Klamydial infektion

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Klamydiainfektion orsakas av bakterier. Det kan orsaka olika kliniska bilder. Beroende på chlamydia -undergruppen påverkas särskilt könsorganen, ögonen eller luftvägarna. Läs allt du behöver veta om ämnet: Vad är klamydia? Vad är symtomen? Hur kan du behandla klamydiainfektion?

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A56J16P39A74A55A70P23

Klamydiainfektion: Kort översikt

Symtom: inflammation i halsen (konjunktivit (om ögat är infekterat), brännande känsla vid urinering, purulent urladdning och testikelsmärta (män), bäckensmärta, vaginal urladdning och blödning (kvinnor), klåda i anus, små hudsår, svullnad av lymfkörtlarna
Smitta: droppinfektion och saliv (C. pneumoniae), infektiös tårvätska, oskyddat samlag (C. trachomatis), via fåglar (C. psittaci, anmälningspliktig!). Inkubationstid: en till fyra veckor
Diagnos: fysisk undersökning, utstrykningstest, urintest, blodprov för patogener eller antikroppar, ultraljud (om man misstänker infektion i nedre delen av buken)
Behandling: med antibiotika azitromycin eller doxycyklin, ceftriaxon och metronidazol
Observera: Vid urogenitala infektioner måste sexpartnern alltid behandlas också!
Möjliga komplikationer: blindhet (med ögoninfektioner), infertilitet (urogenitala infektioner), ledinflammation (Reiters sjukdom), hjärtinflammation

Klamydia: symptom

Klamydia är bakterier som kan orsaka olika kliniska bilder med olika symptom. Den mest kända och överlägset vanligaste klamydialinfektionen påverkar urin- och reproduktionsorganen (urogenital klamydialinfektion). Denna sexuellt överförbara sjukdom som orsakas av klamydia kan drabba män och kvinnor.

Dessutom påverkar vissa chlamydiae ögon, lungor och i allvarliga fall andra organ.

Det finns tre typer av klamydia som kan orsaka sjukdom hos människor:

Chlamydia trachomatis
Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Klamydia symptom på grund av Chlamydia trachomatis

Det finns flera undergrupper (serovarer) av bakterien Chlamydia trachomatis, som orsakar olika sjukdomar:

Trakom: tecken på klamydia i ögat; orsakad av serovarna A till C.
Infektioner i urin- och könsorganen (urogenitala infektioner), konjunktivit: orsakad av serovarer D till K
Lymphogranuloma venereum: en könssjukdom; orsakad av serovarer L1 till L3

Förutom speciella symptom kan varje infektion i princip också utlösa influensaliknande symtom som feber, huvudvärk och ont i kroppen. Dessutom klagar vissa patienter med klamydia på trötthet och svaghet under hela dagen.

Trakom

Den första infektionen med Chlamydia trachomatis Serovar A-C sker vanligtvis i barndomen. Det orsakar först akut konjunktivit (konjunktivit). Vissa vita blodkroppar samlas på konjunktiva i form av små korn (folliklar).

Vid dåliga hygieniska förhållanden infekteras patienter upprepade gånger med klamydia (reinfektion). Dessutom kan andra bakterier "sitta på" inflammationen (superinfektion). Båda dessa leder till att folliklarna förstoras och aggregeras till så kallade granulom.

Inflammationen, som har blivit kronisk, krymper ögonlockens inre slemhinna till ett ärr. Som ett resultat böjer ögonlockens kanter med ögonfransarna inåt och irriterar ögonhinnan (trichiasis) genom små skador. Detta blir inflammerat (keratit) och blir allt mer grumligt. I slutändan kan den drabbade personen bli blind.

Urogenitala klamydiala symtom hos män

Serovars D till K orsakar urogenitala infektioner. Tecknen på klamydiainfekterade urin- och könsorgan hos män påverkar mestadels urinröret: det blir inflammerat (uretrit). Patienten känner en känsla av tryck och en smärtsam brännande känsla vid urinering. Klamydia kan orsaka att pus läcker från urinröret.

Bakterierna kan stiga såväl in i prostata som till testiklarna och epididymis: Inflammation av prostata (prostatit), testikelinflammation (orkit) eller epididymit (epididymit) utvecklas. Smärta och infertilitet (sterilitet) är de möjliga konsekvenserna.

Många infekterade män visar dock inga symptom alls på grund av klamydia. Läkare talar då om en asymptomatisk infektion.

