Biceps senbristning

Tanja Unterberger studerade journalistik och kommunikationsvetenskap i Wien. 2015 började hon sitt arbete som medicinsk redaktör på i Österrike. Förutom att skriva specialtexter, tidningsartiklar och nyheter har journalisten också erfarenhet av podcasting och videoproduktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En biceps senbrott (även kallad biceps sena riva) är en tår i en eller flera senor i biceps muskeln. Orsaken är vanligtvis en överbelastning av senan (till exempel genom sport) eller en skada (till exempel genom en olycka). Beroende på vilken sena som påverkas kan icke-kirurgiska ingrepp såsom immobilisering och medicinering eller kirurgi övervägas för behandling. Du kan läsa mer om orsaker, symptom och behandling här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. S46

Kort överblick

• Behandling: Beroende på skadans typ och svårighetsgrad behandlar läkaren en tår i biceps senan (biceps senbrott) konservativt (utan kirurgi) eller kirurgiskt.
• Symtom: Det första tecknet på en biceps senbrott är en förlust av styrka vid böjning av armen. Andra symtom inkluderar smärta, svullnad, blåmärken och deformation av muskeln (kallad "Popeyes arm").
• Beskrivning: Riven en eller flera biceps senor
• Orsaker: Orsaken till en senbrist är vanligtvis stress som uppstår, till exempel under idrott eller till följd av olyckor.
• Diagnos: samtal med läkaren, fysisk undersökning (ögondiagnos, palpationsundersökning, röntgen, ultraljud, MR)
• Prognos: Ofta finns en viss styrka begränsad i armen, men de drabbade är vanligtvis inte begränsade i sin vardagliga rörelse.
• Förebyggande: Värm upp muskler och leder innan du tränar, undvik ryckiga rörelser och långvarig stress på armarna, avstå från att röka, låt skador på biceps senorna läka.

Hur behandlar du en biceps senbrott?

De flesta av biceps senans tårar (cirka 90 procent) påverkar den långa biceps senan (LBS) inuti axelleden. Den korta (KBS) eller distala (nära armbågen) biceps senan skadas sällan. Läkare behandlar en lång eller kort biceps sena riva med konservativa förfaranden som immobilisering, medicinering eller sjukgymnastik i de flesta fall. Däremot kräver en distal biceps sena riva vanligtvis en operation.

Behandling utan operation

Läkaren beslutar tillsammans med patienten om behandlingen för en sönderriven biceps -sena. Vilken terapi som används beror på respektive klagomål. Många av de drabbade känner sig lite nedsatta i sitt dagliga liv, eftersom styrkan i armen vanligtvis bara är något begränsad. I de flesta fall kräver en tår i den långa och korta biceps senan ingen operation.

Istället behandlar läkaren med konservativa åtgärder. Först är det nödvändigt att immobilisera den drabbade armen i några dagar med hjälp av ett axel-armband tills smärtan avtar. I de flesta fall föreskriver läkaren också sjukgymnastik, där personen i fråga lär sig olika rörelseövningar för att stärka armen och behålla dess rörlighet.

Läkaren ordinerar smärtstillande, avsvällande medel och antiinflammatoriska läkemedel som de aktiva ingredienserna ibuprofen eller diklofenak mot smärtan. Detta tas som en tablett eller kapsel eller som en salva eller gel applicerad på det smärtsamma området flera gånger om dagen.

Att placera is på det drabbade området hjälper också till att minska svullnad och smärta. För att göra detta, lägg is i en plastpåse eller linda den i en handduk. Under de första 24 till 48 timmarna efter skadan, applicera isen så ofta som möjligt i 15 till 20 minuter i taget.

I sällsynta fall kommer läkaren att utföra en operation om den långa biceps senan går sönder, eftersom vissa drabbade tycker att muskelmagen (muskelbula på underarmen, även känd som "Popeye -armen") är kosmetiskt irriterande.

kirurgi

Läkaren behandlar vanligtvis en trasig distal biceps -sena kirurgiskt. Det finns olika kirurgiska ingrepp för att fästa den sönderrivna senan till benet (återinsättning). Detta inkluderar sömnad, hängning eller förankring till benet eller looping runt benet.

För att förhindra en permanent förlust av styrka och funktion hos armen bör en operation utföras omedelbart.

Kirurgi för bristning av den långa (och korta) biceps senan

Om den långa (mer sällan den korta) senan i axelområdet rivs, och särskilt om det finns andra skador (t.ex. en reva i rotatorkuffen), utför läkaren vanligtvis en artroskopi.

För att göra detta sätter han in ett endoskop (bestående av en flexibel gummislang eller ett metallrör med en ljuskälla, linser och en kamera) i ledhålan och tar först bort eventuella kvarvarande senrester från leden. Därefter fäster han den sönderrivna senan under axelleden på humerus (till exempel med hjälp av en borr och förankringssystem av titan) eller syr den på den korta biceps senan.

