Chagas sjukdom

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Chagas sjukdom är en parasitisk infektionssjukdom som huvudsakligen överförs av bett från rovdjur. Det finns främst i Central- och Sydamerika. I den akuta fasen manifesterar Chagas sjukdom sig som feber, andfåddhet och buksmärtor; i den kroniska kursen uppstår symtom i hjärtat eller i matsmältningskanalen. Komplikationer som inflammation i hjärtat eller hjärnan kan vara livshotande. Här kan du läsa allt du behöver veta om Chagas sjukdom - symptom, orsaker, terapi och prognos.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. B57

Chagas sjukdom: beskrivning

Chagas sjukdom (amerikansk trypanosomiasis) är en infektionssjukdom som orsakas av encelliga parasiter (Trypanosoma cruzi). Patogenen överförs genom bett av rovdjur. Rovdjur lever främst i torra sprickor i trä och halmtak, så människor som lever under så enkla omständigheter är särskilt utsatta. Chagas sjukdom förekommer främst i Central- och Sydamerika, och ibland i USA: s södra stater.

Tiden mellan det rovande insektsbettet och sjukdomsutbrottet (inkubationstiden) är mellan fem och 20 dagar. Patogenen kan emellertid också föras vidare genom infekterade blodtransfusioner; då är inkubationstiden 30 till 40 dagar. Chagas sjukdom har olika stadier. Slutresultatet är ofta en kronisk sjukdom, vars konsekvenser kan vara dödliga.

Omkring sju till åtta miljoner människor världen över är smittade av patogenen som orsakar Chagas sjukdom. Majoriteten av dem är bosatta i de endemiska områdena. Omkring 70 procent av alla smittade har aldrig haft några allvarliga symtom och vet därför vanligtvis ingenting om deras infektion. Men du kan vidarebefordra patogenen när som helst.

Chagas sjukdom: symptom

Alla smittade har inte akuta symptom från Chagas sjukdom. Sjukdomen drabbar främst barn och ungdomar under 15 år. Det går i två steg, en akut och en kronisk fas. Däremellan kan det finnas en lång symptomfri fas (latensfas):

Akut fas av Chagas sjukdom:

En tredjedel av alla infekterade personer uppvisar akuta symptom på Chagas sjukdom. Först och främst sväller platsen där patogenen kom in i kroppen (rovdjurets bett) och kan bli röd. I många fall uppstår det så kallade Romaña-syndromet, det vill säga ingången sväller, lymfkörtlarna i området förtjockas och konjunktivit uppstår om punkteringsstället är nära ögonen.

Följande symtom uppträder inom några dagar:

• feber
• andnöd
• magont
• diarre
• Svullnad av lymfkörtlarna
• Förstoring av lever och mjälte

Hos nyfödda och små barn, som särskilt ofta drabbas av akut Chagas sjukdom, kan det också uppstå komplikationer som kan vara dödliga:

• Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit)
• Hjärninflammation (encefalit)

Symtom på akut Chagas sjukdom kvarstår i cirka fyra veckor. I många fall läker sjukdomen och inga ytterligare symtom uppstår.

Latensfas:

Efter en akut kurs kan patogenerna av Chagas sjukdom förbli i kroppen i upp till 20 år, men det finns inga symptom. Om immunsystemet försvagas, till exempel av en förkylning, kan symtomen på den akuta fasen dyka upp igen, även om de drabbade vanligtvis inte tillskriver dem Chagas sjukdom.

Kronisk fas av Chagas sjukdom:

Chagas sjukdom är kronisk hos cirka 30 procent av de smittade. Oftast handlar det om en inflammation i hjärtmuskeln och ett kroniskt hjärtsvikt (hjärtsvikt), vilket kan leda till plötslig hjärtdöd.

Följande klagomål kan också förekomma:

• Brösttäthet och smärta i hjärtområdet (angina pectoris)
• Hjärtarytmier
• Delvis eller fullständig blockering av en artär på grund av blodproppar (artäremboli)
• Hjärtklappning, racinghjärta
• Hjärtans expansion (Megacor)
• andnöd
• Lungödem

I sällsynta fall kan symtom på kronisk Chagas sjukdom också uppträda i matsmältningskanalen, vanligtvis i form av en förstoring av tarmen (megakolon) och en förstoring av matstrupen (megaesofagus). I början är det ökad diarré och svår smärta, följt av kronisk förstoppning, illamående, kräkningar, frossa och hjärtklappning. Om den lämnas obehandlad kan megakolon bryta tarmen (perforering) och vara dödlig. Angrepp i lungorna och nervsystemet är också möjligt, men mycket sällsynt.

