Kloramfenikol

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen kloramfenikol är ett antibiotikum. Det används mot bakteriella infektioner orsakade av patogener som är känsliga för antibiotikumet. Även om kloramfenikol fungerar som ett bredspektrumantibiotikum mot många bakterier, används det bara som ett reservantibiotikum på grund av möjliga allvarliga biverkningar, det vill säga när ett antibiotikum i förstahandsvalet inte fungerar. Här kan du läsa allt du behöver veta om kloramfenikol: effekt, användning och biverkningar.

Så fungerar kloramfenikol

Antibiotikumet kloramfenikol har en specifik effekt på bakterieceller och påverkar knappast mänskliga eller animaliska celler. På platsen för bakterieinfektionen penetrerar den bakterierna och förhindrar produktionen av bakteriella proteiner där, som är avgörande för metabolismen, delningen och därmed reproduktionen av patogenerna. Således har kloramfenikol en bakteriostatisk effekt, det vill säga hämmar tillväxten. Men det har ingen bakteriedödande, dvs bakteriedödande effekt. Men bara för att bakterierna inte längre kan föröka sig snabbt (vanligtvis exponentiellt) på grund av antibiotikumet, har det mänskliga immunsystemet en god chans att framgångsrikt bekämpa infektionen.

I Tyskland appliceras kloramfenikol vanligtvis endast topiskt, det vill säga direkt på den plats där det ska verka, till exempel som en kräm, lösning, ögonsalva eller i form av ögondroppar. Eftersom antibiotikumet är lättillgängligt för vävnaderna, absorberas en del av den aktiva ingrediensen i blodet genom huden. Det metaboliseras snabbt av levern och utsöndras i urinen.

När används kloramfenikol?

Ursprungligen användes kloramfenikol för att behandla tyfus (orsakad av bakterien Salmonella enterica) ut på marknaden. Men det används nu också mot många andra bakterieinfektioner. I utvecklingsländer används antibiotikumet mycket oftare än i Tyskland på grund av dess låga kostnad, där det ofta bara används som reservantibiotikum för allvarliga infektionssjukdomar som pest, difteri, dysenteri, tyfus och malaria. Det används också ibland för bakteriella hud-, ögon- och öroninfektioner.

På grund av den möjliga resistensbildningen och tillhörande förlust av effektivitet mot bakterier får den aktiva ingrediensen kloramfenikol endast användas kortvarigt i högst 14 dagar.

Så här används kloramfenikol

Antibiotikumet kloramfenikol används mestadels lokalt. I akuta fall används det var och varannan timme vid ögoninfektioner (t.ex. i form av ögondroppar); för hudinfektioner används det vanligtvis en till tre gånger om dagen (till exempel som en kräm). Behandlingstiden beror på infektionens svårighetsgrad. Efter att infektionen har avtagit bör behandlingen fortsätta med en lägre dos kloramfenikol i cirka två till tre dagar för att förhindra resistensutveckling.

Framförallt utomlands administreras kloramfenikol också som en injektion av läkare, särskilt vid mycket allvarliga infektioner.

Vilka är biverkningarna av kloramfenikol?

När kloramfenikol används lokalt finns det i allmänhet knappast några biverkningar, eftersom endast en liten mängd av den aktiva substansen kommer in i blodet. Å andra sidan, särskilt när det tas oralt eller injiceras, uppstår ofta biverkningar i mag -tarmkanalen, såsom rapningar och diarré (dvs. hos var tionde till hundra behandlade personer). Behandlingen utlöser allergiska reaktioner, överkänslighetsreaktioner, ökning av leverenzymnivåer och leverskador hos en av 1000 till en av tio tusen patienter.

Den allvarligaste och potentiellt livshotande kloramfenikol-biverkningen inträffar hos en av mer än tiotusen behandlade personer, så kallad "aplastisk anemi"-oavsett dos och ibland bara veckor eller månader efter behandlingen. Detta skadar benmärgen, vilket innebär att knappt några blodkroppar produceras där. Detta leder till extrem trötthet, blödning och eventuellt andra allvarliga infektioner.

Vad ska man tänka på när man använder kloramfenikol?

Så snart den aktiva substansen kloramfenikol kommer in i blodet metaboliseras den i levern, vilket involverar enzymer som också bryter ner många andra aktiva ämnen. När de används samtidigt kan deras nedbrytning hämmas, vilket innebär att de sedan kan vara närvarande i kroppen i alltför höga och ibland giftiga koncentrationer. Vissa antidepressiva, antikonvulsiva medel, antikoagulantia, medel för att hämma magsyraproduktion, kalciumkanalblockerare (för högt blodtryck och angina pectoris), lugnande medel, svampdödande medel, andra antibiotika, kolesterolsänkande medel och medel för oregelbundna hjärtrytm påverkas av detta möjliga samspel. Innan behandling med kloramfenikol påbörjas ska patienterna berätta för sin läkare att de tar andra mediciner.

Kloramfenikol ska inte användas tillsammans med aktiva substanser som också har en negativ effekt på benmärgen och blodbildningen. Exempel på detta skulle vara sulfonamider (antibiotika), fenylbutazon (reumatismmedel, smärtstillande medel) och fenytoin (antikrampmedel, epileptiskt medel).

Kloramfenikol är bra vävnad och placentabarriär och passerar över i bröstmjölk, varför gravida och ammande kvinnor inte ska behandlas med antibiotikumet. Detsamma gäller för spädbarn under tre månader, eftersom de ännu inte kan metabolisera kloramfenikol via levern. Det ackumuleras hos barnen, vilket ger dem en karakteristisk grå hudfärg ("grå-baby-syndrom"). Utan snabb behandling kan detta vara dödligt.

Kloramfenikol ska inte heller användas vid allvarliga lever- och njurproblem.

Hur man får mediciner med kloramfenikol

Preparat med kloramfenikol, som ofta görs direkt på apotek som recept i Tyskland, kräver recept och är därför endast tillgängliga enligt läkares recept.

Hur länge har kloramfenikol varit känt?

Antibiotikumet kloramfenikol upptäcktes 1947 av professor i växtpatologi David Gottlieb och härrör från bakterien Streptomyces venezuelae vann. Det introducerades i daglig klinisk praxis i USA redan 1949. På grund av sin relativt enkla kemiska struktur framställdes antibiotikumet helt kemiskt i ett tidigt skede. Kloramfenikol har också inkluderats av Världshälsoorganisationen (WHO) i listan över viktiga läkemedel som ska uppfylla de grundläggande medicinska behoven i ett samhälle.

Tagg:  kondition förebyggande palliativ medicin