gikt

och Christiane Fux, medicinsk redaktör

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Gikt är en metabolisk störning som främst orsakar smärtsam inflammation i lederna. Orsaken är för mycket urinsyra i blodet, som deponeras i kristallform i synovium. Urinsyranivån kan dock kontrolleras genom en konsekvent förändring av kost och andra livsstilsfaktorer. Läs här vad du kan göra om du lider av gikt och ta reda på allt om gikt.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M10

Gikt: snabb referens

Orsaker: Mest ärftliga, ibland förvärvade anlag för förhöjda urinsyranivåer. I kombination med en ogynnsam livsstil uppstår giktattacker.
Kost: Minska purinrika livsmedel (kött, slaktbiprodukter, vissa typer av fisk), begränsa fruktosrika drycker kraftigt, alkohol, särskilt öl
Typiska symptom: smärtsamma, ibland svullna, rodnade leder. Stortån påverkas särskilt ofta vid gikt. Senare också rörelsebegränsningar deformationer.
Diagnos: ökad urinsyranivå, i senare stadier ledskador, njurskador
Terapi: livsstilsförändringar, urinsyrasänkande läkemedel, sjukgymnastik, avlägsnande av nodulära urinsyraavlagringar, korrigering av deformerade leder

Så utvecklas gikt

Vid gikt är halten av urinsyra i blodet för hög. Antingen för att det produceras för mycket av det eller för att njurarna inte får nog av det. Små urinsyrakristaller bildas, som särskilt avsätts i lederna. Om värdena är särskilt höga finns det risk för en akut attack av gikt med smärta, rodnad och svullnad.

Urinsyra produceras när puriner bryts ner. Puriner är nedbrytningsprodukter som bildas när kroppen bryter ner sjuka celler. Men de intas också med mat, särskilt kött och slaktbiprodukter, men också vissa typer av grönsaker.

Urinsyra som en utlösare

Urinsyra produceras genom nedbrytning av puriner. Dessa absorberas antingen genom purinrika livsmedel eller kommer från nedbrytning av sjuka celler.

Primär gikt - medfödd störning

De flesta giktpatienter lider av en medfödd metabolisk störning. Läkare talar då om "primär hyperurikemi" eller "primär gikt". I de flesta fall utsöndrar njurarna inte tillräckligt med urinsyra.

I sällsynta fall producerar kroppen så mycket urinsyra att njurarna är överväldigade. Orsaken är en genetisk defekt, det så kallade Lesch-Nyhan syndromet. Det förekommer främst hos pojkar.

Sekundär giktförvärvad störning

I det som kallas sekundär gikt orsakar andra sjukdomar överskott av urinsyra. Vid leukemi, till exempel, dör kroppens egna celler massivt. Detta frigör stora mängder puriner som ackumuleras i blodet.

Andra sjukdomar som orsakar en ökad produktion av urinsyra,

är

några cancerformer
Anemi
vissa läkemedel (cytostatika)
Strålning som en del av cancerterapi

Omvänt stiger även urinsyranivån om inte tillräckligt med urinsyra utsöndras. Detta är i njurarna, människor kan inte syntetisera n-3 och n-6 fettsyror de novo, och därför påverkar matintaget deras överflöd i blod och vävnader; Övre mittpanel: cirkulerande blod innehåller pooler av n-3 och n-6 fettsyror, inklusive röda blodkroppar, som fungerar som proxyserv för vävnadsfettsyror och immunceller, som kan infiltrera inflammerad vävnad och är direkta föregångare till nociceptiva oxylipiner som finns på nervändarna fungerar; Övre högra panelen: n-3 sjukdomar fallet eller med obehandlad eller otillräckligt kontrollerad diabetes. Kalo

Influenssjukdom gikt

Gikt anses vara en välståndssjukdom. Det är vanligare i industriländer än i fattigare länder. De faktorer som gynnar gikt inkluderar fetma, en kost med mycket kött, fruktos och alkohol och en stillasittande livsstil.

Utlösare för en akut giktattack

En akut giktattack inträffar när urinsyranivån överstiger en viss nivå. De viktigaste utlösarna är:

överdriven konsumtion av livsmedel som är rika på purin, såsom kött och slaktbiprodukter.
överdriven konsumtion av livsmedel som är rika på fruktos, såsom sötad fruktjuice.
För mycket alkohol: Alkohol ökar också urinsyranivåerna. Detta gäller särskilt öl, som också är särskilt rikt på purin
strikta dieter: För att få energi bryter kroppen ner musklerna med strikta dieter. Massor av puriner frigörs i processen.
Fysisk överansträngning: Detta skapar mjölksyra i kroppen, som utsöndras av njurarna och blockerar därmed nedbrytningen av urinsyra.
diuretika eller laxermedel: de tjocknar blodet vid överdriven eller mycket lång användning. Detta ökar koncentrationen av urinsyra.

