Lymfadenit

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Läkare förstår att lymfadenit betyder inflammation i lymfkörtlarna. Till exempel kan det påverka lymfkörtlarna i nacken eller underkäken, vilket sedan kan kännas som härdningar i ärtstorlek. Ofta är den obehagliga inflammationen i lymfkörtlarna resultatet av en förkylning. Det ligger sällan något allvarligare bakom. Ändå bör du få en långvarig svullnad av lymfkörtlarna klargjord. Här kan du ta reda på den viktigaste informationen om symtomen på lymfadenit.

Kort överblick

• Vad är lymfadenit? Inflammation av lymfkörtlarna, vanligtvis som svar på en infektion.
• Orsaker: Mestadels virus (t.ex. förkylnings- eller influensavirus), mindre ofta bakterier (som klamydia), svampar eller parasiter. Tumörceller eller reumatoida sjukdomar är också sällan utlösaren.
• När till läkaren Om inflammationen varar längre än tre veckor finns det ingen identifierbar orsak till svullnaden och / eller biverkningar som svettning, trötthet eller viktminskning.
• Vad läkaren gör: undersökningar för att klargöra orsaken (t.ex. palpation av lymfkörtlarna, halspinne). Starta vid behov lämplig behandling (t.ex. med antibiotika för bakteriell infektion, sällan kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlarna).

Lymfadenit: beskrivning

Den medicinska termen "lymfadenit" står för inflammation i lymfkörtlarna. Det är mestadels lymfkörtelns svar på infektion. Men det finns flera andra orsaker som kan orsaka att lymfkörtlar sväller (se nedan).

Läkare hänvisar i allmänhet till en sjukdom i lymfkörtlarna som lymfadenopati. Lymfadenit är en speciell form av lymfadenopati.

Vad är lymfkörtlar

Lymfkörtlarna (Nodi lymphoidei) är en del av lymfsystemet, vilket är viktigt för immunsystemet, bland annat:

Lymfkärlen löper genom hela kroppen och representerar ett viktigt transportsystem för immuncellerna (lymfocyter) Dessutom transporterar lymfkärlen överflödig vävnadsvätska som de fint grenade blodkärlen (kapillärerna) inte kan absorbera. Denna vätska når de stora kroppsårerna via lymfsystemet och därmed tillbaka in i blodomloppet. I slutändan är detta ett kärlsystem som är parallellt med artärerna och venerna, men som inte är strikt åtskilt från dem, utan är anslutet till dem.

Lymfkörtlarna är belägna längs lymfkärlen - som små vakthund och filterstationer, så att säga. De är permanent perfunderade med lymfvätska, som de filtrerar. De flesta av dem är vanligtvis cirka fem till tio millimeter stora, relativt platta och mer ovala än runda. De är särskilt viktiga när viktiga dräneringsområden konvergerar (t.ex. i ljumsken eller i nacken). Lymfkörtlarna i dessa områden kan därför vara upp till 20 millimeter stora.

Hur uppstår lymfadenit?

Vid filtrering av lymfvätskan "söker" lymfkörtlarna efter främmande material. För detta ändamål är de utrustade med olika typer av immunceller (lymfocyter) i olika utvecklingsstadier. Dessa kan känna igen exogent material som virus eller bakterier (eller deras komponenter) och sedan föröka sig starkt för att vidta riktade åtgärder mot patogenen.

Bakterierna behöver inte nå lymfkörtlarna först. Överallt där det finns en infektion i kroppen finns det redan färre lymfocyter för att bekämpa inkräktarna. Vissa immunceller transporterar sedan små fragment av förstörda patogener till lymfkörtlarna, så att säga för att representera angriparna. Dessa skickar sedan förstärkningar i form av nybildade immunceller till infektionskällan. Några av de immunceller som produceras lagras också i lymfkörtlarna om de skulle behövas igen någon gång.

Den ökade produktionen av immunceller gör att lymfkörtlarna sväller. I detta aktiverade tillstånd är de en till två centimeter stora och inte längre platta utan sfäriska. Ändå verkar de fortfarande relativt mjuka och kan flyttas lite. Ibland gör de också ont när du klämmer på dem, men det behöver inte nödvändigtvis vara så. Allt detta tillsammans ger en typisk bild av lymfadenit.