Urogenitala klamydiasymtom hos kvinnor

Hos kvinnor kan infektion med Chlamydia trachomatis D-K orsaka inflammation i livmoderhalsen (cervicit) och / eller urinröret (uretrit). Ett möjligt tecken på klamydia vid cervicit är en slemhinnig, purulent, ofta starkt luktande flytning. Uretrit kan åtföljas av frekvent urinering och smärta eller svårighet att urinera.

De flesta kvinnor med klamydia-relaterad cervicit och / eller uretrit har dock inga symptom alls. Infektionen går då vanligtvis obemärkt och behandlas inte. Detta kan få fruktansvärda konsekvenser:

Bakterierna kan fortsätta att stiga: inflammationen sprider sig sedan till livmoderslemhinnan, äggledarna och äggstockarna. Sammanfattningsvis talar läkare om en inflammatorisk bäckensjukdom (bäckeninflammatorisk sjukdom, PID). Återigen har många drabbade inga klamydiasymtom. Andra klagar över bäckensmärta, ovanlig flytning, blödning i mitten av cykeln eller efter samlag.

I allvarliga fall finns det risk för allvarliga långsiktiga konsekvenser. Dessa inkluderar kronisk bäckensmärta och infertilitet. Dessutom finns det en ökad risk för att det befruktade ägget kommer att implanteras utanför livmodern under graviditeten (extrauterin graviditet som utomkvedshavandeskap).

Hos vissa kvinnor sprids bäckeninflammatorisk sjukdom till bukhinnan (peritonit). Leverkapseln kan också bli inflammerad (perihepatit = Fitz-Hugh-Curtis syndrom). Möjliga klamydiala symptom i detta fall är feber och trötthet, högersidig övre buksmärta och öm lever. Smärtan kan stråla in i höger axel. Inflammationen kan också sprida sig till angränsande vävnad i bilagan (periappendicit).

Spridning av klamydia hos män och kvinnor

Klamydia som överförs under samlag kan komma in i kroppen genom urinröret hos män och genom slidan hos kvinnor.

Klamydiasymtom hos män och kvinnor

Klamydia hos män och kvinnor kan också komma in i ändtarmen och halsen, särskilt genom anal och oralsex. Inflammation kan utvecklas där. Många av de drabbade märker inte inflammation i ändtarmen (proktit) eftersom det inte finns några symtom. Andra infekterade människor klagar över klamydiasymtom som klåda i anus och blodig, purulent avföring.

En klamydial inflammation i halsen kan manifestera sig med rodnad i halsen, ont i halsen och sväljande smärta. Bakterierna kan också attackera ögat och utlösa konjunktivit där.

Klamydiasymtom hos gravida kvinnor och nyfödda

En infektion med Chlamydia trachomatis under graviditeten kan få samma konsekvenser som hos icke-gravida kvinnor. Till exempel kan livmoderhalsen och / eller livmoderslemhinnan bli inflammerad. Detta kan få allvarliga konsekvenser som för tidig födsel eller för tidig bristning av urinblåsan. Risken för andra graviditetskomplikationer kan också öka.

Dessutom kan bakterierna vidarebefordras till barnet vid födseln. Risken för detta är 50 till 70 procent. Ett typiskt klamydialt symptom hos nyfödda är vanligtvis konjunktivit, mindre ofta otitis media. Om barnet andas in bakteriehaltig vaginal vätska under födseln finns det risk för allvarlig lunginflammation.

Under puerperiet utvecklar vissa infekterade mödrar inflammation i livmoderslemhinnan (postpartum endometrit).

Lymphogranuloma venereum

Denna sexuellt överförbara sjukdom orsakas av Chlamydia trachomatis serovars L1 till L3. Det börjar med smärtfria små blåsor, följt av ytliga hudsår på de infekterade delarna av kroppen. Dessa är mestadels i underlivet. Efter cirka tio till trettio dagar svullnar de omgivande lymfkörtlarna (ljumskområdet) smärtsamt. Ofta är huden missfärgad blå-röd.

I vissa fall brister lymfkörtlarna och pus uppträder. Bindvävnadsärr bildas när de läker. Lymfkärl kan också blockeras. Lymfen kan då inte längre rinna av ordentligt och byggs upp. Könsorganen kan bli extremt förstorade (elefantiasis).

Vanliga klamydiala symptom i detta tillstånd är feber, huvudvärk, muskel- och ledvärk.

Infektionen från anala samlag kan också påverka ändtarmen. De nedre delarna av tarmen blir inflammerade (proctosigmoidit). De drabbade har slemblodig urladdning, kramper vid avföring (tenesmen) och feber. Abscesser och fistlar i ändtarmen kan också bildas. Ärrade förträngningar kan utvecklas i ändtarmen när det läker.

