Navelbråck

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Om det finns ett gap i bindväven som täcker bukväggen, särskilt i navelområdet, kallas det en navelbråck. Inom medicin kallas detta fenomen också navelbråck eller navelbråck (latinskt bråck = paus). En navelbråck märks som en utbuktning i navelområdet och orsakar ofta inga obehag. Ibland skjuter emellertid delar av bukorganen igenom navelbråcksprickan och fastnar. Detta utlöser svår buksmärta. Läs mer om symptom, orsaker, behandling och prognos för navelbråck här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K42

Kort överblick

• Vad är en navelbråck? Gap i bukvävnaden i navelområdet
• Symtom: svullnad eller utbuktning i navelområdet; med klämda organ smärta, möjligen blod i avföringen, möjligen allmänna tecken som feber, illamående, hjärtklappning
• Orsaker: Kombination av en svag punkt i bindväven och ökat inre tryck i bukhålan; gynnas av fetma, graviditet, tunga lyft, hosta eller vissa sjukdomar som ascites
• Diagnostik: palpationsundersökning, vid behov ultraljud
• Behandling: Navelbråck läker ofta av sig själv hos barn. Hos vuxna är kirurgi vanligtvis nödvändigt.

Navelbråck: beskrivning

Vid navelbråck (navelbråck) går naveln inte sönder som ett ben skulle göra, även om namnet antyder det. Det skapar snarare en lucka eller riva i den så kallade bukväggsfascien i navelområdet. Detta är bindvävshöljet (muskelhuden) som stabiliserar bukväggen. Navelbråcket är en av de så kallade yttre bråken. Dessa är "pauser" i bukväggen. Det finns också inre bråck som diafragmatisk bråck (diafragmatisk bråck).

Hernial port, hernial sac och hernial content

Bakom naveln finns det bara en tunn fascia och lite bindväv. Detta är en svag punkt i bukväggen som kan ge vika under vissa omständigheter. Den lucka som sedan uppstår är den så kallade brytgrinden. Om bara bukhinnan - det innersta lagret av bukväggen - vänds ut och in genom detta gap, uppstår en liten utbuktning. Det kallas hernial sac och orsakar vanligtvis inga obehag. Med ökat tryck i bukhålan kan delar av bukorganen (t.ex. en tarmslinga) skjuta igenom hernialporten in i utskjutningen (bråckinnehåll). Det kan vara smärtsamt - och till och med livshotande om organen är instängda!

Det händer med navelbråcket

När navelbråcket inträffar vänder bukorganen utåt genom bukväggens naturliga svaga punkt

Risken för komplikationer som infångning (fängelse) hos vuxna med navelbråck är cirka 30 procent.

Navelbråck: behandling

Navelbråckterapin beror huvudsakligen på bråckets svårighetsgrad och patientens ålder. Ett medfött navelbråck hos spädbarn behandlas till exempel inte alls: i cirka 90 procent av fallen löser det sig av sig själv under de första åren av livet.

Ibland rekommenderas att bära ett navelbråckbandage. Detta är ett korsettliknande band för att stabilisera bukväggen. Denna form av navelbråckbehandling är dock vanligtvis inte lämplig. Eftersom bandaget inte kan förhindra att bukorganen fastnar. Det kan också orsaka tryckskador på huden och försvaga bukväggen.

Navelbråckoperation är nästan alltid nödvändig hos vuxna patienter och mindre ofta hos barn.

Navelbråck: OP

Om hernialöppningen hos barn ännu inte har vuxit ihop i förskoleåldern, utförs vanligtvis en operation. En navelbråck hos vuxna kräver vanligtvis också operation. Endast vid mycket små navelbråck som inte orsakar obehag kan läkaren vänta och undersöka bråcket regelbundet.

Om bukorganen (t.ex. en tarmslinga) fastnar i hernialöppningen (fängelse), måste en operation utföras så snart som möjligt - liv kan vara i fara!

Beroende på storleken på hernialsäcken och patientens hälsotillstånd är olika kirurgiska metoder möjliga. I allmänhet kommer läkaren under ingreppet att flytta innehållet i bråket tillbaka in i buken och eventuellt ta bort hernialsäcken. Vid en mindre navelbråck kan han sedan sy upp hernialporten direkt. Vid större navelbråck å andra sidan kommer han först att sy ett plastnät under bukväggen för att stabilisera det.

Sjukhusinläggning är inte nödvändig för varje navelbråckoperation. Ibland kan det också göras polikliniskt. Som regel ges patienten allmänbedövning för operationen. I vissa fall är det tillräckligt att försätta patienten i skymningssömn (smärtstillande sedering).

Du kan läsa allt du behöver veta om kirurgisk behandling av navelbråck i artikeln Navelbråckoperation.

Navelbråck: symptom

Ett av de viktigaste navelbråcksymtomen är svullnad eller utbuktning i navelområdet. Men små navelbråck är ibland inte ens synliga - den typiska bumpen uppstår bara när buktrycket ökar, till exempel från hosta, pressning eller lyft kraftigt.

Vanligtvis orsakar en (liten) navelbråck inga symptom. Detta är det som är känt som en asymptomatisk navelbråck. Om symptom däremot uppstår är det en symptomatisk navelbråck.

Klämd navelbråck: symptom

Om utbuktningen i navelområdet blir större kan det bero på att delar av bukorganen (som en tarmslinga) har trängt in i navelbråcksklyftan. Ibland kan innehållet i hernialsäcken skjutas tillbaka in i bukhålan (omplaceras). Om inte, är navelbråcket inte flyttbart. Innehållet i hernialsäcken är instängd (fängslad bråck). Plötslig svår smärta och en tryckkänslig bukvägg (peritonism) kommer sedan som navelbråcksymtom. Smärtan uppträder vanligtvis i navelbråcket och kan vara långvarig och kolikliknande. De är ofta förknippade med illamående och / eller kräkningar. Feber, hjärtklappning och svettningar är också möjliga. Pallretention kan förekomma. Ibland blir huden över navelbråcket också rodnad.

