Cross-over donation: blind date för två njurar
Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Människor kan leva bra med bara en njure. Det är därför möjligt att donera ett av organen levande. I Tyskland är det bara nära familjemedlemmar och förtrogna som får göra det. Men vad händer om givaren och mottagaren inte matchar? Det var exakt så med Monika och Günther Breuer *. Här berättar vi hur Monika fick en ny njure.
"Levande donation av en njure eller en del av levern är nu möjlig för över 90 procent av paren", säger professor Christine Kurschat, överläkare vid Kölns universitetssjukhus i ett NetDoctor -samtal. ”Med de återstående paren är problemet oftast att mottagaren har utvecklat antikroppar mot givarens vävnad. När du gör en transplantation går immunsystemet verkligen upp och avvisar transplantationen. "
Njurar fulla av cystor
Det var precis ett hinder för Monika och Günther Breuer * också. "När professor Kurschat berättade för mig att hon var fruktansvärt ledsen, men att min man inte var aktuell som donator för mig - det var en ganska chock", rapporterar hon i en intervju med Monika lider av en familjär cystnjur. Under livets gång bildas fler och större cystor i njurarna - det är därför organen fungerar mindre och mindre.
Hennes man säger: ”Monika skulle börja dialys och blev alltmer utmattad. Vi tittade på en sådan ambulans och visste vad som väntade min fru. Att tvätta blodet i timmar var tredje dag - det hade varit en stor börda för min fru och därför också för mig. ”Arbete, familj, hedersbefattningar, hobbyer - allt detta hade bara varit möjligt i begränsad omfattning.
Korsdonationer
Men hennes läkare ger inte upp så lätt. Hon har byggt upp en pool av cirka 40 givar-mottagarpar som inte heller matchar. Hon hoppas kunna hjälpa paret från Eifel med en så kallad cross-over donation.
Tanken bakom proceduren är lika enkel som genial: om två patienter har en släkting som är villig att donera, men som inte "matchar", söks ett annat par i samma situation, där de biologiska förutsättningarna för ömsesidig donation ges . Och njurspecialisten slog faktiskt guld: Volker och Susanne Petersen *.
Byt par för transplantation
Problemet med levande donationer är något annorlunda för paret från Bremen. Volker skulle också behöva en ny njure, men hans blodgrupp och hans hustrus är inte kompatibla. "I de flesta fall kan det lösas idag", förklarar Kurschat. För nu kan du tvätta bort blodgruppsrelaterade antikroppar från mottagarens blod innan du donerar. Förfarandet kallas ”AB0-inkompatibel levande donation”. Detta fungerar dock inte för ett av sju par. Men Susanne kan betraktas som en donator för Monika, och Günther passar in hos Volker.
Kedjor med 30 levande donationer
I länder som Nederländerna, Österrike, Spanien och USA skulle nu en cross-over levande donation nu kunna initieras utan problem. Hela utbyteskedjor med upp till 30 givar-mottagarpar är möjliga där. När läkaren rapporterar detta låter hon lite vemodigt.
Eftersom den tyska transplantationslagen sätter stopp för detta i detta land: För levande donationer föreskrivs det att det måste finnas ett djupt personligt band mellan givare och mottagare. Nära släktingar och vänner är nästan uteslutande berättigade. Detta för att förhindra att organ säljs i hemlighet istället för att doneras.
Förutsättningen är ett nära band
Hur lagen exakt tolkas är dock en fråga om staten. I Nordrhein -Westfalen, där Kurschat tar hand om sina patienter, räcker det om paren träffas några gånger före ingreppet - och kan göra det trovärdigt att ett förtroendefullt band har skapats.
Och så klev Monika och Günther in i bilen för att träffa Susanne och Volker nära Lübeck. "Vi var ganska upphetsade", rapporterar Monika. ”Det var som en blind date!” Günther rapporterar att han var glad över att ha tittat på mottagaren av sin njure i förväg. "Jag ville inte att det skulle gå till någon som inte behandlade det ansvarsfullt", säger han.
