Trasigt hjärtsyndrom

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Trasigt hjärtsyndrom (tako tsubo kardiomyopati) är en plötslig uppkomst av hjärtmuskelsjukdom som utlöses av stor känslomässig stress. Berörda personer har symtom som liknar de vid en hjärtinfarkt med åtföljande hjärtsvikt. I motsats till många andra hjärtmuskelsjukdomar läker denna form fullständigt hos de flesta patienter efter några veckor. Läs allt om Broken Heart Syndrome här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. I42

Brutet hjärtsyndrom: beskrivning

Broken Heart Syndrome är en plötslig funktionsstörning i vänster kammare orsakad av allvarlig stress. Det är en av de primära förvärvade hjärtmuskelsjukdomarna (kardiomyopatier).

Så det påverkar bara hjärtat och är inte medfött, utan sker under livets gång. Andra namn på sjukdomen är stresskardiomyopati och Tako-Tsubo-kardiomyopati eller Tako-Tsubos syndrom.

Vanligtvis misstas brustet hjärtsyndrom initialt för en hjärtinfarkt eftersom det utlöser samma symptom. I motsats till detta finns det ingen kransartär ocklusion hos de drabbade. Medan brustet hjärtsyndrom är mindre livshotande än en hjärtinfarkt, kan allvarliga komplikationer uppstå.

Vem påverkar brustet hjärtsyndrom?

Tako Tsubo -kardiomyopati beskrevs första gången på 1990 -talet och har endast studerats i små patientgrupper sedan dess. Därför finns det ännu inte en stor mängd data som kan användas för att bestämma frekvensen av sjukdomen.

Trasigt hjärtsyndrom kan dock observeras mycket oftare hos kvinnor än hos män. De flesta fallen (över 90 procent) är postmenopausala kvinnor (> 60 år). Efter att det först visade sig att denna form av hjärtmuskelsjukdom förekommer främst i Asien, har den nu observerats över hela världen.

Det uppskattas att cirka två procent av alla patienter och till och med drygt sju procent av kvinnorna som är inlagda på sjukhus med misstänkt hjärtinfarkt (med ST -förhöjningar) har brutet hjärtsyndrom.

Trasigt hjärtsyndrom: symptom

Symtomen på brustet hjärtsyndrom kan inte skiljas från hjärtinfarkt. De drabbade lider av andfåddhet, känner en täthet i bröstet och har ibland till och med svår smärta där, som också kallas förintelsesmärta. Ofta sjunker blodtrycket (hypotoni), hjärtslaget accelererar (takykardi) och svettningar, illamående och kräkningar uppstår.

På grund av hjärts funktionsnedsättning uppträder ofta symtom på hjärtinsufficiens (hjärtsvikt). Till exempel backar blod i lungorna och venösa kärl eftersom hjärtat inte längre kan pumpa in det tillräckligt bra i cirkulationen. Detta kan resultera i en ansamling av vätska (ödem) i lungorna och benen. Dessa klagomål utlöser ofta en rädsla för döden.

Komplikationer

Även om mekanismen som leder till symtomen är helt annorlunda än en hjärtinfarkt, kan trasigt hjärtsyndrom också förknippas med allvarliga, ibland livshotande komplikationer. Till exempel upplever en liten andel av de drabbade massiva hjärtarytmier som i värsta fall kan leda till plötslig hjärtdöd.

Vid uttalad pumpande svaghet i hjärtat kan också en så kallad kardiogen chock inträffa. Blodtrycket sjunker sedan så mycket att kroppen inte längre får tillräckligt med syre. Utan behandling i tid är denna komplikation också ofta dödlig.

Ungefär hälften av patienter med brustet hjärtsyndrom upplever kardiovaskulära komplikationer.

Trasigt hjärtsyndrom: orsaker och riskfaktorer

I de allra flesta fall föregås brutet hjärtsyndrom av stor emotionell stress. Detta kan till exempel vara separationer eller en älskades död, vilket förklarar namnet på sjukdomen. Traumatiserande händelser som naturkatastrofer eller våldsbrott samt livshotande situationer som arbetsförlust kan också orsaka brustet hjärtsyndrom.

Ny forskning har också visat att även positiv stress kan orsaka Tako Tsubo kardiomyopati. Glada händelser som ett bröllop, en födelsedag eller att vinna på lotteri är därför också möjliga orsaker till denna form av hjärtmuskelsjukdom, om än mycket mindre ofta än negativ stress.

Dessutom anser forskare numera också att en genetisk predisposition är möjlig. De undersökta genetiska förändringarna påverkar också andra sjukdomar som cancer eller fetma. Gener för blodtryck och sköldkörtelns funktion förändrades särskilt.