Chagas sjukdom: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till Chagas sjukdom är små, encelliga parasiter (trypanosomer) som överförs till människor av olika typer av rovdjur. De rovdjuren blir smittade av patogenen genom att suga på infekterade människor eller - mycket oftare - på infekterade husdjur och husdjur. Vid sugning av blod utsöndrar rovdjur infektiösa avföring. Om avföringen kommer i kontakt med ögonkonjunktiv, slemhinnor eller hudskador kan patogenen tränga in i kroppen. För det mesta hjälper de drabbade honom med det: Eftersom rovdjur är mycket kliande, kliar de drabbade ofta sig själva och gnuggar patogenerna i såret.

I sällsynta fall överförs Chagas sjukdom genom blodtransfusioner eller organtransplantationer. En infektion före eller under förlossningen från en infekterad mamma till hennes barn eller under amning är möjlig.

Chagas sjukdom: undersökningar och diagnos

Diagnosen Chagas sjukdom har tre delar:

Först registreras den medicinska historien (anamnes), med beskrivningen av symtomen och hänvisningen till syd- eller centralamerikanska områden som resmål eller ursprungsland som ger initiala ledtrådar till Chagas sjukdom. Läkaren kan sedan fastställa ytterligare symtom genom en fysisk undersökning.

En tydlig diagnos är dock endast möjlig med hjälp av ett blodprov. Ett försök görs att upptäcka patogenen mikroskopiskt i blodet. Eftersom patogenen inte kan detekteras direkt i alla fall kontrolleras det också om det finns antikroppar i blodet som är specifikt riktade mot trypanosomer. De nödvändiga undersökningarna utförs i speciella laboratorier. Andra infektionssjukdomar med liknande symptom, såsom tyfus eller malaria, kan också uteslutas.

Om Chagas sjukdom redan befinner sig i den kroniska fasen kan effekter i hjärnan detekteras med datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR). Om hjärtmuskeln påverkas kan detta bestämmas med ett hjärt -ultraljud (ekokardiografi).

Chagas sjukdom: behandling

Det finns två huvudläkemedel som används för att behandla Chagas sjukdom: Benznidazol och Nifurtimox. Agenterna är så kallade antiprotozoiska medel, det vill säga aktiva ingredienser som specifikt bekämpar och dödar encelliga parasiter. Nifurtimox ges i cirka 120 dagar och bensnidazol i ungefär hälften så lång tid. Båda läkemedlen ska inte användas av gravida kvinnor och personer med njure- eller leversvikt.

De två aktiva ingredienserna är endast framgångsrika i den akuta fasen. I latensfasen är effekten av terapin kontroversiell; I den kroniska fasen har ingen nytta av antiprotozoala läkemedel hittills visats. Här behandlas symptomen som uppstår i hjärtat eller i matsmältningskanalen direkt.

Ju tidigare behandling för Chagas sjukdom börjar efter infektion, desto större är chansen att återhämta sig. Snabb läkemedelsbehandling kan också minska sekundär skada på hjärtat eller matsmältningskanalen.

Chagas sjukdom: förebyggande

Du kan förhindra Chagas sjukdom som turist: Övernatta inte i halm, lera eller träkojor, utan sov i ett intakt tält som skyddar dig väl mot rovdjur. Dessutom erbjuder insektsmedel ett gott skydd mot rovdjur och därmed också mot Chagas sjukdom. De finns tillgängliga i disken som spray eller lotion på alla apotek. Om du är utomhus kommer ett myggnät och tjocka kläder att skydda dig. Det finns ingen vaccination mot Chagas sjukdom.

Chagas sjukdom: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för Chagas sjukdom beror främst på om komplikationer uppstår och hur illa hjärtat påverkas (till exempel i form av hjärtsvikt).

Om en patient inte har några hjärtförändringar är prognosen vanligtvis gynnsam. Med snabb behandling i den akuta fasen kan de drabbade sedan botas helt.

Om å andra sidan hjärtmuskel- eller hjärninflammation uppstår i den akuta fasen av Chagas sjukdom, kan detta vara dödligt, särskilt hos små barn. Med ett kroniskt förlopp beror sjukdomsförloppet på omfattningen av hjärtsvikt och framgången med behandlingen. De flesta patienter dör av plötslig hjärtdöd (till följd av hjärtsvikt). Andra orsaker till dödlig Chagas sjukdom är lunginfarkt, peritonit och tarmperforationer.

Tagg:  tandvård första hjälpen alkoholdroger