Förgiftning av graviditet

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Graviditetsförgiftning är en störning i kroppen för att anpassa sig till de förändringar som uppstår under graviditeten. Varje kvinna kan påverkas, men det finns riskfaktorer som gör det mer sannolikt att det inträffar. Men vad är egentligen graviditetsförgiftning? Varför kan det vara farligt för mor och barn? Och hur behandlas graviditetsförgiftning? Du kan läsa svar på dessa och andra frågor här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. O16O12O11O14O15O10O13

Graviditetsförgiftning: beskrivning

Begreppet graviditetsförgiftning är faktiskt inaktuellt, men används fortfarande ofta i vardagsspråk. Han hänvisar till en tidigare teori om att vissa ämnen som frigörs i kroppen under graviditeten orsakar förgiftning. Enligt det nuvarande vetenskapliga läget är detta inte fallet. Graviditetsförgiftning är snarare en störning i kroppen för att anpassa sig till förändringarna under graviditeten.

Sjukdomar som utlöses av graviditet kallas gestoser. Man skiljer mellan tidig gestos, såsom kräkningar på morgonen under den andra till fjärde månaden av graviditeten, och sen gestos, som inkluderar graviditetsförgiftning. De dyker upp efter den 20: e graviditetsveckan. De sena gestoserna kallas också hypertensiva graviditetssjukdomar eftersom de alla har högt blodtryck (hypertoni). De inkluderar:

Högt blodtryck under graviditeten (graviditetshypertension)
Preeklampsi (EPH -gestos)
Eclampsia
HELLP syndrom
Graft gestos

Graviditetsförgiftning: förekomst

Enligt riktlinjen för högt blodtryckssjukdomar under graviditeten lider sex till åtta procent av alla gravida kvinnor av det. De är en av de vanligaste anledningarna till att mödrar dör under graviditeten.

Preeklampsi utvecklas från graviditet högt blodtryck hos nästan hälften av de drabbade, med tio procent av dem som utvecklar svår preeklampsi. Detta kan leda till ett HELLP -syndrom. I Europa förekommer preeklampsi hos cirka två procent av alla gravida kvinnor varje år. 70 000 kvinnor världen över dör av preeklampsi varje år.

Kvinnor som hade högt blodtryck innan graviditeten började och som fortsätter att drabbas av det i mer än tolv veckor efter förlossningen har kronisk hypertoni. Under graviditeten kan detta utvecklas till transplantatklamsia hos en av fyra kvinnor.

Graviditetsförgiftning: symptom

För att ta reda på vilka tecken det finns på graviditetsförgiftning, se Graviditetsförgiftning: symptom.

Graviditetsförgiftning: orsaker och riskfaktorer

Den exakta mekanismen genom vilken graviditetsförgiftning utvecklas har ännu inte slutgiltigt undersökts. Läkare antar för närvarande att det är ett problem med att kroppen anpassar sig till förändringarna under graviditeten. Olika faktorer spelar en roll här. Bland annat antar man en störning i moderkakan. Detta kan leda till förändringar i den blivande moderns blodkärl och aktivera hennes immunsystem. Som ett resultat flyter vätska ut från kärlen, vätskeretention (ödem) bildas och blodkoagulering aktiveras.

Graviditetsförgiftning: vem påverkar det?

I princip kan varje kvinna få en gestos. Det finns dock vissa riskfaktorer som gynnar förekomsten av graviditetsförgiftning. Dessa inkluderar:

Förekomst av gestos under en tidigare graviditet
Graviditet med flera förlossningar
Ålder för gravida kvinnor under 18 år eller över 40 år
Autoimmuna sjukdomar
Blodproppar
första graviditeten
fetma
Diabetes mellitus
Förekomst av gestoser hos nära släktingar
Njursjukdom

Graviditetsförgiftning: undersökningar och diagnos

För att ta reda på om graviditetsförgiftning, kontakta din gynekolog. Först frågar han dig i detalj om din medicinska historia (anamnes). Han kommer att ställa dig följande frågor, bland andra:

Hade du högt blodtryck innan du blev gravid?
Finns det ett känt fall av graviditetsförgiftning i din familj?
Har du haft en gestos under en tidigare graviditet?
Har du övre buksmärta eller synstörningar?

Det finns inget specifikt test för att diagnostisera gestos. Kvinnor utsätts därför för olika undersökningar:

Först mäts ditt blodtryck. Det ökar ofta vid graviditetsförgiftning. I sällsynta fall kan det ha normala värden.

Din vikt kommer också att kontrolleras. Snabb viktökning kan tala för att vatten återstår och en EPH -gestos.

Din urin kommer också att kontrolleras för proteiner. Normalt finns det inga proteiner i urinen hos friska människor.

Dessutom kommer ditt blod att dras och undersökas i laboratoriet. Om leverenzymerna (transaminaser) ökar kan detta tyda på skador på levern i samband med graviditetsförgiftning. Mängden blodplättar är också viktig: Minskade värden kan indikera ett HELLP -syndrom.

Kardiotokografi (CTG) bör utföras för att bedöma situationen för det ofödda barnet. Med hjälp av CTG övervakas barnets hjärtslag och sammandragningar. En ultraljudsskanning (sonografi) kan också ge information om barnets blodtillförsel och tillväxt.

