Kroniskt trötthetssyndrom

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Kroniskt trötthetssyndrom (CFS) är en allvarlig neuroimmunologisk sjukdom som främst kännetecknas av långvarig, enorm utmattning. Detta kan åtföljas av många andra klagomål som sömnlöshet, halsont eller muskelsmärta, koncentrationssvårigheter och ökad känslighet för infektioner. De exakta orsakerna till CFS har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Läs här hur kroniskt trötthetssyndrom utvecklas och hur det diagnostiseras och behandlas.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. G93

CFS: beskrivning

Termen Chronic Fatigue Syndrome (CFS) är en allvarlig och mångfacetterad neuroimmunologisk sjukdom (neuroimmunologisk = påverkar nervsystemet och immunsystemet). Huvudsymptomen är förlamande mental och fysisk utmattning och trötthet som inte kan förklaras av en känd fysisk orsak eller specifik psykisk störning. Dessutom har de drabbade en mängd andra klagomål.

Vanligtvis förvärras CFS -symtom efter lite fysisk eller mental ansträngning. Vila eller vila ger inte varaktig förbättring. Patienters prestanda och livskvalitet är ofta allvarligt nedsatt i åratal. Många av de drabbade kan inte längre arbeta och är sängliggande. Vissa kräver omfattande vård. Nivån av lidande i samband med denna sjukdom är ofta hög eftersom den ibland inte känns igen eller inte tas på allvar av den berörda personen.

Tidigare betraktades CFS allmänt som en psykisk sjukdom. Detta anses dock motbevisat - CFS betraktas nu som en sjukdom med flera system som bland annat påverkar immunsystemet och energimetabolismen.

Kontrovers om rätt namn

Det finns olika definitioner och klassificeringskriterier för CFS. Namnet på den kliniska bilden är (internationellt) inte heller enhetligt och delvis kontroversiellt:

Till exempel kallas kroniskt trötthetssyndrom (CFS), särskilt i Storbritannien och Skandinavien, ofta som myalgisk encefalomyelit (ME) - en omfattande inflammation i centrala nervsystemet (encefalit myelit = hjärn- och ryggmärgsinflammation) med muskelinvolvering ( myalgisk) anses vara orsaken till sjukdomen. Andra experter föredrar att använda den kombinerade termen ME / CFS.

I Tyskland talar man ofta om det kroniska trötthetssyndromet, ibland även om det kroniska trötthetssyndromet. Men dessa villkor avvisas av många experter och de som påverkas som trivialiserande - den svåra ihållande svagheten eller tröttheten hos CFS -patienter har inget att göra med enkel utmattning eller trötthet. Dessutom drabbas de drabbade av många andra klagomål, inte bara av patologisk utmattning.

Dessutom får CFS inte förväxlas med trötthet, som ofta förekommer vid cancer eller andra allvarliga, kroniska sjukdomar och kallas trötthetssyndrom. Även om detta orsakar liknande klagomål, har det en annan orsak. Det finns också likheter med symtomen på andra sjukdomar som fibromyalgi, som är en reumatisk sjukdom.

frekvens

Hur ofta ett kroniskt trötthetssyndrom uppstår i Tyskland eller andra länder kan inte bestämmas exakt - informationen varierar kraftigt, möjligen eftersom det inte finns några standardiserade diagnostiska kriterier och sjukdomen ofta inte känns igen. Enligt Federal Association of Chronic Fatigue Syndrome har uppskattningsvis 300 000 människor i detta land kroniskt trötthetssyndrom. Denna uppskattning erhålls om motsvarande amerikanska studier om frekvensen av CFS tillämpas på Tyskland. Omkring 17 miljoner människor runt om i världen tros ha CFS.

Kvinnor drabbas betydligt oftare än män. CFS kan förekomma i alla åldrar. Mycket ofta är de drabbade mellan 29 och 35 år gamla när sjukdomen bryter ut (medelåldern för debut).

CFS: symtom

Kroniskt trötthetssyndrom (CFS) är en komplex klinisk bild som vanligtvis utvecklas plötsligt - ofta efter en virusinfektion. Men det finns också de drabbade i vilka CFS gradvis har utvecklats under en lång tid.

Experter använder olika kriteriekataloger för diagnosen "kroniskt trötthetssyndrom". Till exempel används "Canadian Consensus Criteria" (CCC) och International Consensus Criteria (ICC) ofta:

Kanadensiska CFS -kriterier

Enligt Canadian Consensus Criteria (CCC) måste kroniskt trötthetssyndrom ha alla följande symtom:

Trötthet: ny, oförklarlig, ihållande eller återkommande fysisk eller mental utmattning som avsevärt minskar patientens aktivitetsnivå
Post-ansträngning och / eller trötthet: Efter ansträngning finns det ovanlig utmattning, ökad sjukdomskänsla, smärta och / eller försämring av andra symtom. Det tar patienten mer än 24 timmar att återhämta sig.
Sömnstörningar: t.ex. inte vilsam sömn, störd dag-natt-rytm
Smärta: t.ex. muskel- och / eller ledvärk, ny huvudvärk

Dessutom måste det finnas minst två neurologiska eller kognitiva manifestationer, till exempel förvirring, nedsatt koncentration och korttidsminne, ordupptäckande störningar, rörelsekoordinationstörningar (ataxier).

