternativ medicin alkoholdroger