Klamydiasymtom på grund av Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci orsakar ett tillstånd som kallas ornitos (eller psittacosis). Det kan manifestera sig som en influensaliknande infektion eller som atypisk lunginflammation. Lunginflammation kallas atypisk om den inte orsakas av den vanligaste patogenen (streptokocker).

Viktiga symptom på en infektion med Chlamydia psittaci är värk i kroppen, frossa och feber runt 39 grader Celsius. Dessutom uppstår en torr, irriterande hosta i början. Senare åtföljs hostan av lite sputum.

I allvarliga fall kan denna klamydialinfektion spridas till andra organ, till exempel hjärtmuskeln. Då kan inflammation i hjärtmuskeln (myokardit) utvecklas.

Vissa människor som blir smittade med Chlamydia psittaci utvecklar inga symptom alls.

Klamydiasymtom på grund av Chlamydia pneumoniae

Patogenen Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae påverkar luftvägarna och orsakar inflammation. Till exempel kan inflammation i bihålorna (bihåleinflammation), inflammation i halsen (faryngit) eller bronkit utvecklas. Klamydiainfektion kan också leda till atypisk lunginflammation. Beroende på inflammationens placering klagar de drabbade till exempel på halsont, sväljning och bröstsmärta. Huvudvärk, feber och hosta är också möjliga tecken på klamydia vid denna infektion.

"Behandla alltid partnern med klamydia"

Tre frågor för

Sabrina Bergstein,
Kvinnlig medicinsk specialist för gynekologi och obstetrik
1
Hur vet jag om jag har klamydia?

Sabrina Bergstein
Vanligtvis inte alls: Runt 90 procent av de smittade har ingen aning. Sjukdomen börjar ofta med en inflammation i livmoderhalsen (cervicit). Detta går vanligtvis utan obehag, bara ibland uppträder en gulaktig, klibbig flytning. I ungefär hälften av alla fall utvecklas inflammation i livmoderslemhinnan (endometrit), vilket kan märkas som lätt intermenstruell blödning eller bäckensmärta.
2
Varför är klamydia så farligt?

Sabrina Bergstein
Inflammationen kan spridas till äggledarna. Detta leder ibland till stickning och / eller förstörelse av vävnaden. Resultatet: Var fjärde till femte kvinna med en genital klamydialinfektion påverkas av efterföljande sterilitet. Hon kan inte få barn naturligt. Andra allvarliga långtidseffekter kan också uppstå - inflammationen kan spridas till exempelvis lederna.
3
Hur länge smittar klamydia för andra?

Sabrina Bergstein
När diagnosen har ställts används antibiotika. För att kontrollera behandlingens framgång tas ett utstryk efteråt - eftersom en klamydial infektion kan vara ihållande. Först när det visar sig negativt är du definitivt inte längre smittsam. Fram till dess bör de drabbade använda kondom för att använda preventivmedel. Och: Låt din partner undersöka och vid behov behandla.
Sabrina Bergstein,
Kvinnlig medicinsk specialist för gynekologi och obstetrik
Sabrina Bergstein är bosatt läkare i Düsseldorf. Din gynekologiska praxis är specialiserad på holistisk medicin.

Klamydia: orsaker och riskfaktorer

Chlamydia är orörliga bakterier som finns i två former: Utanför cellerna hos en infekterad person existerar de som så kallade elementära kroppar. I denna form är de smittsamma (smittsamma).

För att föröka sig måste dock klamydia först komma in i en värdcell. Detta kan vara en mänsklig slemhinnecell. Inuti cellen finns bakterierna som retikulära kroppar: De är inte längre smittsamma, men de metaboliseras och kan dela sig. I värdcellen går de igenom en utvecklingscykel som varar i flera dagar. I slutändan förvandlas de till elementära kroppar. Dessa frigörs från värdcellen - antingen genom att de kanaliseras ut eller efter att värdcellen har förstörts. De nya elementära partiklarna kan nu infektera närliggande celler eller överföras till andra individer.

Chlamydias livscykel

Klamydian rör sig fritt som infektiösa elementära kroppar i människokroppen och kan därmed överföras. För att reproducera, invaderar de en värdcell. Där förvandlas de till retikulära kroppar, förökar sig och frigörs från cellen igen som elementära kroppar.

Klamydiaöverföring

Hur denna infektion med klamydia uppstår beror på typen av patogen:

Chlamydia: Överföring av Chlamydia trachomatis

I Chlamydia trachomatis överförs serovarer D till K och L1 till L3 huvudsakligen genom samlag. Infektionen sker via de koloniserade slemhinnorna i urinröret, slidan, penis och ändtarmen. Kroppsvätskor som vaginalt sekret, urin och spermier (inklusive "nöjesdroppar") kan överföra patogener. Dessutom kan en gravid kvinna som är infekterad med dessa serovarer överföra bakterierna till den nyfödda vid födseln.