Kirurgi för sönderdelad distal biceps sena

Om den distala (nedre) biceps senan, som ligger nära armbågen, tårar, krävs kirurgi i de flesta fall. För att göra detta fäster kirurgen senan till eken (radie), som tillsammans med ulna förbinder överarmen med underarmen (t.ex. genom att sy eller förankra den till benet).

Om biceps senan är kraftigt skadad och det inte längre är möjligt att sy ihop den, kan läkaren ersätta den med en sena från en annan muskel (senstransplantation).

Eftervård

Efter operationen immobiliseras armen med hjälp av en skena eller ett funktionellt bandage. Men efter en kort immobilisering av armen kan patienter vanligtvis röra armen igen.

För uppföljningsbehandling används sjukgymnastik och rörelseövningar, som personen berör dagligen. Dessa främjar läkningsprocessen, håller armen eller axelleden flexibel och stärker musklerna.

Belastningen ökas gradvis. Tyngre belastningar är vanligtvis möjliga igen efter cirka tolv veckor. Biceps senan behöver den här tiden för att växa in ordentligt och för att vara helt motståndskraftig igen.

För att minska eventuell smärta och inflammation, ordinerar läkaren vanligtvis ytterligare smärtstillande medel efter operationen. Att använda isförpackningar efter operationen hjälper också till att minska svullnad och smärta.

Planerade uppföljningsmöten efter operationen är viktiga för att observera läkningens framsteg.

Övningar

Efter operationen och immobilisering av armarna rekommenderas att du sträcker och stärker dina biceps och andra armmuskler. Följande övningar hjälper dig att stödja läkningsprocessen:

Sträckande biceps: För att sträcka ut dina biceps, sträck ut armarna bakom ryggen medan du står. Håll handflatorna ovanpå varandra. Flytta nu armarna bakåt och uppåt tills du känner en sträcka. Håll positionen i tio sekunder och upprepa övningen ungefär tre gånger.

Förstärkning av biceps: För att stärka biceps -musklerna, höj armarna utsträckta åt sidorna. Lyft nu armarna utsträckta över huvudet och sänk dem tillbaka till axelhöjd. Upprepa övningen cirka 20 gånger. Senare, för att öka belastningen, gör övningen med vikter i händerna.

Öva flexibilitet: För att träna flexibiliteten i dina leder, cirkelvis växelvis varje arm tio gånger framåt och sedan tio gånger bakåt. För att träna den nedre biceps senan, sträck ut armarna åt sidorna i axelhöjd. Nu böja och räta ut din underarm med handflatorna uppåt. Upprepa övningen 20 gånger.

För att en förbättring ska ske är det viktigt att göra övningarna regelbundet (helst dagligen).

Hur känner du igen en biceps sena?

Symtom på bristning av den långa (och korta) biceps senan

Smärta är inte i fokus för en lång (och kort) biceps sena. I många fall finns det bara tråkig ömhet. Vad som dock märks är den (vanligtvis endast ringa) förlust av styrka som uppstår när armen är böjd. Axelsmärta, som ofta varar i månader utan behandling, är också möjlig. I vissa fall utvecklas blåmärken (hematom) och svullnad på överarmen.

Dessutom, när den långa senan brister, skiftar bicepsmuskeln ofta nedåt för att bilda en märkbar boll. Den resulterande muskelmagen på underarmen (även kallad Popeye syndrom eller Popeye arm) är ofta inte smärtsam, men ofta kosmetiskt störande för de drabbade.

Om biceps senan bara är sönderriven kan smärta ibland uppstå när överarmen roterar och när armarna sträcks ut över huvudet.

Symtom på en bristning av den distala biceps senan

En bristning av den distala biceps senan resulterar i akut stickande smärta, som ofta åtföljs av ett piska-sprickliknande ljud. Efter det är det oftast smärta med vissa rörelser i underarmen som skruv- och lyftrörelser. Dessa avtar ofta inte även om den berörda personen skonar armen.

Rörelse och böjning i armbågen är ofta starkt begränsad och det finns blåmärken och svullnad på överarmen. Ofta är handens rotation utåt på grund av rotationen av underarmen (supination; när armen hänger, handflatan vänd framåt) knappast eller inte alls möjlig.

Om den distala biceps senan brister kommer biceps muskeln att sparka upp snarare än ner som en lång biceps sena.

Vad är en biceps senbrott?

En biceps senbrott (även kallad biceps sena riva) är en tår i en eller flera senor i biceps muskeln (medicinsk: Musculus biceps brachii, i allmänna ord: "biceps"). Särskilt när du gör sport (till exempel tyngdlyftning) påverkar vanligtvis biceps musklerna mycket. Vid överbelastning kan senan riva. Den långa biceps senan är särskilt känslig, mindre ofta den korta eller distala (nära armbågen) senan.

Biceps anatomi

Biceps brachii-muskeln (latin för "tvåhövdad armböjarmuskel") tillhör överarmsmusklerna. Den är belägen i den främre delen av överarmen mellan axelleden och ekern. Tillsammans med brachialis -muskeln är den ansvarig för att böja underarmen i armbågsleden.

