Urografi

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Urografi är namnet på röntgenundersökningen av nedre urinvägarna. För att göra detta använder läkaren ett kontrastmedel som gör det lättare att se de anatomiska strukturerna. Inspelningen som görs under urografi kallas ett urogram. Läs allt om urografi, hur det fungerar och riskerna det medför.

Vad är en urografi?

Vid urografi använder läkaren en röntgenundersökning för att visualisera de nedre urinvägarna. Dessa inkluderar:

• Njurbäcken
• Urinledare
• blåsa
• Urinrör

Njurarna och urinledarna kallas övre urinvägarna, och urinblåsan och urinröret kallas de nedre urinvägarna. Dessa organ kan inte ses i en vanlig röntgen. För att göra detta behöver läkaren ett så kallat kontrastmedel, som han ger patienten antingen direkt via urinvägarna eller via en ven.

Om undersökningen bara undersöker njurarna är det en så kallad pyelografi.

Retrograd urografi

Vid retrograd urografi införs kontrastmediet direkt i urinröret via ett tunt rör och sprids därifrån till resten av urinsystemet. För att se urinröret och urinblåsan använder läkaren ett cystoskop, ett speciellt instrument med en kamera som han sätter in i urinröret.

Utsöndringsurografi

Vid utsöndringsurografi ger läkaren inte patienten kontrastmedel direkt genom urinvägarna, utan injicerar det istället i en ven. Det är därför denna undersökning också kallas IV urografi (intravenös urografi). Njuren filtrerar kontrastmediet från blodet och utsöndrar det genom urinvägarna. Läkaren kan bedöma denna process i en röntgen.

När gör du en urografi?

Urografi används för att diagnostisera följande kliniska bilder:

• Njursten
• Cancer i nedre urinvägarna
• Förträngning (stenos) i njurarna eller urinvägarna
• Skador på njurbäckenet
• Medfödda missbildningar i urinvägarna

Med dessa kliniska bilder kan dessutom förloppet och framgången för den valda behandlingen kontrolleras i urogrammet med hjälp av urografi (uppföljningskontroll).

Försiktighet rekommenderas hos patienter med en känd kontrastmediumintolerans: Eftersom dessa tenderar att ha allvarliga biverkningar måste läkaren noggrant avväga om fördelarna med undersökningen överväger riskerna.

Vad gör du med en urografi?

Kvällen före urografin förbereds patienten: så att inga tarmgaser eller tarminnehåll förfalskar röntgen får patienten inte äta något kvällen innan. Han får också laxerande och blödande läkemedel. Omedelbart före urografin ska patienten tömma urinblåsan igen.

Retrograd urografi

Innan urografi ger läkaren vanligtvis patienten ett lätt lugnande medel och ett smärtstillande läkemedel. Patienten läggs sedan på ryggen med benen lätt böjda och spridda utåt, desinficeras och täcks med en steril trasa.

Läkaren använder en spruta för att injicera ett lokalt bedövningsmedel i urinröret så att han lättare kan sätta in cystoskopet och bedöma urinröret och urinblåsan. Det införda kontrastmedlet distribueras nu från urinröret till resten av urinvägarna och röntgenbilderna görs.

Utsöndringsurografi

Innan själva IV-urogrammet tar radiologen en så kallad blank exponering för jämförelse, dvs en bild utan kontrastmedel. Ett kontrastmedel administreras till patienten via en venös åtkomst och sprids genom blodkärlen in i njurarna. Efter några minuter tar läkaren ytterligare en bild för att bedöma det övre urinvägarna. Ungefär en kvart efter administrering av kontrastmediet tas den tredje bilden, där man kan se spridningen av kontrastmediet i urinledaren och urinblåsan. Hela undersökningen tar vanligtvis ungefär en halvtimme.

Vilka är riskerna med urografi?

Som med många invasiva diagnostiska åtgärder innebär urografi också vissa risker, som läkaren informerar patienten om i förväg. Möjliga komplikationer är skador på urinröret, urinblåsan, urinledaren eller njuren, som kan orsakas antingen av instrumenten eller - i retrograd urografi - även av tryck av kontrastmediet.

Dessutom finns det vissa risker i samband med användning av röntgenkontrastmedel. De ämnen som används idag anses vara mycket säkra och används rutinmässigt, men i sällsynta fall kan komplikationer uppstå. Dessa sträcker sig från svaga intoleransreaktioner till allvarliga allmänna reaktioner till hjärt -kärlstopp. Användning av kontrastmedel som innehåller jod kan också leda till allvarlig överaktiv sköldkörtel. Patienten observeras noggrant under undersökningen så att sådana reaktioner kan identifieras i god tid och behandlas omedelbart.

Vad måste jag tänka på efter en urografi?

Efter urografi bör du dricka tillräckligt med vatten eller te. På så sätt hjälper du dina njurar att eliminera kontrastmediet som finns kvar i kroppen.

Vid behov kommer läkaren att ordinera ett antibiotikum. Den är utformad för att förhindra att bakterier som kan ha kommit in i urinröret med cystoskopet sprider sig och orsakar stigande urinvägsinfektioner.

Beroende på resultaten av urografin kommer läkaren att diskutera vidare behandling med dig.

Tagg:  läkemedel anatomi Menstruation