Hur länge varar en giktattack?

En giktattack kan pågå i dagar och till och med veckor. Då avtar symtomen långsamt. Men giktattackens varaktighet kan förkortas avsevärt genom snabb, riktad behandling.

Gikt: behandling

Giktbehandling är utformad för att minska överskott av urinsyra i blodet till hälsosamma nivåer. Läkare rekommenderar 5,5 till 6,4 milligram per 100 milliliter blod som den övre gränsen.

Gikt: "Få din urinsyranivå testad!"

Tre frågor för

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist och endokrinolog
1
Gikt eller artros - hur märker patienten skillnaden?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Det är inte så lätt. Gikt påverkar vanligtvis de mindre lederna, vanligtvis tårna. Artros påverkar ofta höfter, knän eller lederna mellan ryggkropparna. Med gikt uppstår smärtan, men försvinner sedan länge. Med artros, å andra sidan, är smärtan förutsägbar, det vill säga den inträffar dagligen vid vissa tidpunkter eller med vissa rörelser.
2
Vad är det bästa sättet att förhindra en attack?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Undvik de typiska utlösarna: rejäla köttmåltider, slaktbiprodukter, fulla tallrikar med räkor. Dessutom kan stora mängder alkohol vanligtvis utlösa en giktattack. För det mesta avnjuts dessa giktutlösare till och med tillsammans. Drick också mycket vatten för att skölja urinsyran.
3
Måste du ta medicin för livet med gikt?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
De som anpassar sin livsstil och därmed kan hålla sin urinsyranivå under 7 mg / dl har knappt några giktproblem. Den som inte kan göra detta eller som har en hög nivå av genetiska skäl måste ta medicin. Men de tolereras mycket väl. I allmänhet bör alla hålla koll på sina urinsyranivåer. För mycket urinsyra skadar organen långt innan gikt symptom uppträder.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internist och endokrinolog
År 2006 grundade hormonexperten Medical Prevention Center Hamburg (MPCH), nu Conradia Medical Prevention, som han fortfarande är chef för idag.

Gikt: vad du kan göra själv

Mycket kan uppnås genom att ändra din livsstil, särskilt genom att ta en lämplig kost. Om detta inte räcker för giktterapi kan läkemedel också sänka urinsyranivån.

Kost mot gikt

De drabbade kan göra mycket för att sänka urinsyranivån. Förändringen i kosten spelar en avgörande roll i detta:

Purinrika livsmedel endast i små portioner: Puriner finns bland annat i genomet i alla levande celler. När den bryts ner produceras urinsyra. Detta gäller såväl de åldrande egna cellerna som maten. Livsmedel som är rika på purin inkluderar kött (särskilt slaktbiprodukter), korv, skaldjur och vissa typer av fisk. Om du är utsatt för gikt kan överätning leda till en akut attack av gikt.

Så lite alkohol som möjligt: Överdriven alkoholkonsumtion är särskilt problematisk vid gikt. Dess nedbrytningsprodukter utsöndras genom njurarna och konkurrerar med urinsyra. Alkohol saktar ner nedbrytningen av urinsyra och ökar dess nivå. Även om du bara ibland dricker alkohol en gång till, kan det framkalla en attack av gikt. Öl är särskilt kritiskt. Förutom alkohol innehåller den också mycket purin.

Var försiktig med fruktos: fruktos finns inte bara i frukt. Det används också för att söta juice, yoghurt och andra livsmedel. Nedbrytningen av fruktos i kroppen ökar produktionen av puriner. Samtidigt, liksom alkohol, hämmar socker utsöndringen av urinsyra via njurarna.

Spara fett: För mycket fett hämmar också utsöndringen av urinsyra. Giktpatienter bör därför äta så få fetthaltiga livsmedel som möjligt. Om möjligt bör du inte täcka mer än 30 procent av ditt dagliga kaloriintag med fett. Denna gräns nås snabbt eftersom fett har den högsta energitätheten av alla näringsämnen.

Var särskilt uppmärksam på dolda matfetter, till exempel i korvprodukter eller färdiga produkter.

Om du vill veta mer om den bästa kosten för gikt, läs texten Gikt - näring här.