Hur exakt känslomässig stress leder till dysfunktion i hjärtmuskeln och de fysiska symptomen på en hjärtinfarkt är ännu inte helt förstått. Men många patienter med brustet hjärtsyndrom har ökade nivåer av vissa stresshormoner i blodet.

Så kallade katekolaminer som adrenalin och noradrenalin frigörs alltmer av kroppen. Forskare misstänker att stresshormonerna verkar på hjärtmuskeln och leder till cirkulationsstörningar och kramper där.

Kvinnliga könshormoner (östrogener) har en skyddande effekt på hjärtat. Eftersom deras koncentration i blodet minskar efter klimakteriet är detta en möjlig förklaring till att särskilt äldre kvinnor drabbas av brustet hjärtsyndrom.

Brutet hjärtsyndrom: Undersökningar och diagnos

I synnerhet skiljer sig de första undersökningarna av brustet hjärtsyndrom inte från en hjärtinfarkt. I båda fallen utför läkaren omfattande diagnostik så snabbt som möjligt, med hjälp av vilken han kan identifiera eller utesluta en hjärtinfarkt.

Ett brustet hjärtsyndrom visar många liknande resultat i studierna, men visar också avgörande skillnader:

Ekokardiografi

En ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi) avslöjar typiska rörelsesjukdomar i hjärtats vänstra kammare, mestadels i hjärtats topp, vid brustet hjärtsyndrom. Musklerna där är väldigt lite rörliga (akinesi) och verkar uppblåsta. Så här kom det alternativa namnet på sjukdomen:

I slutet av hjärtslaget (systole) ser hjärtat ut som en kanna med kort nacke. Denna form påminner om en japansk bläckfiskfälla som kallas "Tako-Tsubo".

Som en följd av hjärtinsufficiens som ofta uppstår som följd kan ekokardiografi ofta användas för att upptäcka vätskeansamling i lungorna. En hjärtinfarkt kan visa sig på ett liknande sätt och kan därför inte uteslutas på grundval av en ekokardiografi ensam.

Elektrokardiogram (EKG)

Även på EKG liknar kurvan i stresskardiomyopati en hjärtinfarkt. Detta beror på att förändringar i hjärtats elektriska aktivitet inträffar, vilket är typiskt för otillräcklig syretillförsel till hjärtmuskeln. Men dessa förändringar brukar dyka upp i alla EKG: s kurvor (ledningar) och inte bara för ett specifikt område av hjärtmuskeln, som vanligtvis är fallet med en hjärtinfarkt.

blodvärden

Som med en hjärtinfarkt, efter några timmar ökar koncentrationerna av vissa enzymer som troponin T eller kreatinkinas (CK-MB) i blodet. Ökningarna är dock vanligtvis mindre än vid hjärtinfarkt och matchar inte de annars uttalade resultaten av hjärt -ultraljud och EKG.

Angiografi

Detta förfarande visar om och hur väl de olika kranskärlen försörjs med blod. Medan en eller flera kranskärl är blockerade i en hjärtinfarkt, finns det ingen kranskärlslockning i Tako-Tsubo syndrom. Angiografi är därför ett bra sätt att skilja mellan de två sjukdomarna. Läkare gör vanligtvis angiografi som en del av en hjärtkateterundersökning. I princip kan emellertid även magnetisk resonans (MRT) eller datortomografi (CT) skannrar - som stöds av administrering av kontrastmedel - användas.

Patientdiskussion

Vid samtal med patienter med akuta hjärtproblem, utöver symptomen, är läkaren särskilt intresserad av om händelsen föregicks av en intensiv känslomässig stressituation. Om så inte är fallet är troligt hjärtsyndrom inte troligt. Du måste vara försiktig här: för stress kan också leda till en riktig hjärtinfarkt.

Trasigt hjärtsyndrom: behandling

Det finns för närvarande ingen standardbehandling för Tako Tsubo kardiomyopati. Eftersom livshotande komplikationer kan uppstå, särskilt under de första timmarna, övervakas patienter på en intensivavdelning under en tid.

Effekterna av stresshormoner och i synnerhet den ökade aktiviteten hos det stimulerande, sympatiska nervsystemet kan innehållas av vissa läkemedel såsom betablockerare. De minskar stressen på hjärtat. Hjärtarytmier och eventuella symtom på hjärtinsufficiens kan också behandlas med lämplig medicinering.

Brutet hjärtsyndrom: sjukdomskurs och prognos

Tako Tsubo kardiomyopati har den bästa prognosen för alla hjärtmuskelsjukdomar. Symtomen försvinner ofta under de första timmarna. Det är sällan permanent skada på hjärtat. Men med rätt anlag är risken för förnyad stresskardiomyopati cirka tio procent.

Hos de flesta patienter återgår hjärtfunktionen till det normala efter några veckor utan stress. Brustet hjärtsyndrom läker sedan utan några ytterligare konsekvenser.

Tagg:  gpp sexpartnerskap näring