Eftersom lymfkörtlarna svullnar upp som svar på en infektion, talar läkare också om reaktiv lymfadenit. Så snart infektionen avtar går lymfadenit också ner - lymfkörtlarna har krympt tillbaka till sin normala storlek efter några dagar.

Lymfangit

Ibland infekterar patogenröken direkt lymfkörtlar och kärl. Förutom lymfadenit finns det även lymfangit, dvs ytterligare inflammation i lymfsystemet. Det märks som en röd rand på huden som sprider sig längs inflammationsvägen.

Läkare talar ofta om blodförgiftning i den här bilden, även om varken lymfadenit eller lymfangit har något att göra med blodförgiftning i medicinsk mening (sepsis). Det senare är livshotande, medan inflammationen i lymfkärlen är ganska ofarlig. I sällsynta fall kan det dock resultera i verklig sepsis.

Vilka typer av lymfadenit finns det?

Å ena sidan kan lymfkörtelinflammation klassificeras enligt dess kurs:

• akut lymfadenit: inflammation i lymfkörtlarna som nyligen har funnits på grund av en ny infektion
• kronisk lymfadenit: inflammation i lymfkörtlar som har funnits länge eftersom orsaken har blivit kronisk

Å andra sidan är en klassificering enligt lokalisering möjlig:

• Regional lymfadenit: endast lymfkörtlarna i ett visst område av kroppen är inflammerade.
• Generaliserad lymfadenit: Det är här lymfkörtlarna är inflammerade över hela kroppen. Detta händer dock mycket sällan och endast under vissa omständigheter, till exempel i samband med en HIV -infektion.

Regional lymfadenit är vanligare i vissa delar av kroppen än andra. Lymfkörtelinflammation är särskilt vanlig i nacke, underkäke och ansikte. Många patogener kommer in i luftvägarna genom munnen och näsan och sprider sig genom svalget och halsen. De närmaste lymfkörtlarna reagerar sedan först och förstoras, vilket ibland stör svälja. Läkare hänvisar till en sådan inflammation i lymfkörtlarna i nacken som lymfadenitkolli.

I princip är tonsillit också en form av lymfadenit: tonsillerna, som tonsillerna också kallas, är i slutändan inget annat än samlingar av små lymfkörtlar.

En speciell form av lymfkörtelinflammation är den så kallade mesenteriska lymfadeniten som påverkar speciella lymfkörtlar i den så kallade ileocecala regionen. Detta är den punkt där tunntarmen går över i tjocktarmen. Antingen utlöser vissa bakterier mesenterisk lymfadenit (specifik) eller så uppstår det som en bieffekt av en (systemisk) virussjukdom som påverkar hela kroppen.

Lymfadenit: orsaker och möjliga sjukdomar

När immuncellerna upptäcker strukturer i en lymfkörtel som inte tillhör deras egen kropp startar de reaktionen som beskrivs ovan - lymfadenit utvecklas. I de allra flesta fall är patogener orsaken.

Kroppens egna celler kan mycket sällan leda till lymfadenit, nämligen när dessa celler modifieras så starkt av genetiska förändringar (mutationer) att de inte längre känns igen som kroppens egna. Detta är fallet med många tumörceller, varför vissa cancerformer också kan leda till inflammation i de närliggande lymfkörtlarna.

Dessutom kan reumatoida sjukdomar också orsaka lymfkörtelinflammation. I ett sådant fall reagerar immunsystemet inte på en utlösare, utan är snarare orsaken till lymfadenit (autoimmun sjukdom).

Vilka patogener orsakar lymfadenit?

I slutändan kan alla former av patogen utlösa lymfadenit. Virus, bakterier, svampar och till och med vissa parasiter kan få lymfkörtlarna att svälla. Speciellt bakterier som leder till inflammation i örat, näsan och halsområdet är bland de främsta boven. Mycket ofta är resultatet lymfadenit colli.

