Hydroklortiazid

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen hydroklortiazid är en vattentabletter (diuretikum) som tillhör klassen tiaziddiuretika. Den ökade utsöndringen av vatten sänker blodtrycket, det kardiovaskulära systemet lindras och vattenansamlingar i vävnaden (ödem) spolas ut. Läs mer om hydroklortiazid här: effekt, applikation, biverkningar och interaktioner.

Så här fungerar hydroklortiazid

Hydroklortiazid verkar direkt i njurarna. Där passeras hela volymen blod omkring tre hundra gånger per dag. Den så kallade primära urinen pressas ut genom ett filtersystem, njurkroppen. Denna primära urin innehåller fortfarande samma koncentration av salter och små molekyler (som socker och aminosyror) som blodet. Primärurinen transporteras sedan via njurtubuli, där den koncentreras till sekundär eller terminal urin, till njurbäckenet, urinledarna och slutligen in i blåsan. I njurtubulierna absorberas vatten och energirika ämnen (salter, socker, aminosyror) som fortfarande kan användas av kroppen. De 180 liter primärurin som produceras per dag hos en vuxen resulterar i cirka två liter terminal urin, dvs. urin.

I njurtubuli blockerar hydroklortiazid proteiner i cellerna som kantar tubuli. Dessa proteiner absorberar natrium och klorid, dvs bordsalt, tillbaka in i kroppen. Denna återabsorption innebär också att vatten "dras in" i kroppen, dvs mindre utsöndras. Genom att blockera dessa transportproteiner sker en ökad "diures" (utsöndring av vatten).

Den ökade utsöndringen av vatten minskar också effektivt blodvolymen och mängden vatten som har samlats i vävnaden. Detta sänker blodtrycket, vilket innebär att hjärtat måste arbeta mindre intensivt. Detta lindrar hjärtat och kärlen nära hjärtat.

Förtäring, nedbrytning och utsöndring av hydroklortiazid

Efter förtäring absorberas den aktiva ingrediensen hydroklortiazid till stor del från tarmen i blodet och cirka 75 procent hittas där efter två till fem timmar. Det utvecklar sin effekt i njurtubuli, vilket märks ungefär en till två timmar efter intag. Slutligen utsöndras den aktiva ingrediensen i urinen via njurarna. Ungefär sex till åtta timmar efter intag har hälften av den aktiva ingrediensen lämnat kroppen.

När används hydroklortiazid?

Diuretikumet hydroklortiazid används för:

• Högt blodtryck (arteriell hypertoni)
• Vattenretention i vävnaden (ödem)

Hydroklortiazid administreras ofta i kombination med andra aktiva ingredienser som ska ha en ännu mer riktad effekt på den underliggande sjukdomen (till exempel vid hjärtsvikt tillsammans med ACE -hämmare).

Vid kroniska underliggande sjukdomar kan diuretikumet användas långsiktigt.

Så här används hydroklortiazid

Hydroklortiazid tas vanligtvis i form av tabletter, hela med ett glas vatten att äta. Det tas vanligtvis en gång om dagen på morgonen. Vid mycket höga doser av hydroklortiazid kan det dock vara lämpligt att dela upp den totala mängden i två doser (intag på morgonen och tidigt på kvällen).

En högre dos kan ordineras i början av behandlingen; underhållsdosen för högt blodtryck är vanligtvis 12,5 milligram hydroklortiazid. Mycket höga doser på upp till hundra milligram hydroklortiazid per dag kan ordineras, särskilt vid spolning av ödem.

Om det är en kombinerad doseringsform med ytterligare aktiva ingredienser kan doseringsanvisningarna skilja sig åt.

Vilka är biverkningarna av hydroklortiazid?

Mer än var tionde patient upplever biverkningar på grund av den stora förlusten av vatten och elektrolyter. Exempel är för låga natrium-, kalium-, magnesium- och kloridvärden (hyponatremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokloremi), ökade lipidvärden i blodet och ökade kalciumvärden (hyperkalcemi).

Hydroklortiazid -biverkningar såsom överdrivet höga urinsyranivåer (hyperurikemi, vilket kan leda till giktattacker hos giktpatienter), alltför höga blodsockernivåer (hyperglykemi), hudutslag med klåda, aptitlöshet, illamående, kräkningar, erektil dysfunktion och Blodtrycksfall när du reser dig från sittande eller liggande position (ortostatisk hypotoni) - särskilt när du börjar med hydroklortiazidbehandling.

Vad ska man tänka på när man tar hydroklortiazid?

Sänkningen av blodtrycket som orsakas av hydroklortiazid kan ökas alltför mycket genom samtidig användning med andra aktiva substanser. Dessa inkluderar i synnerhet andra diuretika, kardiovaskulära läkemedel som betablockerare, ACE -hämmare (captopril, enalapril) och nitrater (mot angina pectoris), liksom sömntabletter från gruppen barbiturater, tricykliska antidepressiva medel, andra vasodilatatorer och alkohol.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ofta tas som smärtstillande medel (t.ex. acetylsalicylsyra / ASA, ibuprofen, naproxen, diklofenak) kan försvaga effekten av hydroklortiazid.

Försiktighet rekommenderas vid samtidig användning av aktiva ingredienser med ett smalt terapeutiskt intervall - dvs aktiva ingredienser vars dosering måste följas exakt eftersom överdosering eller underdosering snabbt kan uppstå. Sådana aktiva ingredienser inkluderar hjärtglykosider såsom digitoxin och digoxin och humörstabilisatorer såsom litium. I kombination med hydroklortiazid rekommenderas blodnivåkontroller.

Diabetiker bör regelbundet kontrollera blodsockernivån när de tar hydroklortiazid.

Eftersom hydroklortiazid kan leda till otillräcklig tillförsel av moderkakan och därmed barnet hos gravida kvinnor, ska den inte användas under graviditeten.

Den aktiva ingrediensen passerar över i bröstmjölk i små mängder, varför ammande kvinnor bör sluta amma om det behövs.

Hydroklortiazid är inte godkänt för barn och ungdomar.

Diuretika som hydroklortiazid rekommenderas inte för allvarligt nedsatt njurfunktion, men kan användas för lätt eller måttligt nedsatt njurfunktion.

Hur man får mediciner som innehåller hydroklortiazid

Läkemedel med den aktiva ingrediensen hydroklortiazid kräver recept och apotek i varje dos, förpackningsstorlek och kombination.

Hur länge har hydroklortiazid varit känt?

Diuretikumet hydroklortiazid utvecklades 1955 av kemisten George deStevens på läkemedelsföretaget Ciba-Geigy och marknadsfördes redan 1958. Det var en av de första aktiva ingredienserna som effektivt och pålitligt kunde sänka blodtrycket. Många kombinationsläkemedel och generika med den aktiva ingrediensen hydroklortiazid är nu tillgängliga.

Tagg:  läkemedel bebis kvinnors hälsa