Klamydiaöverföring med serovarer A till C sker genom infektiös ögonvätska. Du kan också bli smittad av dessa klamydia genom förorenade händer eller textilprodukter (som handdukar eller tvättlappar). Chlamydiaöverföring med flugor observerades också i denna undergrupp. Därför är patogenen utbredd, särskilt i länder med dåliga hygieniska förhållanden.

Chlamydia: Överföring av Chlamydia pneumoniae

Denna bakterie överförs genom luften och genom saliv. Liksom Chlamydia trachomatis samlas och multipliceras det i mänskliga celler. Sådan klamydia finns också hos vissa djur (som koalabjörnar eller hästar). Infektionsvägar till människor är inte kända.

Chlamydia: Överföring av Chlamydia psittaci

En sjukdom som orsakas av Chlamydia psittaci kallas ornitos (fågelsjukdom). Anledningen är att klamydiaöverföring sker genom infekterade fåglar. Dessa är bakteriens naturliga värd. De viktigaste smittkällorna för människor är kalkoner, ankor, papegojor och duvor. Liksom människor kan de utveckla Chlamydia psittaci eller vara helt symptomfria. Speciellt hos sällskapsfåglar kan bakterien bosätta sig länge utan att orsaka sjukdom.

Chlamydia överförs till människor genom avföring och fjädrar hos infekterade djur. Även bara att röra vid det kan leda till klamydiainfektion. Chlamydia finns också i flytande sekret från fågelns näbb eller luftvägar.

Infektionsvägar från person till person är inte kända i Chlamydia psittaci.

Klamydia: inkubationstid

Chlamydia angriper slemhinnorna i köns- och analregionen och luftvägarna. Det tar dock lite tid för många sjukdomar innan de första tecknen på sjukdom utvecklas. Denna tid mellan infektion och sjukdomsutbrott kallas inkubationstiden. I Chlamydia trachomatis är det en till tre veckor. För stammarna Psittaci och Pneumoniae tar det ungefär en till fyra veckor.

Varaktigheten av smittsamheten hos klamydian är oberoende av detta. Men eftersom många infektioner förblir asymptomatiska kan det knappast bestämmas.

Riskfaktorer för klamdial infektion

Olika typer av klamydia överförs på olika sätt. Därför finns det också olika riskfaktorer för infektion:

Chlamydia trachomatis: riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för sexuellt överförbar klamydia (Chlamydia trachomatis D-K och L1-L3) är:

Oral sex
Vaginalt samlag, särskilt oskyddat (= utan kondom)
Anal samlag, särskilt oskyddat
delning av förorenade och oskyddade sexleksaker

Alla som redan är infekterade med HI -viruset (HIV) har en ökad risk att drabbas av klamydia. AIDS -patogenen försvagar det mänskliga immunsystemet så att det är mindre kapabelt att bekämpa klamydia och andra patogener.

Omvänt, vid en klamydial infektion, ökar risken för att bli smittad med hiv: De inflammerade slemhinnecellerna i könsorganet representerar en idealisk startpunkt för HIV -viruset.

Chlamydia trachomatis serovars D-K kan också orsaka konjunktivit. "Poolkonjunktivit" är det vardagliga namnet på denna sjukdom som orsakas av klamydia. Oralsex är en mycket större riskfaktor här än att bada i en pool: bakterierna kommer in i ögat, till exempel via sperma.

En riskfaktor för konjunktivit orsakad av Chlamydia trachomatis A-C (trakom) är dålig hygien och låg levnadsstandard. Infektionen förekommer därför särskilt i underutvecklade länder.

Chlamydia pneumoniae: riskfaktorer

Bakterier av detta släkt finns över hela världen. Även i Tyskland antas det att det finns en hög förorening bland befolkningen. Förmodligen har alla kontakt med Chlamydia pneumoniae minst en gång i livet. Det finns inga särskilda riskfaktorer för klamydiaöverföring här. Som med de flesta infektionssjukdomar ökar risken för infektion på grund av ett svagt immunförsvar, ökad ålder och direktkontakt med infekterade personer.

Chlamydia psittaci: riskfaktorer

Med Chlamydia psittaci finns det risk för infektion, särskilt för fågeluppfödare och återförsäljare samt prydnadsfågelägare. Även uttorkad fågelspillning och fjädrar kan vara smittsamma i upp till fyra veckor. Om de infekterade fåglarna inte behandlas utvecklas cirka tio procent av dem till kroniska men symptomfria bärare.