Vad mer kan du göra själv

Minska övervikt: Om du har ett kroppsmassindex över 25 bör du gå ner i vikt. Om du väger mindre minskar din urinsyranivå automatiskt. Men se upp: viktminskning bör vara långsam och kontrollerad. Strikt fasta kan utlösa en akut attack av gikt!

Drick mycket: Nutritionister rekommenderar att du dricker minst två liter om dagen, helst mineralvatten eller osötat te. Vätskan i kroppen hjälper till att hålla urinsyrakoncentrationen låg och stöder njurens filterfunktion. På detta sätt spolas urinsyra också ut och urinsyranivån sjunker.

Rör dig, men överdriv inte: Rörelse har en positiv effekt på giktlederna. Funktionen förbättras och inflammationssymtomen avtar snabbare. Du bör dock inte överanstränga dig själv med gikt - den resulterande mjölksyran bromsar nedbrytningen av urinsyra via njurarna.

Gikt kan dock inte botas med medicin heller. Så snart läkemedlen stoppas förlorar deras inflytande på urinsyranivån och den stiger igen.

Användning av urinsyrasänkande läkemedel rekommenderas till exempel i följande fall:

urinsyranivåer över nio milligram per deciliter blodserum
om det finns en familjehistoria av gikt och ökad urinsyranivå
vid ledgikt
i närvaro av njursten
vid kronisk gikt

Urinsyrareducerande läkemedel

Urinsyra kan reduceras på två sätt: Antingen genom att utsöndra mer av det eller genom att minska dess produktion. Båda klasserna av urinsyrasänkande läkemedel ordineras vanligtvis i början av giktbehandling. För långvarig giktbehandling används huvudsakligen aktiva ingredienser som blockerar produktionen.

Uricosurics - ökad urinsyrautsöndring

Urikosurika gör att mer urinsyra utsöndras. Benzbromaron, till exempel, tillhör denna grupp. Giktbehandling med Uricosurika börjar i små doser, eftersom större doser kan framkalla en giktattack. Det är viktigt att patienter dricker mer än två liter per dag.

Uricostatics - minskad urinsyrabildning

Uricostatics innehåller den aktiva ingrediensen allopurinol. Det hämmar ett enzym som är nödvändigt för det sista steget i bildandet av urinsyra. Som ett resultat finns urinsyraprekursorerna alltmer i blodet. Dessa är dock mer lösliga i vatten och utsöndras därför lättare än själva urinsyran.Behandling med urikostatiska läkemedel kan till och med lösa upp befintliga avlagringar av urinsyrakristaller. Så kallad giktartig tophi och njursten går helst tillbaka.

Vad ska du göra om du får en giktattack?

Läkemedel för långvarig giktterapi är olämpliga för en akut giktattack.Huvudsyftet här är att lindra symtom som smärta så snabbt som möjligt. Antiinflammatoriska smärtstillande medel är särskilt effektiva vid behandling av gikt.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är det första läkemedlet som valts vid akut giktbehandling. De innehåller inte kortison. Giktpatienter ordineras främst indometacin och diklofenak. Som regel förbättras symtomen inom några timmar.

Kortisonterapi: Om NSAID inte räcker används kortisolinnehållande glukokortikoider, till exempel prednisolon. Om större leder som knäet påverkas av gikt kan läkaren injicera kortison direkt i dem. För mindre leder ges kortison i tablettform. Kortisonpreparaten får inte tas på mer än några dagar.

Om njurfunktionen är nedsatt används kortison omedelbart. Behandling för giktattacker med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är då inte möjlig.

Kolkicin: Tidigare behandlades gikt ofta med kolkicin. Idag ordineras det sällan på grund av dess biverkningar som diarré, illamående och kräkningar. Det får inte användas under graviditet. Män som vill skaffa ett barn inom en snar framtid bör också avstå från att göra det.

Ingen självbehandling med smärtstillande medel!

Självbehandling med receptfria smärtstillande medel är riskabelt. Acetylsalicylsyra, till exempel, kan avsevärt öka urinsyranivåerna. Det kan orsaka en akut attack även hos en symptomfri giktpatient. En giktbehandling ska aldrig göras på egen hand, utan alltid i samråd med en läkare.

Terapi också när det inte finns några symtom

För att undvika sekundära sjukdomar är konsekvent behandling mot gikt avgörande. Det tyska sällskapet för reumatologi rekommenderar urinsyrasänkande terapi i minst fem år. Om tophi redan har bildats bör behandlingen fortsätta i fem år efter att den lösts upp.

