traumatisk hjärnskada

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Traumatiskt hjärntrauma (trauma = skada) är ett samlingsbegrepp för huvudskador som leder till en funktionsstörning eller hjärnskada. Det härrör vanligtvis från yttre våld, till exempel till följd av trafik- eller sportolyckor. Läkare skiljer mellan olika svårighetsgrader vid traumatisk hjärnskada (SHT för kort). Ta reda på allt du behöver veta om de olika symptomen, undersökningarna och behandlingsalternativen för traumatiska hjärnskador.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F07S06T90S09

Traumatisk hjärnskada: beskrivning

En traumatisk hjärnskada resulterar i en skada på skallen och hjärnan. Hjärnan är ett av de mest känsliga organen i människokroppen. Det är medvetandets säte, tar emot och behandlar inte bara sinnesintryck utan reglerar också många vitala organfunktioner, såsom andning. Om yttre våld - som ett fall eller ett slag mot huvudet - leder till en kombinerad skada på kranialbenen och hjärnan, kallas detta en traumatisk hjärnskada.

Traumatisk hjärnskada är en relativt vanlig skada. I Tyskland drabbas cirka 250 000 människor av en sådan huvudskada varje år, de flesta män. Läkare skiljer mellan olika svårighetsgrader och olika former av traumatisk hjärnskada. Den traumatiska hjärnskadan är allvarlig hos cirka fem procent av de drabbade - några av de skadade behöver långtidsvård eller till och med död. Ett exempel på en mild form av traumatisk hjärnskada är hjärnskakning.

hjärnskakning

All viktig information om denna milda form av traumatisk hjärnskada finns i artikeln Hjärnskakning.

Traumatisk hjärnskada: symtom

Symptomen på en traumatisk hjärnskada beror avgörande på skadans omfattning. I allmänhet kan följande symtom uppstå vid en traumatisk hjärnskada:

huvudvärk
yrsel
Illamående, kräkningar
medvetslöshet
Synstörningar
Desorientering
Minnesluckor (amnesi), främst relaterade till tiden kring olyckan
koma

En traumatisk hjärnskada kan delas in i tre svårighetsgrader:

Mindre kraniocerebralt trauma (grad I): Om medvetslöshet uppstår är detta begränsat till högst 15 minuter. Vanligtvis finns det inga neurologiska konsekvenser.
Måttligt kraniocerebralt trauma (grad II): Medvetslösheten kan pågå i upp till en timme. Långsiktiga effekter kan uppstå, men är inte särskilt troliga.
Svårt huvudtrauma (grad III): Medvetslösheten kvarstår längre än en timme, neurologiska följdsjukdomar måste antas.

För att bedöma svårighetsgraden av den traumatiska hjärnskadan använder läkare också den så kallade Glasgow Coma Scale. Poäng tilldelas för följande kriterier:

Öppnar ögonen: Händer det spontant, bara när det talas till, som svar på en smärtsam stimulans eller inte alls (t.ex. när man är medvetslös)?
Kroppsmotorik: Kan den berörda personen röra sig på begäran eller är rörelseförmågan begränsad?
Verbal förmåga att reagera: Verkar den berörda personen vara orienterad efter olyckan och svara förnuftigt på frågor?

Ju bättre och mer spontant personen i fråga reagerar på respektive kriterium, desto högre antal poäng tilldelas. Omvänt, ju lägre poäng, desto allvarligare skada. Läkare använder Glasgow Coma Scale (GCS Score), med hänsyn till symtomen, för att tilldela hjärntrauma till en viss svårighetsgrad.

