Stroke: livräddande korkskruvar

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

MünchenVid en svår stroke blockerar en blodpropp en stor cerebral artär. Läkemedel som löser upp kontakten fungerar ofta inte tillräckligt bra. Den livräddande lösningen kan då vara en speciell kateter som kan användas för att dra ut proppen ur flaskan som en kork.

"Neuroradiologer har försökt ta bort blodproppar mekaniskt med hjälp av katetrar i ungefär åtta år", förklarar professor Joachim Röther, överläkare vid Asklepios Clinic Altona. ”Blodproppen dras ut ur artären med hjälp av ett korgliknande trådnät, en stent.” Stent retrievers är vad läkare kallar dessa konstruktioner. Metoden hade upprepade gånger uppnått spektakulära framgångar, men under lång tid fanns det inga studier som tillräckligt underbyggde detta.

Mycket förbättrade chanser

Det har nu förändrats: tre studier som nyligen presenterats har visat hur framgångsrik processen är. I dem fick hälften av strokepatienterna standardterapin, läkemedelstrombolys. Stent retriever användes också för de andra patienterna. Tack vare kombinationsterapin förbättrades deras chanser till ett gynnsamt behandlingsresultat med 20 till 30 procent. "Behandlingen kunde inte undvika alla funktionshinder, men tre av fem patienter återfick sitt funktionella oberoende", förklarar Röther.

Justera utbudet

Omkring 10 000 personer med en allvarlig stroke i Tyskland kan räddas från permanent funktionshinder och död varje år om den experimentella terapin användes över hela linjen. Experterna från German Stroke Society (DSG), German Society for Neurology (DGN) och German Society for Neuroradiology (DGNR) håller med. De kräver nu att akut strokebehandling i Tyskland optimeras i enlighet därmed.

För majoriteten av patienterna förändras inte behandlingen - de kan hjälpas tillräckligt med blodproppsupplösande lysisterapi inom ett tidsfönster på 4,5 timmar efter hjärninfarktet. För särskilt svårt drabbade patienter (fem procent) med stora blodproppar kan stent retriever innebära en skillnad mellan liv och död, svårt funktionshinder eller självständigt liv. (cf)

Källor:

Gemensamt pressmeddelande av German Stroke Society (DSG), German Society for Neurology (DGN) och German Society for Neuroradiology (DGNR) 16 februari 2015

M. Goyal et al.: Randomized Assessment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke, The New England Journal of Medicine, publicerad den 11 februari 2015 på NEJM.org.

B.C.V. Campbell et al.: Endovaskulär terapi för ischemisk stroke med urval av perfusion, The New England Journal of Medicine, publicerad den 11 februari 2015 på NEJM.org.

Tagg:  diet palliativ medicin digital hälsa