Enligt de kanadensiska kriterierna är en annan förutsättning för diagnos att minst ett symptom förekommer i minst två av följande kategorier:

Autonoma manifestationer: t.ex. extrem blekhet, yrsel, illamående och irritabelt tarmsyndrom, urinblåsa, hjärtklappning med eller utan hjärtarytmier
Neuroendokrina manifestationer: t.ex. frekvent låg kroppstemperatur, svettning, intolerans mot värme och kyla, förlust av eller ökad aptit, märkbar viktförändring, försämring av symptom med stress
Immunologiska manifestationer: t.ex. känsliga lymfkörtlar, återkommande halsont, återkommande influensaliknande symptom, ny överkänslighet mot mat, läkemedel och / eller kemikalier

Sist men inte minst måste symtomen ha funnits i minst sex månader (hos barn i tre månader) så att diagnosen "kroniskt trötthetssyndrom" kan ställas.

Internationella CFS -kriterier

Enligt International Consensus Criteria (ICC) kräver en diagnos av "Chronic Fatigue Syndrome" inte att symtomen har kvarstått i minst sex månader. Läkaren kan intyga CFS tidigare om följande kriterier är uppfyllda:

Post-ansträngning neuroimmun utmattning (PENE)dvs efter fysisk eller mental ansträngning uppstår en oproportionerlig försämring av symtomen (fysisk och mental utmattning, muskelsmärta, hjärtarytmier etc.), som kan pågå i timmar till dagar. Varken sömn eller vila hjälper mot det. PENE anses vara ett kardinalt symptom som måste finnas i alla fall med ett kroniskt trötthetssyndrom.
minst ett symptom från kategorin neurologisk funktionsnedsättningt.ex. smärta, sömnstörningar, minnes- och koncentrationsstörningar, muskelsvaghet, störningar i rörelsekoordination, känslighet för lukt, ljud, ljus eller beröring
minst ett symptom från kategorin immunologisk, gastrointestinal och urogenital funktionsnedsättningt.ex. kroniska luftvägsinfektioner, ökad känslighet för infektioner, matintolerans, irritabelt tarmsyndrom, urinering
minst ett symptom från kategorin störning av energiproduktion och jontransportt.ex. hjärtarytmier, hjärtklappning, lågt blodtryck, yrsel, oförmåga att anpassa cirkulationen till en upprätt kroppsposition (ortostatisk intolerans), svettningar, andfåddhet, intolerans mot värme / kyla och starka temperaturfluktuationer

CFS: orsaker och riskfaktorer

Vad som exakt orsakar ett kroniskt trötthetssyndrom har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Enligt färska studier verkar det vara en autoimmun sjukdom (dysreglering av immunsystemet) och en allvarlig störning av energimetabolismen i mitokondrier ("kraftverk" i cellerna). Detta indikeras av flera studier de senaste åren. Dessutom diskuteras en mängd olika faktorer som gör CFS mottagligt (predisponerande), utlöser eller vidmakthåller det.

Föregående (predisponerande) faktorer

Ett kroniskt trötthetssyndrom föregås vanligtvis av en infektion. Denna infektion faller ofta i en fas som kännetecknas av stress eller hög fysisk aktivitet.

Dessutom föreslår vissa experter att vissa människor har en genetisk känslighet (predisposition) för CFS. Detta indikeras av tvillingstudier. Hittills har dock inga specifika riskgener för kroniskt trötthetssyndrom identifierats.

Utlösande faktorer

De flesta patienter nämner en infektion som orsak till kroniskt trötthetssyndrom. Det finns fall där CFS inträffade, till exempel efter en infektion med Epstein-Barr-virus (infektiös mononukleos) eller enterovirus (t.ex. influensainfektion), efter denguefeber, Q-feber eller Lyme borrelios.

Förutom sådana infektioner är allvarliga skador, operationer, graviditet eller förlossning ibland utlösaren för ett kroniskt trötthetssyndrom.Stressiga händelser som en älskades död eller arbetslöshet kan också utlösa CFS.

Upprätthållande faktorer

Fysisk överbelastning och psykisk stress kan förvärra symtomen på kroniskt trötthetssyndrom. Om patienter inte längre kan arbeta, få lite socialt stöd och / eller bli deprimerade på grund av CFS kan det förvärra sjukdomen. Detsamma gäller om de drabbade inte tas på allvar av omgivningen (familj, vänner, kollegor, läkare etc.).