Klamydial infektion: Diagnos och undersökning

Om du misstänker att dina urin- eller könsorgan är infekterade med klamydia bör du konsultera en läkare: män ska gå till urologen, kvinnor till gynekologen (gynekolog). Som specialist på hud- och könssjukdomar är en hudläkare också en lämplig kontaktperson.

Om du har en klamydia-relaterad andningssjukdom (t.ex. lunginflammation) bör din husläkare vara den första kontaktpunkten. Om du har en klamydial infektion i ögat kan en ögonläkare hjälpa dig.

Medicinsk historia (anamnes)

Läkaren kommer först att diskutera din medicinska historia med dig. Till exempel frågar han om typiska symptom och eventuella tidigare sjukdomar. Om man misstänker en klamydial infektion i underlivet är information om sexuella vanor också viktig. Möjliga frågor är:

Har du märkt någon ovanlig urladdning från urinröret / slidan? Hur ser det i så fall ut?
Känner du smärta eller brännande känsla när du kissar?
Lider du av klåda i underlivet, särskilt i anus?
Byter du din sexpartner oftare?
Har du haft oskyddat sex nyligen?
Har du någon annan smärta, till exempel i buken och bäckenregionen?
Har du märkt någon svullnad i testikel- eller ljumskområdet?

Om du också lider av ont i halsen och sväljer smärta, kan klamydiaöverföring via oralsex vara orsaken. Svara öppet på din läkares frågor. Detta är det enda sättet han kan avgöra den exakta orsaken till dina symtom.

Trakom förekommer främst i tropiska länder. Därför kommer du att bli tillfrågad om tidigare resor vid ögonsmärta eller rodnad.

Vid andningsproblem kommer läkaren att fråga om de exakta symptomen och möjliga kontakter med fåglar:

Har du hosta? Är det torrt eller med expectoration?
Har du frossa eller feber?
Känner du dig utmattad?
Arbetar du med eller behåller fåglar?

Fysisk undersökning

Efter det detaljerade förhöret följer den fysiska undersökningen. Vid urogenitala besvär kommer läkaren att undersöka könsorganen och anus. Hos kvinnor kommer gynekologen att undersöka slidan och livmoderhalsen. Läkaren skannar också de omgivande lymfkörtlarna.

Han kommer också att klappa, palpera och lyssna på magen. Läkaren kan ibland känna inflammation i de inre kvinnliga könsorganen som en svullnad under bukväggen. Om han trycker på höger övre del av buken indikerar skarp smärta en klamydial infektion i leverkapseln.

För att diagnostisera en klamydial infektion i luftvägarna måste läkaren knacka på lungorna (slagverk) och lyssna med ett stetoskop (auskultation). Vid hals- och sväljproblem kan en rodnad hals indikera inflammation i slemhinnorna (faryngit).

Om en klamydial infektion i ögat misstänks undersöker läkaren det i detalj med avseende på rodnad eller inåtvända lock (entropion).

Klamydia kan också orsaka lunginflammation. Läkaren kommer att lyssna på ljuden i dina lungor.

Avbildningsprocedurer

Bildundersökningar som datortomografi (CT) eller ultraljud (sonografi) är vanligtvis inte nödvändiga vid en klamydial infektion.

Dock kan Chlamydia trachomatis -bakterier tränga upp i buken, särskilt hos kvinnor. Läkaren kan upptäcka bölder eller andra svullnader på grund av inflammation i äggledarna och äggstockarna (adnexit) i ultraljudsbilden. En klamydial infektion i bukhinnan och leverkapseln (perihepatit) kan orsaka fri vätska i buken. Detta kan ses på CT -bilder.

Test av klamydia

Det finns olika typer av klamydiatester: Direktmetoder är avsedda att detektera själva patogenen i patientens provmaterial. Indirekta förfaranden letar efter antikroppar mot klamydia i blodet.

Klamydiatest: direkt upptäckt av bakterierna

Ett klamydiatest för direkt bakteriedetektering används för att kontrollera om en infektion misstänks och för att bekräfta diagnosen. Det finns väldigt olika testförfaranden som skiljer sig åt vad gäller deras betydelse och möjliga användningsområden.

Till exempel kan läkaren upptäcka klamydia i ett utstryk som han tar från till exempel livmoderhalsens slemhinna, urinröret eller ändtarmen. Det finns också ett klamydia urintest. Detta klamydiatest är särskilt lämpligt för att upptäcka en urogenital infektion hos män. Ögonsekret (utsöndrad vätska) undersöks med avseende på infektioner i ögat.

