Sköldkörteln: Godartade noder kontrolleras för ofta
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.MünchenFler och fler knölar upptäcks i sköldkörteln med hjälp av datortomografi och sonografi. Även små, godartade klumpar som inte kräver mycket oro kontrolleras sedan regelbundet. För ofta, säger italienska forskare.
Forskarna från universitetet i Rom har nu publicerat rekommendationen att kontrollera små knölar utan onormalt cellbeteende bara en gång efter ett år och sedan igen efter fem år. De flesta riktlinjer rekommenderar ett närmare tillvägagångssätt här.
Årligt ultraljud för alla patienter
Dr. Cosimo Durante och hans forskargrupp observerade nästan 1000 patienter från åtta olika sjukhus under en period av fem år och undersökte dem årligen med ultraljud. Totalt sett hade patienterna 1500 knölar - några av dem hade flera knölar. Alla klassificerades som godartade i början av studien.
Det fanns tre patientgrupper. Den första gruppen bestod av försökspersoner med små klumpar som inte var mer än en centimeter i diameter. I den andra gruppen fanns det patienter med knölar större än en centimeter i diameter som märktes på ultraljud. Dessa noder undersöktes med en fin nålpunktur, dvs avlägsnande av vävnad, och befanns vara godartade. I den tredje gruppen fanns det personer med normala men mycket stora klumpar med en diameter på över tio centimeter.
Mycket få karcinom
Resultatet: I nästan 70 procent av patienterna hade klumpen inte förändrats i storlek efter fem år, i cirka 19 procent hade minst en klump krympt och i cirka 16 procent hade minst en klump vuxit. Tillväxten skedde mestadels under det första året efter diagnosen - mestadels hos unga patienter eller äldre, överviktiga. Nya noder tillkom i nio procent av försökspersonerna.
Totalt fem kända knölar, dvs 0,3 procent, befanns äntligen ha karcinom. Fyra av dessa inträffade hos patienter i grupp två, där klumparna redan hade klassificerats som onormala vid den första undersökningen. Endast en klump i grupp ett visade sig vara malign efter fem år. Det fanns också två karcinom i knölar som hade utvecklats under studiens gång.
Undantag endast hos ett fåtal patienter
Baserat på dessa data är många kontroller av små, oansenliga knölar i sköldkörteln överflödiga, konstaterar forskarna. Egentligen är bara en undersökning ett år efter upptäckten och sedan igen efter fem år nödvändig. Noggrann övervakning är bara värd för vissa patienter. Hos unga eller äldre, överviktiga patienter med flera eller stora klumpar med en diameter på mer än tre tum.
Var tredje person har knutar
Knölar i sköldkörteln är vanliga i Tyskland; de förekommer hos ungefär en av tre vuxna. För det mesta är knutarna ofarliga. Men om en klump blir märkbar genom symtom som sväljsvårigheter eller en känsla av tryck, eller om den upptäcks under en rutinmässig undersökning, bör den undersökas närmare - eftersom det i vissa fall kan bero på sköldkörtelcancer. (vv)
Källa: Durante, C. et al The Natural History of Benign Thyroid Nodules. JAMA, 2015; 313: 926. DOI:10.1001 / jama.2015.0956
Tagg: graviditetsfödelse alkoholdroger laboratorievärden