Operationer för gikt

Om enskilda leder redan är allvarligt skadade finns det möjlighet att ersätta dem med konstgjorda leder. Ett sådant ingrepp utförs på slutenvården. En vistelse på några dagar på sjukhuset är nödvändig efter operationen.

Därefter följer rörelse och arbetsterapi så att patienterna lär sig hantera den nya leden. En ny led kan orsaka svår smärta i början. I regel är dock detta förfarande mindre smärtsamt än att fortsätta leva med den trasiga leden.

Gouty tophi kan också tas bort kirurgiskt. De små, nodulära förtjockningarna av huden bildas huvudsakligen ovanför lederna och på öronbrosket. Trots att de är ofarliga uppfattar patienterna dem ofta som ett kosmetiskt problem. Lokalbedövning är allt som krävs för kirurgiskt avlägsnande. I enskilda fall kan små ärr bildas i de områden där tophi har tagits bort. Som regel kan de dock tas bort helt.

Fysisk giktbehandling

Fysisk giktterapi syftar till att minska befintliga symtom och minska smärta. Det är också avsett att förhindra ledskador och missbildningar vid långvarig gikt.

Värme och kyla behandlingar kan minska gikt smärta i lederna.
Muskelavslappningstekniker minskar smärta.
Sjukgymnastik stärker musklerna och lindrar lederna.
Genom sjukgymnastik och arbetsterapi kan rörelsebegränsningar och felinriktningar av lederna förebyggas eller korrigeras.

Gikt: homeopati

Många drabbade svär vid homeopatiska medel när de tillfrågas: "Vad hjälper mot gikt?" Effekten av homeopatiska läkemedel har dock ännu inte bevisats. Men alla som är övertygade om dessa kan använda dem i samband med terapin. Du bör dock inte klara dig utan en livsstilsförändring eller vid behov konventionell medicin. Homeopatiska giktmedel är:

Bryonia: rekommenderas särskilt för akut smärta och för allmän avslappning av sinnestillståndet.
Colchicum: används mot illamående och allmän sjukdomskänsla.
Ledum: används vid applicering av kyla för att lindra smärta.
Lycopodium: används också för akut smärta och ett rastlöst allmäntillstånd.
Belladonna: sägs vara effektivt mot svår smärta och feber.

Gikt: huskurer

I händelse av en giktattack kan följande huskurer vara ett användbart tillägg:

Skydda lederna: Sätt den drabbade leden stilla. Sätt inte på det igen förrän du inte har några fler klagomål. Sängstöd kan till och med krävas.

Coola leder: Dessutom kan smärta i de drabbade lederna lindras med kylkompresser. Allt du behöver är en handduk blöt i kallt vatten. Alternativt kan du kyla ömma leder med ostmassa. Quark håller kylan längre än en våt handduk.

Ispaket är å andra sidan för kallt och kan snabbt skada huden. Kylning bör inte ta längre tid än tio minuter åt gången, utan flera gånger om dagen.

Värmer upp lederna: Omvänt kan värme också lindra smärta, till exempel genom att bada i varmt vatten. Detta slappnar av muskler och leder och minskar smärta. Som badtillsats rekommenderas höblommor eller kamomillblommor som huskurer för giktattacker.

Drick te: Att dricka te är bra mot gikt. Det tvättar urinsyran ur kroppen. Speciella teer som te från linfrön, björkblad eller som infusion med en vitlöksklyfta rekommenderas ofta. Grunden för effekten av te är dock att det är diuretikum.

Gikt: symtom

De vanligaste symptomen på gikt är svår smärta i lederna. De verkar initialt som attacker. Om gikt lämnas obehandlad förvärras symtomen gradvis och gikt blir kronisk.

Gikt symptom efter steg

Symtomen uppstår under år eller till och med decennier. Hur de får sig att känna beror på sjukdomsstadiet.

Steg I gikt symptom: hyperurikemi

I det första steget ökas endast urinsyranivån. Hos en frisk person är det tre till sex milligram per 100 milliliter blodserum. Från ett värde av 6,5 milligram per 100 milliliter blodserum talar läkare om hyperurikemi.

En något förhöjd urinsyranivå kan pågå i flera år utan att orsaka symtom. De första tecknen på gikt är njurgrus, njursten eller en akut attack av gikt (stadium II). Ju högre urinsyranivå, desto större är risken för en giktattack.