Vid luftvägsinfektioner används vävnad (biopsi) och slem från infekterade delar av lungan som laboratorieprov. Dessa kan erhållas från ett lungprov (bronkoskopi). Sputum eller halsbevattning kan också användas för klamydiatester.

För att detektera klamydia i provmaterialet kan patogenerna odlas i en cellkultur. Detta är emellertid ibland svårt och av säkerhetsskäl endast möjligt i specialiserade laboratorier.

Alternativt kan vissa strukturella komponenter i bakterierna detekteras, till exempel karakteristiska proteiner på bakteriernas yta. Vissa snabba klamydiatester är också baserade på sådana antigentester.

En annan möjlighet är detektion av klamydialgenomet i provmaterialet. För detta ändamål utförs vanligtvis så kallade nukleinsyraförstärkningstest (NAAT). De betraktas nu som valmetoden.

Klamydiatest: upptäckt av antikroppar

Immunsystemet reagerar på en infektion med klamydia genom att producera specifika antikroppar. Det kan dock ta några veckor innan dessa kan upptäckas i patientens blod. Ett sådant serologiskt klamydiatest är därför i allmänhet olämpligt för att bestämma en akut infektion.

Men om bakterierna stiger vid en urogenital klamydialinfektion och infekterar bäcken- eller bukorgan, kan de ofta inte längre detekteras i smet från livmoderhalsen eller urinröret, till exempel. I sådana fall kan klamydiala antikroppar ofta hittas i blodet.

Ett serologiskt klamydiatest är framför allt vettigt för att klargöra en uppstigad (komplicerad) klamydiainfektion. För att fastställa orsaken till infertilitet kan läkaren ta ett blodprov och få det testat för klamydiala antikroppar. Eftersom en infektion kan orsaka sterilitet som en långsiktig följd.

Kostnader för testning av klamydia och screening av klamydia

Kvinnor upp till 25 år kan ta ett gratis chlamydia -screeningstest hos gynekologen en gång om året. För denna chlamydia -screening undersöks ett urinprov från patienten för Chlamydia trachomatis. De lagstadgade sjukförsäkringsbolagen täcker kostnaderna.

Kvinnor som skulle vilja testas för klamydia som en försiktighetsåtgärd efter 25 års ålder måste stå för kostnaderna själva. Detsamma gäller män i alla åldrar. Ett undantag är ett medicinskt föreskrivet klamydiatest: män och kvinnor undersöks och testas sedan gratis.

Chlamydia: test för sexpartners också

Om du har visat dig vara smittad med Chlamydia trachomatis, bör åtminstone dina sexpartners under de senaste sex månaderna också undersöka och behandla sig själva. För även om de inte har några symtom kan de smittas med klamydia. Om du behandlas ensam kan du bli smittad igen från din sexpartner när behandlingen är över.

Klamydiainfektion: behandling

Klamydiainfektion behandlas med antibiotika. Oftast används det i doxycyklin. Denna representant för tetracyklinerna blockerar tillväxten av klamydia. Andra antibiotika som används vid behandling av klamydia inkluderar azitromycin, erytromycin och ofloxacin.

Valet av klamydialantibiotika och deras dosering beror bland annat på den kliniska bilden (trakom, urogenital infektion etc.). För kvinnor tar det också hänsyn till om de är gravida eller ammar. Dessutom uppmärksammar läkaren eventuella ytterligare infektioner vid planering av terapi. Andra patogener kan också spridas på slemhinnorna som är inflammerade av klamydia.

Behandling av Chlamydia trachomatis -infektioner

Klamydiabehandlingen för denna typ av patogen är huvudsakligen baserad på den kliniska bilden.

Alla som är smittade med klamydia men som inte visar några symtom ges vanligtvis doxycyklin: Den infekterade personen måste ta 100 milligram antibiotikum två gånger om dagen i sju dagar. Alternativt kan en engångsdos på 1,5 gram azitromycin ordineras. Detta kan till exempel vara användbart för patienter som inte på ett tillförlitligt sätt skulle ta doxycyklin på en vecka.

Klamydiabehandling för urogenital inflammation

Akut uretrit orsakad av klamydia hos män och icke-gravida behandlas också helst med doxycyklin (100 milligram två gånger om dagen i sju dagar). Akut prostatainflammation och livmoderhalsinflammation orsakad av klamydia behandlas vanligtvis med detta terapisystem.

Hos män kan denna klamydiabehandling förlängas till 14 dagar om inflammationen har spridit sig till sädesblåsorna eller epididymis.