"Kärlek vid första ögonkastet"
Men när de äntligen träffas i hotellets restaurang är alla tvivel omedelbart borta. ”Det var kärlek vid första ögonkastet!” Säger Monika. Det stannar inte vid ett möte: ”För att övertyga etikkommittén på sjukhuset var vi tvungna att träffas oftare. Vi var ju tvungna att visa att det fanns ett förtroendeförhållande. "
Även efter donationen håller de två paren kontakten, de pratar regelbundet i telefon och skickar foton till varandra och vandrar tillsammans.På årsdagen för transplantationen träffas de igen regelbundet i november - utom i år på grund av coronaviruspandemin. ”Det var alltid ett nöje. Vi delade samma öde. Så vi kunde utbyta idéer, säger Monika.
En databas för "partnerswap"
För att ge fler människor samma chans som Monika och Volker skulle nefrologen Kurschat vilja upprätta ett rikstäckande donationsregister. ”Patienter som utvecklar vävnadsantikroppar har vanligtvis många av dem i blodet. Att hitta någon som fortfarande passar är inte så lätt, säger hon. Ju större pool, desto större är sannolikheten att hitta en donator.
Att samla in och jämföra nödvändiga data innebär dock en hög logistisk insats. ”Du måste matcha ytfunktionerna, och det är inte så lätt att göra för hand. För att välja ut de mest lämpliga paren behöver du ett lämpligt datorprogram, säger njurspecialisten.
Det skulle också vara fördelaktigt om cross-over donationer också var möjliga i alla andra förbundsstater. Men de flesta tolkar villkoren för levande donationer mer strikt. En blandad dubbel som Günter och Monika och Susanne och Volker skulle inte vara möjlig där. "Om fyra vuxna människor håller med och vill det, kan jag inte förstå varför de nekas en sådan operation", säger Monika.
Själv kom hon bara till cross-over donationen av en slump: Hennes syster gav henne tipset att delta i en informationshändelse om levande donation i Köln University Clinic. Där träffade hon professor Kurschat. ”Annars skulle jag behöva lita på dialys idag. En lycka till. "
Levande donationer är ofta mer framgångsrika
På grund av den kvarvarande risken för transplantation för friska givare, föredras fortfarande organ av avlidna människor att transplanteras i Tyskland - även om levande donation oftare är framgångsrik. Eftersom givarna måste vara i stort sett friska och orgeln kan användas direkt efter borttagning. "Vi har redan haft fallet att vi hade förberett någon för levande donation, men sedan fått ett lämpligt organ från en avliden person från Eurotransplant", rapporterar Kurschat.
Detta innebär dock att den tyska rättsläget automatiskt innebär att orgeln inte längre är tillgänglig för en annan njurtålmodig som inte har en levande donator vid sin sida. År 2019 fanns det cirka 10 000 personer på väntelistan, jämfört med endast 932 organdonatorer. "De flesta med svår njursjukdom väntar cirka åtta år på ett organ", säger Kurschat. I slutändan är många så sjuka att de inte längre är berättigade till mottagare.
En fin njure för Monika
För Günther var det en självklarhet att ge en njure till sin fru - även om det hamnade i Volkers kropp. ”Det är därför jag har Susannes nu”, säger Monika. ”Läkarna säger alltid till mig att det här är ett särskilt vackert exemplar. Men Susanne är också en särskilt vacker kvinna ”, säger hon och skrattar.
Breuers främjar cross-over donationer så att fler människor kan dra nytta av levande donationer i framtiden. ”Det är verkligen oerhört viktigt för oss!” Säger Monika. ”Något måste göras!” Hon och hennes man är otroligt tacksamma för att engagerade människor som prof. Kurschat möjliggjorde cross-over donationen. "Men det finns fortfarande så många som är beroende av dialys och som kan vänta förgäves."
* Dessa namn ändrades på begäran av samtalspartnern
