Efter bröstcancer: graviditet är ingen risk
Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Många unga kvinnor som har övervunnit bröstcancer vill ha ett barn. Men det finns en stor oro för att hormonella förändringar under graviditeten ökar risken för att cancern återkommer. En undersökning har nu gjort det klart-även för kvinnor med hormonkänsliga former av tumörer.
Bröstcancer är den vanligaste tumörsjukdomen hos kvinnor i reproduktiv ålder. Det är inte ovanligt att de blir sjuka innan de har avslutat sin familjeplanering. Även om hälften av de yngre cancerpatienterna säger att de fortfarande vill ha barn, blir inte ens var tionde gravid efter avslutad behandling.
Cancer tillväxt på grund av ökade hormonnivåer?
Både läkare och patienter är ofta oroliga för att graviditet kan öka sannolikheten för att cancern återkommer. Detta gäller särskilt patienter vars tumörer har dockningspunkter för östrogen (östrogenreceptor-positiva, ER-positiva). Sådana ER-positiva tumörer drivs i sin tillväxt av det kvinnliga könshormonet. Rädslan har hittills varit att ökade hormonnivåer under graviditeten kan stimulera tumörceller, som behandlingen inte kunde utrota, för att bilda nya tumörer.
En annan oro är att det kan vara riskabelt att avbryta den antihormonbehandling som sådana patienter normalt får för att bli gravid. Helst rekommenderar läkare att fortsätta antihormonterapi fem, ibland tio år efter att cancerbehandlingen avslutats.
Är graviditet riskabelt?
Matteo Lambertini och hans kollegor från Jules Bordet Institute i Bryssel följde 1207 metastasfria bröstcancerpatienter under 50 år över i genomsnitt tio år. Majoriteten (57 procent) hade fått diagnosen ER-positiv cancer. Cirka 40 procent av deltagarna hade en jämförelsevis dålig prognos, till exempel för att tumören var särskilt stor eller redan hade spridit sig till lymfkörtlarna. 333 kvinnor blev gravida under studiens gång. Forskarna tilldelade tre av de 874 deltagare som inte hade blivit gravida och som hade särskilt liknande prognoser baserat på tumör, ålder och andra faktorer.
Samma överlevnad
Analysen visade att tumörfri tid och överlevnadsfrekvens för kvinnor som blev gravida inte var sämre än för kvinnor som inte väntade barn-detta gällde även kvinnor med östrogenreceptor-positiv cancer. Tidpunkten för graviditeten hade också litet inflytande. "Våra resultat bekräftar att kvinnor inte behöver avrådas från graviditet efter bröstcancer", säger Lambertini. Tidpunkten för graviditeten bör dock planeras utifrån patientens personliga riskfaktorer.
Om statusen är ER -negativ hjälper graviditet
Hos kvinnor med östrogenreceptornegativ cancer kan graviditet till och med ha en positiv effekt på prognosen: Under studiens gång var deras dödsrisk till och med 42 procent lägre än för gravida kvinnor vars tumörer hade stimulerats att växa med östrogen . "Det är möjligt att graviditet är en skyddsfaktor för kvinnor med ER -negativ cancer - till exempel genom immunsystemets mekanismer eller hormonella influenser", säger Lambertini. Detta behöver emellertid fortfarande klargöras under ytterligare undersökningar. Det är också fortfarande oklart om amning påverkar prognosen för bröstcancerpatienter. Detta utreds för närvarande som en del av en ytterligare studie.