Steg II gikt symptom: Akut gikt

Om urinsyranivån överstiger ett visst värde uppstår en akut attack av gikt. Symtomen är svår smärta i enskilda leder.

Vanligtvis påverkas stortånens metatarsofalangeala led, liksom andra leder i benen och fötterna. Händer och armar är mindre vanliga. Om den inte behandlas pågår en giktattack i några timmar till några dagar. Därefter avtar symtomen långsamt.

Fogar benägna att gikt

Urinsyrakristaller byggs upp i lederna och orsakar symptomen. Storatåns metatarsofalangeala led är särskilt benägen för gikt. Men knäleden samt axel- och fingerleder påverkas ofta.

I allvarligare fall uppstår ytterligare symptom på inflammation. De drabbade lederna blir då röda, svullna och varmare än vanligt. Dessutom är de oftast extremt känsliga för beröring. Huden över leden kan klia eller skala. Läkare hänvisar till detta som urinartrit.

Andra möjliga symtom i steg II:

feber
huvudvärk
Hjärtslag
Illamående och kräkningar
Känsla av svaghet och begränsad prestanda

Den första attacken av gikt kommer vanligtvis på natten. Om den lämnas obehandlad kan attacken pågå i dagar och upp till två veckor. Då avtar giktssymtomen långsamt. Behandlas i god tid kan giktattackens varaktighet förkortas.

Med upprepade attacker av gikt blir rörligheten i de drabbade lederna alltmer dålig. Det är svårare för patienten att gå och greppa.

Steg III gikt symptom: interkritisk fas

Läkare hänvisar till perioden mellan två giktattacker som den interkritiska fasen. Om de inte behandlas återkommer symtomen på gikt med oregelbundna mellanrum. Under den interkritiska fasen är patienterna initialt symptomfria, men deras urinsyranivå ökar fortfarande.

Steg IV gikt symptom: Kronisk gikt

Om gikt fortskrider uppstår symtom som smärta och begränsad rörlighet mellan attackerna: gikt blir kronisk.

Ledgikt: Med ett kroniskt förlopp avsätts allt fler urinsyrakristaller i lederna. De är då permanent röda och svullna och smärtsamma även i vila. Så småningom inträffar ledförändringar som deformerar leden och begränsar dess rörelseomfång. Sådana förändringar kan inte vändas med medicinering.

Mjukvävnadsgikt: Urinsyrakristallerna deponeras också i andra kroppsvävnader. Under huden, till exempel på öronbrosket, eller ovanför de drabbade lederna, bildas ibland små hårda vävnadsknutor med vita fläckar, så kallade led-phi. Mjukvävnadsgikt är särskilt vanligt i fingrar och fötter. De inre organen påverkas också, särskilt njurarna.

Njurgikt: urinsyrakristaller samlas också i njurarna. Först bildar de små stenar, det så kallade njurgruset. Om detta klumpar ihop sig utvecklas större njursten. De kan allvarligt påverka njurfunktionen. Om de täpper till njurens dräneringssystem, backar urinen i njuren. Orgeln kan då bli inflammerad och så småningom misslyckas. I 40 procent av fallen med gikt är njurarna försämrade innan den första attacken inträffar.

Gikt: undersökningar och diagnos

Om du misstänker gikt är din husläkare eller en läkare specialiserad på internmedicin, det vill säga internist, rätt personer att kontakta. I en anamnesisintervju registrerar han din medicinska historia och frågar dig om dina klagomål. Han kommer då att ställa olika frågor, till exempel:

Har du någonsin haft liknande klagomål tidigare?
Har du släktingar med liknande klagomål?
Hur är din kost?
Dricker du alkohol?
Är symtomen ihållande eller intermittenta?

Fysisk undersökning

Efter att ha tagit den medicinska historien kommer en fysisk undersökning att äga rum. Läkaren känner lederna, buken och de nedre bukorganen för att lokalisera ömhet eller smärta. Under vissa omständigheter kan han upptäcka nodulära förändringar i vävnad över lederna (sk gouty tophia), som är typiska för gikt.

Med rörelsestester kan läkaren bestämma rörelsebegränsningar i lederna. I synnerhet måste en attack av gikt i foten också särskiljas från andra skador som sportskador eller vridning av fotleden.

Urinsyranivå

Ett blodprov kan bland annat bestämma en ökad urinsyranivå. Hos en frisk person är urinsyranivåerna mellan tre och sex milligram per 100 milliliter blodserum. Från värden på över 6,5 milligram per 100 milliliter blodserum talar man om hyperurikemi.

