Lymfdränering

Dr. med. Philipp Nicol är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Lymfdränering (avsvällande behandling, manuell lymfatisk dränering, MLD) är en speciell medicinsk form av massage. Det är en del av ”Komplex fysisk avsvällningsterapi” och används för trängsel i vävnadsvätskan (lymfödem). Läs allt du behöver veta om detta förfarande, när det är klart och riskerna.

Vad är lymfatisk dränering?

Lymfdränering används för att behandla lymfödem. Lymfödem uppstår när lymfdräneringen störs till följd av en kronisk, inflammatorisk sjukdom i interstitiet (utrymme mellan celler, vävnader, organ), vilket får vätska att ackumuleras i vävnaden. Detta känns igen av en tydligt synlig svullnad. Lymfödem förekommer ofta på lemmarna; lymfödem kan dock också utvecklas i ansiktet.

Lymfödem kan vara medfödd (primärt lymfödem). Men mycket oftare orsakas de av en annan sjukdom. Sådant sekundärt lymfödem orsakas vanligtvis av cancer. För den behandlande terapeuten är därför lymfödem misstänkt tills motsatsen är bevisad.

I de inledande stadierna av lymfödembehandlingen bör patienterna få lymfdränering en eller två gånger om dagen. Detta kan hända polikliniskt eller sluten. Den "komplexa fysiska avsvällningsterapin" känner till totalt fyra grundläggande procedurer för lymfödem:

• Kompressionsterapi med bandage
• Decongesting rörelseövningar
• Hudvård
• Manuell lymfdränering

Ben och armar påverkas främst av lymfödem och kan därför behandlas med lymfatisk dränering. Ansiktet och bålen kan också behandlas med denna procedur.

Effekten av lymfdränering är i huvudsak baserad på fyra effekter, nämligen avsvällande, smärtlindrande och muskelavslappnande effekt samt en stärkande effekt på immunsystemet. Den senare effekten är emellertid medicinskt kontroversiell.

När utför du lymfdränering?

Ödemterapi används ofta för följande sjukdomar:

• Kroniskt lymfödem
• Kronisk venös insufficiens (ofta synlig i form av "åderbråck")
• Postoperativ svullnad

Lymfdränering kan också vara fördelaktigt för andra sjukdomar, men det är mindre av ett terapeutiskt värde. Dessa inkluderar:

• Kronisk polyartrit
• CRPS (komplext regionalt smärtsyndrom, tidigare Sudecks sjukdom)
• Svullnad efter hemipares i en stroke
• huvudvärk

Dessutom finns det andra, icke-sjukdomsrelaterade användningsområden för lymfdränering: Till exempel kan graviditet leda till ödem hos kvinnor, vilket främst sker på kvällen och efter långa stående perioder. Dessa kräver inte nödvändigtvis behandling, men kan vara mycket påfrestande för en gravid kvinna. Då hjälper lymfdränering. Cellulit är ett annat användningsområde. Effekten av lymfatisk dränering har dock inte bevisats vetenskapligt.

När är lymfdränering inte tillrådligt?

Lymfdränering bör inte användas vid vissa sjukdomar. Dessa inkluderar:

• maligna tumörer
• akut inflammation
• allvarlig hjärtinsufficiens (dekompenserad hjärtsvikt grad III-IV)
• Hjärtarytmier
• mycket lågt blodtryck (hypotoni, under 100/60 mmHg)
• akut djup trombos i benvenerna
• Överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) eller carotis sinus syndrom (särskilt relevant för lymfatisk dränering i nacken)
• oklara hudförändringar (erysipelas)

Vad gör du med lymfdränering?

Vid lymfatisk dränering ska lymfkärlen stimuleras och stimuleras för att öka avlägsnandet av lymfvätskan. Ökat blodflöde eller aktivering av smärtreceptorer i huden är inte syftet med lymfatisk dränering. ”Massage” i sin klassiska form fungerar däremot genom båda mekanismerna.

Terapeuten uppnår den speciella effekten av lymfatisk dränering genom cirkulära rörelser. Följande fyra grundgrepp är särskilt viktiga:

• stående cirkel
• Pumphandtag
• Skophandtag
• Vrid grepp

Dessa handtag används i princip. Beroende på orsaken till ödemet tillkommer så kallade "kompletterande grepp".

Efter behandlingen lindas motsvarande del av kroppen ("kompressionsterapi"). Detta förhindrar att ödem utvecklas igen efter att den manuella lymfdräneringen är klar. Lymfdränering bör utföras av en specialutbildad sjukgymnast.

Lymfdränering av huvud och nacke

Lymfdränering av huvud och nacke startas vanligtvis på nacken eller axeln. Det kallas därför också "grundterapi". Terapeuten börjar behandlingen och arbetar sedan långsamt från stammen till extremiteterna. Detta följs av lymfatisk dränering i ansiktet. Denna typ av lymfatisk dränering resulterar vanligtvis i en mycket omfattande "avslappningseffekt". Ögon, käke, panna och näsa behandlas individuellt och en efter en.

Lymfdränering av extremiteterna och stammen

Extremiteterna är också ofta utgångspunkten för lymfatisk dränering: armen och benet påverkas ofta av lymfödem. Till exempel, som en del av strålbehandling för bröstcancer eller avlägsnande av lymfkörtlar i armhålan, bildas ödem på armen.

Behandlingen på armarna börjar i armhålan, innan du sedan arbetar dig upp till handen med hjälp av överarmen. Även här kan de grundläggande greppen utvidgas till att inkludera ytterligare grepp. På benen börjar du med lymfdräneringen på ljumsken (knän och skinkor kan behandlas med speciella grepp).

Vilka är riskerna med lymfdränering?

Om lymfdränering utförs korrekt av en utbildad terapeut och vissa kliniska bilder har uteslutits i förväg finns det vanligtvis inga risker.

Vad måste jag tänka på efter lymfdränering?

Inget särskilt beteende krävs efter lymfdräneringen. Det finns dock några saker du kan göra för att förhindra att lymfödemet kommer tillbaka för snabbt:

• Kläder: Se till att du inte bär trånga eller förträngande kläder, vilket kommer att göra lymfdräneringen ännu svårare. Detsamma gäller klockor, smycken och skor.
• Hudvård: Eftersom det finns en ökad risk för infektion med lymfödem, bör du noggrant ta hand om din hud, helst med en pH-neutral kräm. Var försiktig när du tar hand om dina naglar - även små skador kan vara ingångspunkter för patogener. Du kanske vill överväga medicinsk fotvård.
• Hushåll: Använd handskar när du gör hushållsarbete eller trädgårdsarbete! Lyft dina ben regelbundet för bättre lymfdränering.
• Fritid: I sportaktiviteter bör du begränsa dig till "lätta" rörelser (promenader, stavgång, simning, etc.). Undvik omfattande sol-, bastu- eller solariumbesök - detta kommer att skada din hud!

I grund och botten är lymfdränering en effektiv och säker metod för behandling av lymfödem som tolereras väl.

Tagg:  påfrestning gpp medicinska växtbaserade huskurer