Celiaki -test

Ricarda Schwarz studerade medicin i Würzburg, där hon också avslutade sin doktorsexamen. Efter ett brett spektrum av uppgifter inom praktisk medicinsk utbildning (PJ) i Flensburg, Hamburg och Nya Zeeland arbetar hon nu inom neuroradiologi och radiologi vid Tübingen universitetssjukhus.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ett celiaki -test bestämmer antikroppar i blodserumet som är typiska för glutenintolerans. I vissa fall har patienten dock celiaki trots att testet inte fungerar. Ytterligare undersökningar är sedan nödvändiga för att säkerställa diagnosen celiaki. Läs här hur celiaki -testet fungerar och vad du ska se upp för.

Celiac Disease Test: Antikroppar

Om glutenintolerans misstänks bör ett glutenallergitest utföras innan du ändrar din kost. För att göra detta tar läkaren ett blodprov och testar det för vissa immunglobuliner.Dessa är antikroppar som är riktade mot transglutaminas (anti-TG) och mot endomysium (EmA).

Transglutaminas är ett protein (enzym) i tarmslemhinnan som bearbetar glutamin i gluten. Vid celiaki gör kroppen antikroppar mot enzymet. De cirkulerar i blodet och angriper transglutaminaset, vilket gör att tarmfodret blir inflammerat.

Dessutom gör immunsystemet hos personer med celiaki också antikroppar mot det så kallade endomysiet. Endomysium är ett lager av bindväv i tarmväggen. Om den attackeras bryts tarmväggens villi ner. Koncentrationen av de endomysiella antikropparna gör det därför möjligt att dra en slutsats om hur mycket tarmvillierna har gått tillbaka.

Den totala mängden klass A -antikroppar (immunglobulin A / IgA) bör också bestämmas som en del av celiaki -testet.

Läkare delar upp immunglobuliner i olika klasser: G, A, M, D och E. Transglutaminas- och endomysiumantikropparna som är aktiva vid celiaki tillhör grupp A.

Glutenintolerans är ofta förknippad med en IgA -brist. Detta är problematiskt för diagnosen: Om den totala mängden antikroppar är för låg kan antikroppar mot transglutaminas eller endomysium inte detekteras alls eller bara med svårighet i ett blodprov. Läkare hänvisar till detta som ett falskt negativt testresultat. Detta innebär att all-clear är falskt givet, även om de typiska celiaki-antikropparna faktiskt finns i blodet.

Det lätt att utföra celiaki-testet upptäcker över 74 procent av personer med glutenintolerans. Om detta celiaki -test är negativt vid en normal IgA -koncentration är glutenintolerans mycket osannolikt.

Celiaki -test för IgA -brist

Ett annat test av celiaki upptäcker antikroppar mot glutenkomponenten gliadin. Detta test är dock bara användbart vid IgA -brist. Som en del av en första diagnos av celiaki utförs den inte som standard. Noggrannheten i detta test diskuteras alltid. I stället, om det finns en IgA -brist, kan transglutaminasantikroppar från IgG -gruppen också bestämmas.

Celiaki Självtest

Olika tillverkare erbjuder nu självtest med celiaki i olika prisklasser. De kan också användas för att detektera antikropparna transglutaminas och endomysiumantikroppar som är typiska för celiaki i blodet.

Hur gör du självtestet vid celiaki?

Ett självtest vid celiaki (även känt som ett "gluten-självtest") är jämförbart med ett graviditetstest. Du behöver dock en liten droppe blod istället för urin för självtestet. Testkitet finns receptfritt på apotek och på Internet. Den innehåller en lansett för uppsamling av en droppe blod, ett litet kapillarrör, en testlösning i ett reaktionskärl, en pipett och en testkassett.

För testet stickar slutet av testet fingertoppen med lansetten så att en liten droppe blod kommer ut. Han tar upp detta med ett litet kapillarrör. Detta placeras i ett vätskefylld reaktionskärl och skakas lite. Slutet av testet suger sedan upp blod-vätskeblandningen med en pipett och placerar en droppe på ett fält i testkassetten. Efter några minuter kan resultatet avläsas från en färgförändring.

Är celiaki självtest vettigt?

Men experter avråder från ett självtest av celiaki. Testerna är väldigt oprecisa. Ett gluten-självtest kan därför endast fungera som en första orientering. Men det kan verkligen inte ersätta en detaljerad medicinsk diagnos, inklusive professionella blodprov och en eventuell samling av vävnadsprover från tunntarmen. Liknande snabba tester, där avföring eller saliv undersöks, är inte heller tillräckligt pålitliga.

Vissa tillverkare av testkit annonserar med påstått nästan 100 procent säkerhet om testresultatet. Men om du anser att felaktiga resultat inte ens kan uteslutas i ett professionellt, genomarbetat blodprov hos läkaren, kan detta påstående knappast stå emot en seriös undersökning. Ett snabbt celiaki -test är till exempel utsatt för ett felaktigt testresultat om patienten saknar immunglobulin A.

Efter ett positivt resultat måste patienten ändå besöka en läkare, som kommer att utföra den fullständiga diagnosen igen. Ett negativt resultat av självtestet vid celiaki, å andra sidan, ger bara tvivelaktig säkerhet. För dem med lagstadgad sjukförsäkring finns det också det faktum att många sjukförsäkringsbolag täcker kostnaderna för en läkares diagnos, medan ett självtest med celiaki måste betalas ur din egen ficka.

Celiaki: test av luften du andas (H2 -andningstest)

Med uttalad celiaki har en stor del av tarmvilli gått tillbaka. Detta minskar tarmytan och näringsämnena kan endast passera in i blodet i begränsad utsträckning (resorptionsstörning). Vid några av dessa matsmältningsbesvär gäller detta även sockermolekylen xylos. Den når därför tjocktarmen med resten av matmassan, där den bryts ner av bakterier. Detta skapar väte (H2), som transporteras in i lungorna och sedan andas ut.

Med ett xylostest mäter läkaren H2 -koncentrationen i en tom patients andedräkt före och efter att ha gett en xylosdryckslösning. En ökad vätekoncentration indikerar en absorptionsstörning, vars orsak kan vara celiaki. Men eftersom det finns andra orsaker till en resorptionsstörning är det inte ett specifikt celiaki -test.

Celiac Disease Test: Barn

Även om separata rekommendationer för antikroppsbestämningar har gjorts i många riktlinjer för barn under två år finns det och finns fortfarande otillräckliga bevis för detta. Nyare studier visar en lika bra känslighet och specificitet för tTGIgA-antikroppar och EmA-IgA-antikroppar för denna åldersgrupp som hos äldre barn och vuxna.

Om inga antikroppar kan mätas vid celiaki -testet hos barn (inklusive screeningtest för riskgrupper), bör antikroppsnivåerna kontrolleras igen i dem (i motsats till vuxna) med följande intervall: under de första två åren var sjätte månad , sedan efter fem och efter tio år.

I vissa fall kan ett vävnadsprov från tunntarmen undvikas hos barn med misstänkt celiaki. Detta är fallet om barnen lider av symtom på celiaki, visar typiska tecken på en otillåten användning av mat och dessutom uppfyller följande fyra kriterier:

• I celiaki -testet når transglutaminasantikropparna ett värde tio gånger högre än gränsvärdet.
• Endomysiella antikroppar kan detekteras.
• Det finns en genetisk anlag för celiaki (HLA -DQ2 och / eller -DQ8)
• Symtomen avtar på en glutenfri diet.

Tagg:  organsystem ouppfylld önskan att skaffa barn tidskrift