Plötsliga våldsamma buksmärtor med en tät bukvägg, ofta åtföljd av illamående och / eller kräkningar, kallas "akut buk" (akut buk). Det är en nödsituation som måste hanteras snabbt - det kan vara livshotande!

Navelbråck: orsaker

Läkare skiljer mellan medfödda och förvärvade navelbråck:

Medfödd navelbråck

Under embryonal utveckling är en naturlig (fysiologisk) navelbråck "standarden": I detta skede är embryonets kropp fortfarande för liten för att rymma tunntarmens snabbt växande öglor. Detta tillstånd är dock tillfälligt och löser sig normalt av sig själv i den fortsatta embryoutvecklingen. Med vissa spädbarn förblir det dock detsamma: barnen föds med en navelbråck. Denna medfödda navelbråck är den vanligaste typen av navelbråck med 98 procent.

Förvärvad navelbråck

Människans bukvägg har svaga punkter som gynnar en bukväggbråck. Detta gäller både spädbarn och vuxna. En typisk svag punkt är naveln. Detta beror på att navelsträngen började där i livmodern. Naveln är därför mer eller mindre ett ärr som endast tunt stöds av en muskulös hud - och den är (er) benägen att gå sönder.

Vid denna bindvävssvaga punkt i bukväggen kan ett gap utvecklas vid ökat inre tryck i bukhålan - ett navelbråck uppstår. Ökningen av trycket i bukhålan kan ha följande orsaker, till exempel:

• Fetma
• graviditet
• hosta
• Lyft tunga laster
• Ascites

Det förvärvade navelbråcket påverkar vanligtvis för tidigt födda barn som lider av lunginfektioner och ofta hostar eller skriker. Detta belastar bukväggen särskilt hårt. Det ökade trycket i buken skapar en navelbråck.

Vuxna får ofta en navelbråck när naveln sträcks under lång tid. Kvinnor mellan 40 och 50 år som ofta har flera graviditeter och / eller har svag bindväv påverkas därför särskilt ofta. Andra riskfaktorer för navelbråck hos vuxna är fetma, allvarlig viktminskning, ascites och intensiv fysisk aktivitet. Rökning har också en negativ inverkan: det påverkar kollagenmetabolismen och därmed stabiliteten hos bindväven. Detta gynnar en navelbråck.

Graviditet är en annan riskfaktor: trycket från det växande barnet i buken och inre organ kan resultera i en navelbråck. Ett litet navelbråck ger vanligtvis inga symptom och är vanligtvis ofarligt. Det försvinner vanligtvis efter förlossningen och behöver ingen behandling. Postnatal träning kan också hjälpa, eftersom det stärker musklerna. Om gapet inte stängs och kirurgi är nödvändigt bör det inte göras förrän flera veckor efter förlossningen.

Navelbråck hos barnet

En navelbråck är ganska vanlig hos spädbarn och är vanligtvis ofarlig. Det läker i allmänhet av sig själv: navelringen - den punkt där navelsträngen passerar genom livmodern - vanligtvis ärr efter födseln. Detta händer dock inte hos cirka en femtedel av alla spädbarn - klyftan i navelområdet kvarstår.

Även om en navelbråck är vanlig och vanligtvis ofarlig hos spädbarn, bör föräldrar ta sitt barn till barnläkaren. Om navelbråcket inte orsakar några symptom, kommer läkaren först att trycka tillbaka det. Om de cirkulära musklerna blir starkare kommer navelbråcket att gå tillbaka av sig själv med tiden. Men om navelbråcket är mer än en tum i diameter eller barnet är obekvämt kan kirurgi vara nödvändigt.

Läs mer om ämnet navelbråck hos spädbarn i artikeln navelbråck - bebis.

Navelbråck: undersökningar och diagnos

Det bästa sättet att diagnostisera en navelbråck är att undersöka patienten i ryggläge. Han brukar känna utskjutningen och sprickan öppnas väl. I 95 procent av fallen är navelbråcket klart synligt från utsidan. Läkaren försöker också trycka tillbaka hernialsäcken in i bukhålan (för att minska den). Det är vanligtvis möjligt utan problem. Om inte (navelbråck som inte kan flyttas) kan detta vara en larmsignal om att bukorganen blivit utskjutande och kan fastna på ett livshotande sätt. Läkaren kan avgöra om det faktiskt finns en infångning med hjälp av en ultraljudsundersökning.

Differentiering från andra kliniska bilder

En utbuktning i navelområdet behöver inte alltid vara en navelbråck. Ibland är det ett lipom. Detta är en godartad fet tumör. Påstådda navelbråcksymtom som buksmärta kan också visa sig vara tecken på en annan sjukdom, till exempel inflammatoriska tarmsjukdomar som enterokolit, irritabel tarmtarm irriterad) eller tarmobstruktion (ileus). Ibland finns det också en annan typ av fraktur än navelbråcket bakom. Detta kan vara en epigastrisk bråck (bukväggsbrott mellan naveln och bröstbenet) eller en paraumbilisk bråck. Det senare är en paus bredvid naveln.

Navelbråck: förebyggande

Allt som försvagar navelområdet kan öka risken för brott. Till exempel förebyggande bör du undvika att vara överviktig eller år av fysiskt hårt arbete. När du lyfter tunga laster, var försiktig så att du inte belastar bukväggen för mycket. Genom riktade övningar kan du dessutom stärka buken och kärnmusklerna och därmed minska risken för navelbråck.

Tagg:  gpp kondition fotvård