Portal vencirkulation

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den venösa cirkulationen i magen, tarmarna, mjälten och bukspottkörteln kallas portalvencirkulationen. Blodet från dessa organ leds först till levern via portalvenen (vena portae) och tillförs sedan till höger förmak via inferior vena cava (inferior vena cava). Läs allt du behöver veta om portalcirkulationen!

Vad är portalvenkretsen?

Portavenskretsen är en del av det stora blodomloppet. Alla näringsämnen som absorberas (reabsorberas) i blodet under matsmältningen i tunntarmen och den övre delen av tjocktarmen når inte hjärtat direkt via venerna i det stora cirkulationssystemet, utan försörjs först med hjärtat via portalvensystemet (en ven som är belägen i kapillärområden) in i levern och först därefter in i den sämre vena cava och vidare in i högra förmaket. Anledningen är att levern är det centrala metaboliska organet: När blodet strömmar genom leverens kapillärnät kan de ämnen som absorberas i tarmen användas omedelbart - de lagras, omvandlas eller bryts ner efter behov.

Levern har också en viktig avgiftningsfunktion: toxiner, alkohol och giftiga metaboliska produkter som intas med mat filtreras ur blodet av levern och görs ofarliga. Levern tar också hand om nedbrytningssubstanser från mjälten, som också transporteras via portalvenen (t.ex. bilirubin, nedbrytningsprodukten av det röda blodpigmentet).

Efter deras absorption i matsmältningskanalen förs olika läkemedel först in i levern via portalvencirkulationen. Några av de aktiva ingredienserna metaboliseras här och bara resten av dem passerar genom blodomloppet och kan distribueras i kroppen och utveckla dess effekt (first-pass-effekt). För att kringgå portalvencirkulationen och därmed denna first-pass-effekt införs därför vissa läkemedel direkt i blodomloppet (som en infusion eller injektion).

Portvenens cirkulation använder också gallan som produceras i levern: Den når gallblåsan (lagringsplats) via gallgångarna och fortsätter in i tarmen, där den stöder fettsmältningen. En stor del av gallan absorberas senare i blodet igen via tarmväggen och förs tillbaka till levern via portalvenen (enterohepatisk cirkulation).

Problem i portalcirkulationens område

Ett ökat tryck i portalvencirkulationen orsakad av blodstockning kallas portalhypertoni. Orsaken till trängseln kan vara framför levern (pre-hepatisk), i levern (intrahepatisk) eller efter levern (posthepatisk). En prehepatisk orsak skulle vara en portalvenstrombos, dvs bildandet av en blodpropp i portalvenen. Möjliga intrahepatiska orsaker inkluderar akut eller kronisk leverinflammation (hepatit), levercirros, levertumörer och sarkoid. De posthepatiska orsakerna till blodstockning och därmed en ökning av trycket i portalvencirkulationen inkluderar hjärtsjukdomar som höger hjärtsvikt eller "pansarhjärtat" (pericarditis constrictiva).

Som ett resultat av det störda blodflödet vid portalhögt tryck kan en bypass -krets utvecklas: blodet i portalvenen måste sedan hitta sin väg via andra vener till den sämre vena cava och tillbaka till hjärtat. Motsvarande alternativa vener kan "slits ut" och expandera på grund av den extra belastningen. Till exempel kan åderbråck utvecklas i matstrupen (esofagusvaricer) om "avledning" sker via venerna i magen och matstrupen. Hemorrojder är också i vissa fall resultatet av trängsel i portalvencirkulationen.

Tagg:  hud Nyheter näring