Om inflammationen har spridit sig till äggledare och / eller äggstockar hos kvinnor, finns en "bäckeninflammatorisk sjukdom" (PID). Här kommer läkaren att förskriva en kombinerad klamydiaterapi som består av flera antibiotika (ceftriaxon, doxycyklin, metronidazol). Behandlingstiden är en till två veckor, beroende på sjukdomsförloppet.

Vid alla urogenitala klamydialinfektioner måste sexpartnern också behandlas. Detta förhindrar att par upprepade gånger infekterar varandra med klamydia.

Klamydia behandling för lymfogranulom venereum

Klamydial könssjukdom behandlas också mestadels med doxycyklin. Patienter måste ta 100 milligram antibiotika två gånger om dagen i 21 dagar.

Alternativet är klamydiaterapi med azitromycin (en gång) eller erytromycin (över 14 dagar). Dessa antibiotika anses dock vara det andra valet.

Klamydiabehandling under graviditet och amning

Om gravida eller ammande kvinnor lider av genital klamydial infektion, föredrar läkaren att förskriva azitromycin: patienten måste ta en enda dos av antibiotikumet.

Alternativt kan läkaren ordinera klamydiaterapi med erytromycin. Detta antibiotikum måste tas i en till två veckor, beroende på dosen.

Patientens sexuella partner måste också undersökas och behandlas för klamydia.

Klamydiabehandling hos nyfödda

Spädbarn som drabbas av Chlamydia trachomatis från sin infekterade mamma under förlossningen behandlas vanligtvis med erytromycin. Antibiotikumet administreras under 14 dagar.

Alternativt kan klamydiabehandling hos nyfödda också göras med azitromycin. Ibland räcker det med en enda dos. I andra fall ges antibiotikumet i tre dagar.

Klamydiabehandling för inflammation i ändtarmen eller halsen

Den valda klamydiaterapin för inflammation i ändtarmen (proctit) eller inflammation i halsen (faryngit) är doxycyklin: 100 milligram antibiotikum måste tas två gånger om dagen i sju dagar. Alternativt kan antibiotikumet azitromycin ges.

Om patienterna lider av den sexuellt överförbara sjukdomen gonorré (gonorré) samtidigt, väljer läkaren en kombinationsbehandling: Han ordinerar de två antibiotika ceftriaxon och azitromycin.

Klamydia behandling för ögoninfektioner

Kronisk konjunktivit och hornhinneinflammation orsakad av serovarer A till C av Chlamydia trachomatis kallas trakom. Klamydia terapi består vanligtvis av ett enda intag av 1,5 gram azitromycin. Alternativt kan antibiotikumet också appliceras lokalt (t.ex. som en salva) under flera dagar.

Konjunktivit orsakad av klamydialserovarer D till K kan också behandlas med en engångsdos på 1,5 gram azitromycin. Det finns också andra alternativ för klamydiaterapi: läkaren kan till exempel förskriva en lägre dos azitromycin eller doxycyklin. Intaget måste sedan ske över flera dagar. Alternativt kan, som med trakom, lokal (aktuell) azitromycin behandlas.

Klamydiabehandling för andra patogener

Chlamydia -behandling för en infektion med Chlamydia psittaci eller Chlamydia pneumoniae består i allmänhet av doxycyklin: patienter måste ta antibiotikumet i tio till 21 dagar.

Alternativt kan andra antibiotika ordineras. Dessa inkluderar till exempel erytromycin eller azitromycin.

Förresten: Akuta infektioner med Chlamydia psittaci måste rapporteras.

Klamydiabehandling: Fler tips

Beroende på den kliniska bilden kan antibiotikaklamydiabehandling stödjas med andra åtgärder.

Till exempel, vid urogenital klamydial infektion och lymfogranulom venereum, rekommenderar läkare att undvika samlag under behandlingen.

Särskilt vid allvarliga urogenitala infektioner kan läkaren rekommendera vila och viloläge under en tid - förutom behandling med antibiotika.

Klamydiasymtom på epididymis eller testikelinflammation kan ofta lindras genom att testiklarna höjs. En "testikelbänk", till exempel gjord av en hoprullad handduk, är lämplig för detta. Dessutom bör du kyla testiklarna, till exempel med fuktiga och kalla kompresser.

Om du har klamydia-relaterad uretrit bör du dricka mycket. Mild desinfektion av njurtes rekommenderas särskilt, till exempel gjord av riporot, björnbär eller björkblad.

Det är bäst att fråga din läkare hur du effektivt kan stödja den medicinska klamydiabehandlingen själv!

