Trakeotomi
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Ett snitt i luftröret, även känt som trakeotomi, är en kirurgiskt skapad åtkomst till luftröret. Det utförs för att säkra luftvägarna i speciella situationer, särskilt hos patienter som måste ventileras länge. Läs allt om trakealsnittet, när du ska använda det och de risker det innebär.
Vad är en trakeotomi?
Den kirurgiska öppningen av luftröret (luftstrupen) kallas ett luftrörssnitt. Läkaren säkrar denna åtkomst med en metall- eller plastkanyl. Öppningen av luftröret som skapas på detta sätt kallas för trakeostom.
Olika förfaranden finns tillgängliga för åtkomst till luftrören: En åtskillnad görs mellan standard trakeotomi och det utvidgade luftrörssnittet.
Efter en trakeal snitt kan patienten bara tala om en speciell talande kanyl har satts in. Dessa är fönstrade på bakväggen så att luften strömmar in i det övre struphuvudet när du andas ut. Detta gör att patienten kan tala.
Trakeal snittet förväxlas ofta med cricothyrotomy, där bindväven mellan cricoid och sköldkörtelbrusk i struphuvudet genomborras. Till skillnad från det "riktiga" trakea -snittet utförs krikotyrotomin endast i akuta situationer med akut risk för kvävning, när andra ventilationsmetoder inte längre är möjliga - till exempel om halsen svullnar på grund av en allergisk reaktion eller något har uppstått inandas i luftstrupen.
När gör du ett trakealt snitt?
Ofta får patienter som sannolikt måste ventileras artificiellt under en längre tid ett snitt i luftstrupen (koma, kronisk andningssvaghet och andra). Andra situationer där en trakeotomi är nödvändig inkluderar:
- Smalare cancersår i näsan och halsen
- Skador i mellanfoten
- Skallbasfraktur
- Missbildningar och skador på näsgångarna, struphuvudet och halsen där rörventilation inte är möjlig
- Nervskador i samband med sväljstörning
Fördelen med ett trakealt snitt jämfört med ventilation via intubation är att risken för att skada stämbanden, näsan eller struphuvudet är betydligt lägre under ingreppet. Dessutom har patienten inte en lika stark främmande kroppsförnimmelse som röret som placeras över näsan eller munnen. Att äta är också lättare för sådana patienter. En nackdel är dock att det är en operation som inte utförs på sjukhusrummet, utan under sterila förhållanden.
Vad gör du med en trakeotomi?
Innan luftrörssnittet görs ges patienten narkos av narkosläkaren så att de kan överleva ingreppet i sömn och utan smärta. I vissa fall är lokalbedövning tillräcklig. Därefter desinficerar kirurgen halsens hud och täcker patienten med sterila trasor och lämnar nackområdet.
Standard trakeotomi
Läkaren öppnar luftstrupen med ett tvärsnitt i den övre tredjedelen. För att göra detta tar han också bort en liten bit av brosket. I öppningen som skapats på detta sätt introducerar han en metall- eller plastkanyl, som håller den skapade åtkomsten öppen. För att förhindra att det glider fixar läkaren sedan kanylen på plats med suturer eller en krage.
Utvidgad trakeotomi
Med ett vidgat snitt i luftrören punkterar läkaren huden och skjuter sedan isär punkteringsstället med en sax tills den träffar luftstrupen. Han punkterar detta med en nål och sätter in en tråd i luftröret. Han skjuter en så kallad dilator över denna tråd, med vilken öppningen expanderas. Nu introducerar han kanylen.
Vilka är riskerna med en trakeotomi?
Ventilation genom en trakeotomi medför följande risker:
- Hjärtstopp
- Kanylen är blockerad eller halkad
- Kanyl felplacering
- Blödning
- Luftackumulering i pleurrummet, möjligen med komprimering av lungorna
- Luftackumulering i medianrummet i brösthålan
- Sårinfektion
- Anslutning mellan matstrupen och luftröret (trakeoesofageal fistel)
- Stängning av luftstrupen
- Förträngning av luftröret (trakeal stenos)
Ju längre en patient behöver trakeostomi, desto större är sannolikheten att dessa problem uppstår.
Vad måste jag tänka på efter en trakeotomi?
Efter ett snitt i luftröret rinner luften inte längre genom munnen och näsan in i dina lungor, utan direkt in i luftröret via kanylen. Detta begränsar din lukt och smak avsevärt. Kanylen gör det också svårt att svälja eftersom den tynger ner struphuvudet. Detta kan orsaka att saliv byggs upp och blockerar kanylen. Därför måste saliven sugas ut regelbundet.
Så snart du inte längre behöver ventileras genom trakeostom kan läkaren ta bort kanylen. Detta händer vanligtvis när du andas ut; anestesi är vanligtvis inte nödvändigt.
Efter en vanlig trakeotomi kan såret antingen stängas kirurgiskt med suturer eller så läker det av sig själv efter ett tag Den utvidgade trakeotomin kräver inte suturer; såret läker vanligtvis snabbare än en vanlig trakeotomi. Ett permanent synligt ärr i nackregionen återstår efter ett trakealt snitt.
Tagg: bebis förebyggande ögon
