Nattblindhet

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle är molekylärbiolog, humangenetiker och utbildad medicinsk redaktör. Som frilansjournalist skriver hon texter om hälsoämnen för experter och lekmän och redigerar specialistvetenskapliga artiklar av läkare på tyska och engelska. Hon ansvarar för publiceringen av certifierade avancerade utbildningar för medicinsk personal för ett känt förlag.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den som lider av nattblindhet eller nattledsstörningar kan knappt se eller inte alls i mörkret. Orsaken till detta är skadade sensoriska celler i näthinnan i ögonen, stavcellerna. Defekten är antingen medfödd eller förvärvad under livets gång - antingen på grund av vitamin A -brist eller olika sjukdomar. Ta reda på allt du behöver veta om nattblindhet här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. E50H53

Nattblindhet: beskrivning

Läkare talar om nattblindhet när någon kan se mycket dåligt eller inte alls i skymningen och mörkret. På dagtid är däremot nattblinda människors syn god.

Nattblindhet kan vara medfödd eller förvärvad. Den bygger på skador på stavcellerna i näthinnan i ögat. Ögonsjukdomar som retinis pigmentosa eller medfödd stationär nattblindhet kan också ses som orsaker till detta, liksom diabetes mellitus eller vitamin A -brist. Beroende på orsaken förblir nattblindheten konstant under livets gång eller förvärras gradvis.

Man måste skilja mellan åldersrelaterad synskada och verklig nattblindhet, som ofta kan åtgärdas med (nya) glasögon.

Färgsyn och skymningssyn

Det faktum att vi ser världen i ljusa färger under dagen och att vi kan orientera oss bra på natten, även i svagt ljus, är tack vare två olika celltyper i ögonhinnan:

• Kegelceller: De är ansvariga för färgsyn, varför de huvudsakligen arbetar under dagen.
• Stavceller: De möjliggör ljus-mörkt syn och är därför främst aktiva på natten.

Övergången från dag till natt vision sker dock inte plötsligt. Istället slutar koncellerna gradvis att fungera på kvällen (varför vi människor inte kan uppfatta färger på natten), och stavceller tar över uppgiften att se. Denna process, även känd som mörk anpassning, tar mellan 20 och 25 minuter. Först då kan vi se konturer i mörkret, till exempel - stavcellerna kan uppfatta runt 500 olika nyanser.

Huvudaktör: fotopigmentet rhodopsin

Att de olika celltyperna kan reagera på olika ljusintensiteter är tack vare det så kallade rhodopsin. Det ljuskänsliga fotopigmentet består av en stor molekyl som kallas opsin och en mindre molekyl som kallas 11-cis retinal. Medan 11-cis-näthinnan i kotte- och stavcellerna har samma struktur, har opsinen i de två celltyperna en annan sammansättning. Det är anledningen till att stavceller bara kan uppfatta ljus-mörka stimuli och konceller bara färgstimulerar.

När ljus träffar pigmentet ändrar 11-cis-retinal dess struktur och aktiverar ett antal processer i cellen. I slutet av denna signalkaskad finns signalen till närliggande nervceller för att överföra ljusstimulansen till hjärnan. Detta analyserar och bearbetar impulserna.

Nattblindhet: symptom

Mycket dålig eller ingen syn i mörkret är en typisk egenskap för alla former av nattblindhet. Beroende på orsaken (se nedan: Orsaker och riskfaktorer) kan det finnas ytterligare tecken.

Till exempel med medfödd stationär nattblindhet är den drabbade personens synskärpa normal till något nedsatt och synfältet är inte begränsat. I 60 till 70 procent av fallen uppstår också ofrivilliga ögonskakningar (nystagmus).

Leveramauros visar, förutom nattblindhet, drastiskt nedsatt syn, ofrivilliga ögonskakningar (nystagmus) och i vissa fall ökad känslighet för bländning.

Ungefär en tredjedel av patienterna med fundus albipunctatus utvecklar ökande färgblindhet utöver nattblindhet.

Vid ärftlig retinit pigmentosa är ökande nattblindhet det första symptomet. I den fortsatta kursen finns det också en förlust av synfält upp till blindhet.

Vid nattblindhet till följd av sjukdomar som påverkar hela kroppen (systemiska sjukdomar som diabetes) finns det motsvarande specifika symptom.

Nattblindhet: orsaker och riskfaktorer

I nästan alla fall förvärvas nattblindhet och ett symptom på en sjukdom. Ibland är vitamin A -brist också orsaken till att någon blir nattblind. Nattblindhet förekommer mindre ofta som en oberoende och sedan alltid ärftlig sjukdom.