Sonografi kan också användas för att upptäcka förändringar i moderns lever. Om resultaten inte är tydliga kan magnetisk resonanstomografi (MRT) utföras.

Graviditetsförgiftning: behandling

Behandlingen beror på typen av graviditetsförgiftning och symtomen. Vattenretention (ödem) kan till exempel behandlas med enkla åtgärder som:

Lyft benen
Bär täta bandage eller strumpor
37 ° C varma bad

Om du bara har ett lätt graviditetshögt blodtryck utan andra symptom kan behandlingen utföras polikliniskt. Genom att göra detta bör du definitivt undvika eller minska stress.Din gynekolog kan utfärda ett intyg om arbetsoförmåga eller arbetsförbud. Dessutom bör du göra veckokontroller med din gynekolog.

Från ett blodtryck på 150/100 mmHg bör gravida kvinnor behandlas som inlagda på sjukhuset.

Graviditetsförgiftning: terapi på sjukhuset

På kliniken kan du ständigt övervakas och sätta på vissa blodtryckssänkande läkemedel. Detta är viktigt eftersom sänkning av blodtrycket kan förhindra livshotande komplikationer som hjärnblödning. Olika aktiva ingredienser kan användas som antihypertensiva medel. Vanligtvis används a-metyldopa, nifedipin eller metoprolol för att sänka blodtrycket på lång sikt. I den akuta situationen administreras vanligtvis nifedipin, urapidil eller dihydralazin. De antihypertensiva läkemedlen bör sakta minskas i dos under de tre månaderna efter förlossningen och slutligen avbrytas helt.

Magnesium ges för att förebygga eller behandla eklampsi.

Med detta sagt är det viktigt att övervaka barnets hälsa. Detta fungerar bäst med CTG.

Det enda sättet att behandla preeklampsi kausalt är att föda barnet. Hos patienter som redan har avslutat den 37: e graviditetsveckan påbörjas vanligtvis förlossningen. Barnet är sedan moget nog för liv utanför livmodern. Förlossning övervägs hos kvinnor mellan 35: e och 37: e graviditetsveckan med svår preeklampsi. Mellan den 25: e och 34: e graviditetsveckan föredras läkemedelsbehandling och tidig leverans fördröjs så länge som möjligt. Innan den avslutade 24: e graviditetsveckan fattas ett individuellt beslut om huruvida graviditeten ska avbrytas. Fokus ligger här på att avvärja livsfara för modern.

Om tidig förlossning är nödvändig vid graviditetsförgiftning, även om barnets lungmognad ännu inte har slutförts, kan detta först påskyndas med medicinering. För att göra detta injiceras modern med glukokortikoid betametason en gång, mellan den 25: e och 34: e graviditetsveckan, helst minst 48 timmar före förlossningen.

Vid HELLP-syndrom initieras ofta förlossning omedelbart, eftersom situationen annars kan vara livshotande för både mamman och barnet.

Graviditetsförgiftning: försiktighet

Om kvinnor redan hade preeklampsi eller liknande sjukdom under en tidigare graviditet, behandlas de med acetylsalicylsyra (ASA) som en försiktighetsåtgärd senast från den 16: e graviditetsveckan till den 34: e graviditetsveckan. Detta minskar risken för att graviditetsförgiftning uppstår igen fram till den 37: e graviditetsveckan. Ett generellt intag av ASA under graviditet rekommenderas inte.

Oavsett möjliga riskfaktorer testas alla gravida kvinnor från den 20: e graviditetsveckan för proteiner i urinen. Dessutom bör blodtrycket kontrolleras vid varje förebyggande medicinsk kontroll. Om det är för högt, men det inte finns några ytterligare symtom, kan en långsiktig blodtrycksmätning över 24 timmar först utföras för mer exakt kontroll. Dessutom kan gravida kvinnor regelbundet kontrollera sitt blodtryck på morgonen och på kvällen för att identifiera eventuell ökning i god tid.

Graviditetsförgiftning: sjukdomsförloppet och prognos

Graviditetsförgiftning kan ta många kurser. Därför, efter diagnosen, är konstant övervakning av mor och barn avgörande. De olika typerna av hypertensiva graviditetssjukdomar kan delvis gå samman i varandra. Graviditetshypertension kan initialt utvecklas till preeklampsi och sedan till eklampsi eller HELLP syndrom. Eclampsia kan plötsligt utvecklas även utan några tidigare symtom och bli livshotande för den gravida kvinnan inom några timmar.

Generellt: de olika sjukdomarna är vanligtvis allvarligare för den blivande modern än för barnet - det finns risk för hjärnblödning, njursvikt och leverbrist. Hos det ofödda barnet kan moderns höga blodtryck fördröja tillväxten. Ett HELLP-syndrom kan också vara livshotande för det ofödda barnet om moderkakan lossnar för tidigt.

Kvinnor som redan har haft graviditetsförgiftning löper ökad risk att det händer igen under nästa graviditet. Preeklampsi och HELLP syndrom återkommer hos cirka 15 procent av de drabbade.

Tagg: förebyggande äldreomsorg friska fötter