Klamydiainfektion: sjukdomsförlopp och prognos

Med snabb och konsekvent behandling läker klamydia i allmänhet utan konsekvenser. Men många klamydiala infektioner förblir initialt oupptäckta eftersom de knappast orsakar några symtom. Detta gäller i synnerhet även en venerisk klamydial sjukdom: Detta gör infekterade personer till en omedveten infektionskälla för sexpartners.

Klamydia: komplikationer

Om den inte behandlas kan klamydialinfektion bli kronisk och orsaka komplikationer:

Infertilitet och ektopisk graviditet

En urogenital infektion kan utvecklas i kroppen: Hos män kan till exempel inflammation i testiklarna och epididymider uppstå. Patienter kan bli sterila.

Hos kvinnor kan en urogenital klamydial infektion stiga upp i bäckenet och leda till till exempel inflammation i äggledarna och äggstockarna. Som ett resultat kan dessa hålla ihop och ärr. Detta ökar risken för infertilitet och graviditet utanför livmodern (utomkvedshavandeskap), till exempel ägglossning eller utomkvedshavandeskap.

Dessutom kan inflammationen spridas till bukhinnan och leverkapseln (perihepatit = Fitz-Hugh-Curtis syndrom). Även här kan stickning förekomma.

Reaktiv artrit (Reiters syndrom)

Inflammation i urinröret som orsakas av Chlamydia trachomatis kan sällan leda till reaktiv artrit. Denna form av ledinflammation var tidigare känd som Reiters sjukdom eller Reiters syndrom. Av historiska skäl har dock dessa termer sedan övergetts. Reaktiv artrit är vanligast hos män.

De flesta patienter uppvisar tre symtom (tidigare kallad Reiters triad): icke-purulent ureterit, smärtsam ledinflammation (knä, fotled etc.) och konjunktivit.

Andra möjliga tecken är hudutslag runt könsorganen, munslemhinnan och fotsulorna. Komplikationer som inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), pleura (pleurisy) och huvudartären (aortit) är också möjliga.

Andra komplikationer med klamydia

En infektion med Chlamydia psittaci, till exempel, kan orsaka inflammation i hjärtmuskeln, hjärtsäcken och hjärtats innerfoder (myo-, peri- och endokardit). Vissa patienter utvecklar också inflammation i ytliga vener med bildning av blodproppar (tromboflebit). Centrala nervsystemet kan också vara involverat i de inflammatoriska processer som orsakas av en Chlamydia psittaci -infektion.

Mycket sällan leder infektion med Chlamydia pneumoniae också till inflammation i hjärtats område (myokardit och endokardit). Komplikationer som smärtsam, nodulär rodnad i huden (erythema nodosum), Reiters sjukdom eller inflammation i ryggmärgsnerverna eller hjärnhinnorna (meningoradikulit) observeras också endast ibland.

Klamydiainfektion hos nyfödda

Omkring 50 till 70 procent av de infekterade gravida kvinnorna överför klamydia till barnet under vaginal födsel. Som ett resultat utvecklar den nyfödda vanligtvis konjunktivit och / eller lunginflammation. I många fall åtföljs det senare av en otitis media.

Förhindra klamydia

För att förhindra sexuellt överförda klamydialinfektioner bör du alltid använda kondom under samlag. Detta gäller både vaginal och anal samlag. En kondom eller en "slickande trasa" (tanddamm) bör också användas under oralsex för att skydda mot infektion.

Konjunktivit orsakad av Chlamydia trachomatis (trakom) är den vanligaste ögonsjukdomen i världen och den näst vanligaste orsaken till blindhet. Det är särskilt vanligt i länder med dåliga hygienstandarder. Alla som reser i sådana länder bör därför ägna särskild uppmärksamhet åt hygien.

Det finns ingen specifik förebyggande åtgärd för Chlamydia pneumoniae. Personer i riskzonen som kroniskt sjuka, äldre eller immunförsvagade personer bör undvika kontakt med sjuka.

Undvik kontakt med fåglar som är infekterade med Chlamydia psittaci för att undvika att drabbas av ornitos. Skyddskläder, mun- och nässkydd erbjuder också skydd mot infektion. Detta beror på att klamydia kan överföras genom kontakt med nedsmutsat, förorenat damm.

Ytterligare information

Riktlinjer:

S2k_Leitline "Infektion med Chlamydia Trachomatis" från arbetsgruppen för de vetenskapliga medicinska föreningarna i Tyskland (Status: 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
S1 riktlinje "STI / STD -rådgivning, diagnostik och terapi" från German STI Society (DSTIG) et al. (Status: 2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html

Tagg: tonåring läkemedel hår