Efter en akut attack av gikt sjunker koncentrationen av urinsyra tillbaka till det normala. Därför kan gikt inte uteslutas med säkerhet, även om värdena är normala.

Markörer för inflammation i blodet

Vissa markörer för inflammation i blodet ger ytterligare bevis på gikt. Detta inkluderar

ökat värde av det C-reaktiva proteinet (CRP-värde)
ökat antal vita blodkroppar (leukocyter)
ökad blodkroppssänkningshastighet (ESR)

För att bekräfta giktdiagnosen undersöks också ett prov av ledvätskan. Om urinsyrakristaller kan detekteras här är det mycket troligt gikt.

Röntgen- och ultraljudsundersökningar

Med hjälp av röntgen kan läkaren avgöra vilken skada gikt har orsakat lederna. Dessutom utförs ibland ultraljud. En röntgenundersökning med kontrastmedel kan klargöra om njurarna har skadats av sjukdomen.

Njurfunktionstest

Ett njurfunktionstest kan användas för att avgöra om och i så fall i vilken utsträckning njurens prestanda försämras.

Gikt: sjukdomsförlopp och prognos

De flesta fall av gikt uppträder först mellan 40 och 60 år. Ungefär två procent av den vuxna befolkningen i utvecklade länder lider av gikt. Män drabbas mycket oftare än kvinnor.

Anläggningen för ökade urinsyranivåer är vanligtvis medfödd och därför obotlig. Med konsekvent behandling kan dock urinsyranivån ofta sänkas permanent. Risken för en akut giktattack avvärjs inte, men den reduceras avsevärt.

Prognos för en akut attack av gikt

Om urinsyranivån överstiger ett visst värde uppstår en akut attack av gikt. Om den lämnas obehandlad varar den från några timmar till några dagar. Därefter avtar symtomen långsamt. Efter en giktattack kan det ta lite tid (till och med månader till år) innan nästa giktangrepp inträffar. Varaktigheten av giktattackerna och tiden mellan dem varierar mycket från person till person.

Gikt: långsiktig prognos

Sjukdomsförloppet och prognosen beror därför på hur uttalad predispositionen är för en hög urinsyranivå och hur konsekvent en patient tar sin urinsyrasänkande medicin, eller hur väl han genomför en urinsyrasänkande livsstil. Detta inkluderar framför allt en diet som innehåller lite purin, fruktos och alkohol.

Ingen paus i terapin

Det kan vara långa perioder mellan två giktattacker, under vilka patienten inte har några symtom. Det är också viktigt att fortsätta behandlingen i dessa ”interkritiska faser”. Om det avbryts förkortas de symptomfria avsnitten. Symtom som smärta och begränsad rörlighet uppträder då alltmer i tiden mellan två giktattacker.

Permanenta gemensamma förändringar

Skador på lederna som har inträffat en gång försvinner inte igen. De kan orsaka permanent smärta eller förlust av rörlighet. I svåra fall kan lederna också deformeras. Uttalad ledskada orsakad av gikt kallas urinartrit.

Njurskador och njursten

En lång tid obehandlad gikt kan också orsaka olika sekundära sjukdomar, särskilt i njurarna. Njursten är en vanlig komplikation av gikt. De blockerar njurens dräneringskanaler och urinen byggs upp. Detta följs vanligtvis av en inflammatorisk reaktion. På grund av detta och den progressiva ackumuleringen av urinsyror kan njurarna misslyckas någon gång. Läkare talar om en giktnjur. För att förhindra sådana skador bör giktterapi utföras konsekvent så tidigt som möjligt och även på lång sikt.

Kronisk gikt

Kronisk gikt utvecklas relativt sällan dessa dagar. Patienterna lider av konstant smärta. Till skillnad från en akut giktattack avtar de inte. Kronisk gikt utvecklas främst när hyperurikemi har kvarstått länge och inte behandlas. Som regel är kronisk gikt mer sannolikt att drabba äldre än yngre.

Ytterligare information

Böcker

Sven-David Müller: Gikt-trafikljus, Trias, 27 april 2016

Edeltraut Hund-Wissner: Läcker mat mot gikt: Över 130 recept: Äntligen låga urinsyranivåer Trias, 21 oktober 2015

Riktlinjer

DGRh-riktlinje: Lång version av S2e-riktlinjen om giktartrit (specialistläkare), evidensbaserad riktlinje från German Society for Rheumatology (DGRh), 08/2016

DEGAM -riktlinje: Frekventa giktattacker och kronisk gikt i primärvården, 09/2013