Medfödd nattblindhet

Olika ärftliga näthinnesjukdomar kan ligga bakom nattblindhet, inklusive:

• Medfödd stationär nattblindhet: genetisk näthinnesjukdom som vanligtvis förblir konstant under livets gång och bara ibland förbättras något över tiden
• Oguchis sjukdom (Oguchis syndrom): mycket sällsynt sjukdom med vitgrå missfärgning av fundus och pupillen lyser gyllengult när starkt ljus faller direkt i ögat och reflekteras i fundusen genom området med skarpaste syn (macula)
• Fundus albipunctatus: Ärftlig näthinnesjukdom där ögat bara kan sakta ner eller anpassa sig till mörkret i mindre utsträckning och näthinnan har många ljusa, punktformiga avlagringar
• Leveramauros: Sjukdom där näthinnans funktion är allvarligt nedsatt från födseln

Nattblindhet som ett symptom på sjukdomar

Olika ögonsjukdomar kan utlösa symtomen på nattblindhet. Dessa inkluderar:

• Retinitis pigmentosa: Detta är en grupp av ärftliga näthinnesjukdomar som är associerade med förstörelsen av näthinnan.
• Diabetesrelaterad näthinnesjukdom (diabetisk retinopati): Diabetes kan skada näthinnans kärl, vilket bland annat påverkar synen.
• Chorioretinit: Denna ögonsjukdom utvecklar initialt en inflammation i choroid (choroidit) och därefter även en inflammation i näthinnan (retinit)
• DrDeramus (glaukom)
• Koroidalt malignt melanom: Detta är den vanligaste ögoncancern hos vuxna.

Sjukdomar som påverkar hela kroppen (systemiska sjukdomar) kan också associeras med nattblindhet, såsom:

• Lungtuberkulos
• Överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism)
• Onchocerciasis: en form av rundmaskinfektion (filariasis)
• Pityriasis versicolor: en jästinfektion i huden

Nattblindhet på grund av vitamin A -brist

Ibland visar sig nattblindhet vara ett resultat av vitamin A -brist. För kroppen behöver bland annat A -vitamin för att bygga upp fotopigmentet rhodopsin.

Tack vare en balanserad kost är denna form av nattblindhet extremt sällsynt i industriländer. Dessutom lagrar levern en stor mängd A -vitamin, som inte töms snabbt med en balanserad kost. Undantag kan vara graviditet, leverproblem (t.ex. levercirros) eller undernäring på grund av ätstörningar, pankreatit eller tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller celiaki.

Nattblindhet: undersökningar och diagnos

För att klargöra en möjlig nattblindhet kommer ögonläkaren först att prata med dig i detalj för att samla din medicinska historia (anamnes). Möjliga frågor är:

• Ser du ingenting på natten eller kan du se små nyanser?
• Sedan när ser du dåligt i mörkret?
• Är du nattblind i ett eller båda ögonen?

För att tydligt dokumentera nattblindhet undersöker ögonläkaren sedan ögonen med hjälp av adapotmetri: Med hjälp av en enhet bestämmer läkaren den tid som ögat behöver för att anpassa sig till mörkret - det vill säga för att anpassa synen till mörkret. Undersökningen mäter också den lägsta ljusintensitet ögat fortfarande kan uppfatta.

Funktionen hos stav- och koncellerna kontrolleras med hjälp av elektroretinografi (ERG). Det elektriska svaret hos sensorns celler i näthinnan på ljusblixtar registreras.

Med hjälp av nyktometri kan läkaren kontrollera skymningssyn och känslighet för bländning.

Andra undersökningar hos ögonläkaren inkluderar mätning av synskärpa, kontroll av färgsyn och mätning av synfältet. Om det finns en misstanke om att nattblindhet är ett symptom på vitamin A -brist eller en sjukdom, kan ytterligare undersökningar ge säkerhet. Ögonläkaren arbetar med andra specialister, till exempel en internist, efter behov.

Nattblindhet: behandling

Om och hur nattblindhet kan behandlas beror på dess orsak.

De medfödda formerna av nattblindhet kan för närvarande inte behandlas. Men forskare hoppas att genterapi eller stamcellstransplantation någon gång kommer att kunna avhjälpa de ärftliga störningarna.

Det finns också forskningsstudier om retinitis pigmentosa, till exempel om behandling med genterapi, retinalimplantat eller tillväxtfaktorer.

Vid nattblindhet på grund av vitamin A -brist kan intag av vitamin A -tillskott förbättra symtomen. Dessutom behandlas om möjligt orsaken till vitaminbristen, till exempel leversjukdom eller undernäring.

Andra sjukdomar som utlöser nattblindhet som symptom kräver också professionell behandling.

Nattblindhet: sjukdomsförlopp och prognos

De medfödda formerna av nattblindhet märks redan i barndomen och förbättras inte eller förvärras under livets gång. Ett undantag är medfödd inblindad nattblindhet, där vissa drabbade märker en förbättring med tiden.

Nattblindhet som ett symptom på retinit pigmentosa uppträder för första gången i tidig barndom, tonåring eller medelålder. Under livets gång leder den progressiva sjukdomen till förlust av synskärpa och till och med blindhet.

Förvärvad nattblindhet kan förvärras med tiden om det underliggande tillståndet inte behandlas. Med rätt behandling kan det dock också förbättras under vissa omständigheter.

Tagg:  tcm friska fötter medicinska växtbaserade huskurer