Följande virus är vanliga orsaker till lymfadenit:

• Rhinovirus - ofta orsaken till en klassisk förkylning.
• Influensavirus - orsaka verklig influensa.
• Parainfluensavirus - orsakar influensaliknande symptom men har inget att göra med verklig influensa.
• Adenovirus - som parainfluensavirus, ofta inblandade i luftvägsinfektioner.
• Epstein -Barr -virus (EBV) - orsaken till Pfeifers körtelfeber.
• Patogener som orsakar "tandproblem" - t.ex. mässling och röda hund

Virusinfektioner är oftare orsaken till lymfkörtelinflammation. Men det kan också finnas olika bakterier bakom det, till exempel:

• Haemophilus influenzae
• Stafylokocker och streptokocker
• Moraxella catarrhalis
• Klamydia
• Mycobacterium tuberculosis (orsakande orsak till tuberkulos)
• Treponema pallidum (orsakande syfilis)
• Yersinia (utlösare av specifik mesenterisk lymfadenit)

Svampinfektioner och parasitiska sjukdomar som toxoplasmos är mycket sällan ansvariga för lymfadenit.

Lymfadenit: När ska du träffa en läkare?

I sig är det helt normalt att lymfkörtlarna svullnar som en del av en infektion. I slutändan visar detta bara att immunsystemet gör sitt jobb. Men så snart den orsakande sjukdomen avtar bör lymfadenit också avta.

Ett läkarbesök är endast lämpligt om lymfkörtelinflammationen varar längre än tre veckor - även om det inte nödvändigtvis betyder att det ligger något allvarligt bakom.

Om lymfkörtlar svullnar utan någon uppenbar anledning, bör du också alltid få detta kontrollerat av en läkare. För då är det kanske inte en reaktiv lymfadenit, men inflammationen har en annan orsak som kräver målinriktad behandling.

Viktiga larmsignaler för vilka du bör boka tid i praktiken är också biverkningar som nattliga svettningar, snabb viktminskning och ovanlig trötthet. Dessa så kallade B-symptom kan tyda på cancer. Till skillnad från normal lymfadenit kan lymfkörtlarna i detta fall växa över två centimeter i storlek, är svåra eller omöjliga att röra sig och känns ofta ganska hårda. Dessutom gör de nästan aldrig ont.

Lymfadenit: vad gör läkaren?

Undersökningar

Först samlar läkaren in patientens sjukdomshistoria (anamnes) i samtal med patienten. Till exempel frågar han hur länge lymfkörtelns svullnad har funnits, om en infektion nyligen har inträffat eller fortfarande är närvarande (t.ex. förkylning) och om det finns andra symtom (såsom feber, trötthet).

Detta följs av en fysisk undersökning. Bland annat kommer läkaren att palpera de svullna lymfkörtlarna och uppmärksamma funktioner som storlek, konsistens, rörlighet och känslighet för smärta. Vid lymfadenit inspekterar han också de omgivande strukturerna närmare, till exempel för att identifiera möjliga ingångspunkter för patogener.

Om det finns några frågor eller om läkaren vill utesluta andra möjliga orsaker kan han eller hon utföra ytterligare tester, till exempel röntgen- eller ultraljudsundersökningar, blodprov eller halsproppar. För undersökningsändamål kan han också ta små bitar av vävnad från en påverkad lymfkörtel (biopsi).

Behandling av lymfadenit

Om bakterier är orsaken till lymfadenit kan läkaren ordinera antibiotika. Han bestämmer detta dock individuellt eftersom användningen av dessa läkemedel ofta inte är nödvändig alls.

Vid virala orsaker till lymfkörtelinflammation kan man dock bara vänta och se. Det finns vanligtvis inga specifika läkemedel här.

I sällsynta fall tar läkaren bort lymfkörtlar kirurgiskt, till exempel om de har svullnat under en längre tid av okänd orsak eller om de blir infekterade upprepade gånger och orsakar komplikationer.

Sammantaget är prognosen för lymfadenit mycket bra.

Tagg:  äldreomsorg läkemedel Nyheter