Operationer och olyckor kan också leda till en akut ökning av symtomen. Ett annat problem är den ökade mottagligheten för infektioner som ofta förknippas med CFS: Efter en infektion lider många patienter mer och mer av symtomen på kroniskt trötthetssyndrom i veckor. Allergier och matintolerans kan också ha en negativ inverkan på tillståndet hos personer med CFS.

CFS: undersökningar och diagnos

Kroniskt trötthetssyndrom är svårt att diagnostisera och går i många fall oupptäckt. Det finns inga speciella laboratorietester eller tester med hjälp av apparater för att bekräfta diagnosen CFS. Förutom den exakta registreringen av den medicinska historien (anamnes) med alla symtom som förekommer är huvudsyftet att utesluta andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom som kroniskt trötthetssyndrom. Dessa inkluderar till exempel:

Sköldkörtel-, hjärt- och leversjukdomar
Anemi, till exempel på grund av järnbrist
Diabetes (diabetes mellitus)
neurologiska sjukdomar som multipel skleros (MS)
reumatoida sjukdomar (såsom reumatoid artrit)
Smittsamma sjukdomar som kronisk hepatit eller borrelios
Tumörsjukdomar
allvarlig psykisk sjukdom (t.ex. depression)
Alkohol-, drog- eller medicinmissbruk
svår fetma (svår fetma)

Olika tester, såsom en fysisk undersökning, ultraljud och blodprov kan vara nödvändiga för att utesluta dessa faktorer. När detta är gjort kan läkaren använda en kriteriekatalog (se ovan under "Symptom") för att kontrollera om patienten har de nödvändiga egenskaperna hos det kroniska trötthetssyndromet. Om så är fallet kan diagnosen CFS ställas.

CFS: behandling

Hittills har det inte funnits någon överenskommelse bland experter om hur man bäst behandlar kroniskt trötthetssyndrom. En sak är säker: CFS -terapi bör anpassas individuellt. Den är baserad på de mest stressande symtomen (t.ex. sömnstörningar, smärta) och samtidiga sjukdomar och bör omfatta både medicinska och icke-medicinska åtgärder.

Läkemedel som smärtstillande medel kan användas till exempel mot ledvärk och huvudvärk. Om depression uppstår tillsammans med sjukdomen kan behandling med antidepressiva läkemedel också vara nödvändig. Om patienten har en (kronisk) infektion bör detta behandlas specifikt, till exempel med antibiotika för en bakteriell infektion. Om en brist på vissa vitaminer eller mineraler (som vitamin D, zink, järn) kan bevisas kan det vara vettigt att kompensera för underskottet med lämpliga preparat.

Obs: Riktade läkemedel mot CFS är ännu inte tillgängliga. Forskare forskar för närvarande till exempel på effektiviteten av läkemedel som reglerar immunsystemet.

I allmänhet rekommenderas en vanlig daglig rutin för CFS. Överansträngning avråds starkt eftersom det kan förvärra symtomen. Av samma anledning bör de som drabbas undvika känslomässig nöd när det är möjligt.

Avslappningsmetoder som autogen träning eller andra metoder för att minska stress visar sig ofta vara till hjälp. Till exempel kan de hjälpa CFS -patienter med sömnlöshet. Dessutom verkar en förändring av kosten (tillräckligt med vitaminer och mineraler, högt proteininnehåll, tillräckligt med omättade fettsyror) och undvikande och eliminering av skadliga ämnen ibland minska symtomen på CFS i vissa fall.

CFS: sjukdomsförlopp och prognos

Det är svårt att förutsäga hur ett kroniskt trötthetssyndrom (CFS) kommer att utvecklas i enskilda fall.

I de flesta fall börjar sjukdomen plötsligt, ofta till följd av en infektion: Den ihållande utmattningen och dåliga prestandan kan vara så uttalad att de drabbade knappast lämnar huset. Kroniskt trötthetssyndrom kan förbättras igen efter månader eller år - oavsett om det är spontant eller som ett resultat av en specifik behandling kan vanligtvis inte bestämmas. Den återvunna effektiviteten är ofta inte permanent: det kroniska trötthetssyndromet har hög återfallshastighet; Speciellt efter infektioner, fysisk belastning och perioder av stress kan den förlamande och ihållande utmattningen återkomma. Några av CFS -drabbade är permanent begränsade i vardagen av sjukdomen (till och med funktionshinder).

I sällsynta fall förekommer inte kroniskt trötthetssyndrom plötsligt, utan smyger in. Med tiden förvärras symtomen. Om ett kroniskt trötthetssyndrom går den här kursen är chanserna för återhämtning betydligt sämre.

Tagg: symptom friska fötter ouppfylld önskan att skaffa barn