På axeln är bicepsmuskeln fäst vid benet via två proximala senor (mot stammen) - den långa biceps senan (LBS) och den korta biceps senan (KBS). Muskeln är förankrad på underarmen eller armbågen via en sena - den distala biceps senan (springer bort från stammen). Därför har muskeln två muskelhuvuden i det övre området (caput longum = långt huvud; caput breve = kort huvud) - därav namnet biceps (latin för tvåhuvud).

Hur uppstår en biceps sena?

Orsaker till bristning på den långa och korta biceps senan

En bristning av den långa biceps senan orsakas vanligtvis av mindre skador på senan (mindre trauma) orsakad av långvarig exponering för sport eller fysiskt arbete. Den långa biceps senan går sönder när senan tidigare är skadad. Då kan även vardagliga rörelser orsaka sprickor.

Särskilt under idrott verkar höga mekaniska belastningar på biceps -musklerna. Ofta uppstår inte en tår i den långa biceps senan ensam, utan i samband med en skada på andra mjuka vävnader i axeln (till exempel rotator manschetten).

Orsaker till distal biceps sena riva

För en bristning av den distala (nedre) biceps senan är ryckiga rörelser utan stora ansträngningar ofta tillräckliga. Det brukar riva akut efter direkt skada. Detta är till exempel fallet när den berörda personen lyfter eller fångar ett tungt föremål (som att lyfta vikter eller spela handboll).

Överbelastning eller översträckning av biceps -senan i sport som bouldering (klättring i hopphöjd) gör också att biceps -senan rivs i vissa fall. Fall eller ett direkt slag (till exempel vid en olycka) leder ofta också till en riva i den distala biceps -senan.

Vem drabbas särskilt?

Det påverkar ofta människor som sysslar mycket med sport (t.ex. kroppsbyggare) eller som arbetar hårt fysiskt (som byggnadsarbetare). Dessutom har äldre människor en högre risk att riva biceps-senorna på grund av åldersrelaterat slitage.

Biceps senbrott främjas också genom dopning (tar anabola steroider) eller kortisoninjektioner i muskeln. Rökare har också en ökad risk för biceps -senor.

Hur ställer läkaren diagnosen?

Om du misstänker att en biceps sena går sönder brukar din husläkare hänvisa dig till en ortopedspecialist.

Först genomför läkaren en detaljerad diskussion (anamnes) om symptomen och den möjliga orsaken till skadan. Detta ger läkaren de första ledtrådarna om huruvida en biceps -sena har gått sönder.

Detta följs av en fysisk undersökning. För att göra detta undersöker han det drabbade området och palperar det. Vanligtvis känner den ortopediska kirurgen snabbt igen från den typiska deformationen av bicepsmuskeln (till exempel den så kallade "Popeye-armen") att senan är trasig (visuell diagnos).

För att utesluta en riva på den distala biceps-senan utför läkaren det så kallade kroktestet. För att göra detta trycker patienten sin vinklade underarm mot läkarens hand. Sedan känner läkaren med pekfingret i den vinklade armen om den åtdragna armbågssenan kan kännas.

För att utesluta ett brutet ben tar läkaren också röntgen av armen. För en tillförlitlig diagnos och för att utesluta ytterligare skador kan ytterligare avbildningsförfaranden, såsom en ultraljudsundersökning (sonografi) och magnetisk resonanstomografi (MRT), vara användbara.

Om du har ihållande smärta i överarmen, armbågen eller utstrålande smärta i axeln, kontakta en läkare så snart som möjligt efter en skada.

Vad är prognosen?

Med eller utan kirurgi: Efter en biceps senbrist kan det bli en minskning av styrkan vid böjning och vridning av underarmen utåt. Tidig medicinsk behandling är därför mycket viktigt. I de flesta fall behöver de drabbade dock inte räkna med allvarliga restriktioner för rörelse i vardagen efter framgångsrik behandling.

Även med hjälp av de modernaste kirurgiska ingrepp är det inte alltid möjligt för de drabbade att återfå sin arms fulla styrka under idrott eller på jobbet. I de flesta fall är dock biceps -senorna och musklerna återigen tillräckligt motståndskraftiga för kraven i vardagen.

Komplikationer efter operationen som blödning, infektioner, sårläkningsstörningar, tromboser och kärl- eller nervskador är också sällsynta.

Hur kan du förhindra att en biceps sena brister?

För att förhindra skador på biceps senorna är det lämpligt att ha några saker i åtanke:

• Värm upp dina muskler och leder med lämpliga övningar före träning och före fysisk aktivitet.
• Rör inte armarna ryckigt och utöva inte långvarig spänning på dina armmuskler och leder.
• Om du har ont i armen ska du inte träna eller träna förrän symptomen har avtagit.
• Låt inflammation och skador på biceps senan läka. Fråga din läkare när du kan börja lägga vikt på armen igen och låt sjukgymnasten visa dig lämpliga övningar.
• Avstå från att röka.

Tagg:  resemedicin intervju terapier