Venlafaxin

Uppdaterad på

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Antidepressiva venlafaxin tillhör gruppen selektiva serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare. Det används för läkemedelsbehandling av depression och ångestsjukdomar, i form av en tablett eller kapsel. Venlafaxin kan orsaka biverkningar som huvudvärk och magbesvär. Här kan du läsa allt viktigt om effekten av venlafaxin, biverkningar och användning.

Så fungerar venlafaxin

Venlafaxin är ett läkemedel från gruppen selektiva serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SSNRI). Den har en antidepressiv (stämningsförbättrande) och stimulerande effekt.

De två budbärarämnena serotonin och noradrenalin överför nervsignaler mellan hjärncellerna genom att frigöras från en cell och sedan binda till vissa dockningspunkter (receptorer) i nästa cell. Budbärarämnena tas sedan upp igen i den första nervcellen och inaktiveras därmed.

Venlafaxin hämmar detta återupptag, vilket innebär att noradrenalin och serotonin förblir aktiva och därför effektiva längre. Resultatet är en stämningsförbättrande och drivhöjande effekt. Det är vanligtvis en tidsfördröjning på cirka två veckor innan effekterna uppstår.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

Venlafaxin används vanligtvis i saltform som venlafaxinhydroklorid. Efter förtäring genom munnen absorberas det i blodet genom tarmväggen och metaboliseras främst genom levern. Biotillgängligheten är cirka 45 procent (dvs. 45 procent av mängden aktiv ingrediens som intas genom munnen kan användas av kroppen). Efter att ha metaboliserats av levern utsöndras venlafaxin till stor del av njurarna.

Den maximala koncentrationen av venlafaxin i blodserummet uppnås cirka två timmar efter intag. Om det tas flera gånger når blodnivån konstanta värden efter cirka tre dagar.

När används venlafaxin?

Venlafaxine är godkänt för:

• Depression inklusive underhållsterapi för att förhindra upprepning av nya episoder av depression

• Generaliserad ångestsyndrom
• Social ångestsyndrom (social fobi)
• Panikstörning med / utan klaustrofobi (agorafobi)

Så här används venlafaxin

Venlafaxin används i oral form som en tablett eller kapsel med eller utan fördröjd frisättning av den aktiva ingrediensen (retardation). Förberedelser med fördröjd frisättning tas bara en gång om dagen, och de utan fördröjd frisättning två till tre gånger om dagen.

Vid depressiva syndrom och generaliserad ångeststörning börjar behandlingen vanligtvis med en dos på 75 milligram per dag. Vid behov kan läkaren öka dosen till 150 milligram per dag. Den maximala dosen är 375 milligram per dag.

Det regelbundna intaget av venlafaxin är viktigt för behandlingens framgång, eftersom mängden aktivt noradrenalin och serotonin utanför nervcellerna annars kan minska.

Om du vill sluta ta venlafaxin bör du göra detta genom att gradvis minska den dagliga dosen ("avsmalnande"). Plötslig abort kan orsaka abstinenssymtom såsom psykologiska förändringar (känslor av rädsla, förvirring, uppfattningsstörningar), neurologiska störningar (huvudvärk, yrsel, sensoriska störningar), vegetativa störningar och aptitlöshet.

Vilka biverkningar har venlafaxin?

Mycket ofta (dvs. hos fler än var tionde person) tar venlafaxin huvudvärk, mag -tarmsjukdomar (såsom illamående, kräkningar och förstoppning), svettningar, muntorrhet och ökad risk för tandförfall på grund av muntorrhet.

Sällan (hos en av tio till hundra behandlade personer) uppstår viktminskning, ovanliga drömmar, sömnlöshet och minskad sexlust (förlust av libido) när man tar venlafaxin.

Ibland (hos en av hundra till tusen behandlade personer) kan venlafaxin orsaka viktökning, hudreaktioner, orgasmiska störningar hos kvinnor och smakförändringar.

Vad ska man tänka på när man tar venlafaxin?

Kontraindikationer

Venlafaxin är kontraindicerat vid:

• Överkänslighet mot den aktiva ingrediensen eller något annat innehållsämne

• Samtidig användning av en monoaminoxidashämmare (MAO -hämmare) på grund av risken för serotonergt syndrom

Serotoninsyndrom är ett livshotande tillstånd med ökat blodtryck, agitation, kramper och överhettning av kroppen.

Antidepressiva medel bör användas med försiktighet i följande fall:

• Självmordstankar (venlafaxin ökar drivkraften innan dess antidepressiva effekter uppstår)
• epilepsi
• ökat tryck i ögat (glaukom)

samspel

Det kan finnas interaktioner med andra läkemedel som används samtidigt, till exempel med:

• Läkemedel för att undertrycka immunsystemet (immunsuppressiva medel som takrolimus, ciklosporin, sirolimus)
• Svampdödande medel (antimykotika som lotrimazol, ketokonazol, itrakonazol)
• olika antidepressiva medel (t.ex. amitriptylin, klomipramin, imipramin, citalopram, escitalopram, fluoxetin, norfluoxetin, sertralin)
• starka smärtstillande medel från gruppen opiater / opioider (t.ex.Alfentanil, kodein, fentanyl, metadon)
• Kolesterolsänkande läkemedel (statiner som atorvastatin, lovastatin, simvastatin)
• Erektil dysfunktionsmedel (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil)

Särskilt i början av behandlingen och vid stopp av venlafaxin kan bedömning och reaktioner vara begränsade.

Åldersgräns

Venlafaxin rekommenderas inte för behandling av barn och ungdomar under 18 år. Den aktiva ingrediensens effektivitet och säkerhet har inte bevisats tillräckligt i denna åldersgrupp.

graviditet och amningsperiod

Olika studier har inte gett någon indikation på ökad risk för missbildningar vid användning av venlafaxin. Användningen kan därför fortsätta under graviditeten om inställningen är stabil.

I tidigare publikationer om användning av venlafaxin under amning observerades inga negativa effekter hos de ammade barnen. Venlafaxin och dess metaboliter passerar dock i bröstmjölk och kan leda till gråt, rastlöshet och förändrat sömnbeteende hos barnet.

Vid en ny depression under graviditet och amning bör företräde ges till en av de bättre studerade aktiva ingredienserna, citalopram och sertralin.

Hur man får medicin med venlafaxin

Venlafaxine kräver recept i alla doser i Tyskland, Österrike och Schweiz. Det bör endast tas på medicinsk rådgivning.

Sedan när har venlafaxin varit känt?

Venlafaxin godkändes i Tyskland 1995 som det första läkemedlet från gruppen selektiva serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare. Först godkändes det för behandling av depression; senare tillkom andra tillämpningsområden.

Patentet gick ut i december 2008. Sedan dess har många generika (preparat med identiska aktiva ingredienser) kommit ut på marknaden.

Tagg:  graviditetsfödelse gpp mäns hälsa