Symptomen på traumatisk hjärnskada beror också på typen av skada. Följande typer av huvud- och hjärnskador är kända:

Skadad skalle: huvudvärk eller yrsel är möjliga, nedsatt medvetande eller neurologiska symtom förekommer inte. Om skallen är skadad förblir hjärnan oskadad och har ingen dysfunktion.
Hjärnskakning (Commotio cerebri): En hjärnskakning motsvarar grad I av GCS -poängen och är därför en av de lindriga traumatiska hjärnskadorna. Om medvetslöshet inträffar kan detta pågå från några sekunder till 15 minuter. Den berörda personen kanske inte längre kan komma ihåg tiden under och efter olyckan (anterograd amnesi), och minnesgapet kan också sträcka sig till tiden före olyckan (retrograd amnesi). Cerebral commotio åtföljs av illamående och kräkningar, yrsel och huvudvärk. I vissa fall inträffar det som kallas nystagmus - en snabb, repetitiv horisontell rörelse av ögonbollarna. Du kan hitta mer information om hjärnskakning här.
Hjärnkontusion (contusio cerebri): Det leder till medvetslöshet, som kan bestå i mer än en timme till flera dagar. Neurologiska symptom som uppstår beror på den skadade hjärnregionen. Dessa inkluderar anfall, förlamning, andnings- eller cirkulationsstörningar och koma.
Hjärnklämning (Compressio cerebri): I detta hjärntrauma pressas hjärnan antingen utifrån eller genom ökat tryck inifrån, till exempel genom blödning eller svullnad i hjärnan. Svår huvudvärk, yrsel, illamående och andra neurologiska störningar, inklusive djupt medvetslöshet, är möjliga tecken.
Skallefraktur (fraktur i skallen): Under vissa omständigheter kan ett gap i skallebenet kännas eller en fördjupning syns. Läkare skiljer mellan ett öppet kraniocerebralt trauma, där hjärnan är delvis exponerad, från en täckt eller sluten huvudskada (skallen öppnas inte).
Skallbasfraktur (skallebottenfraktur): blåmärken i området runt ögonen, blodig urladdning från näsan eller öronen kan tyda på en fraktur i skallen.

Traumatisk hjärnskada: orsaker och riskfaktorer

Skallbenen omger hjärnan för skydd. I det främre området är ansiktsskallen, som består av det beniga ögat och näshålorna samt över- och underkäken. Det mesta av hjärnan omges av skallen. Vid skallen, som omger hjärnan underifrån, finns en öppning som en passage för ryggmärgen. Hjärnan och ryggmärgen bildar tillsammans centrala nervsystemet (CNS).

I de flesta fall är en skada på dessa strukturer, det vill säga en traumatisk hjärnskada, resultatet av en olycka. Vanliga orsaker är fall när du sportar utan hatt, till exempel när du cyklar eller åker skidor eller på jobbet. Medan ett slag, fall eller slag mot huvudet mer är en trubbig kraft kan en traumatisk hjärnskada också orsakas av perforerade skador. Det betyder att skallebenet bryts igenom av hög kraft och / eller ett skarpt föremål.

Det uppskattas att en tredjedel av alla traumatiska hjärnskador orsakas av trafikolyckor. Cirka 30 procent av de drabbade visar ytterligare skador - läkare talar då också om ett multipelt trauma.

Traumatisk hjärnskada: undersökningar och diagnos

Ofta indikerar olycksförloppet redan en möjlig traumatisk hjärnskada, till exempel för att den berörda personen föll på huvudet. Ofta kan vittnen eller räddningsarbetare också ge läkaren viktig information genom att beskriva olyckan eller ge information om medvetslöshetens längd.

Om man misstänker en traumatisk hjärnskada måste den berörda personen läggas in på ett sjukhus. Här arbetar traumakirurger, ortopedkirurger och neurologer vanligtvis hand i hand för att ställa en diagnos. Som en del av en neurologisk undersökning kontrollerar läkaren bland annat om den berörda personen är tillgänglig och orienterad. Samtidigt uppmärksammar han om yttre skador indikerar en traumatisk hjärnskada. Hos medvetslösa patienter, bland annat, ger pupillreaktionen på en ljusstimulans (även kallad ljusreaktion eller pupillreflex) information om omfattningen av hjärnskadan.

Med hjälp av avbildningsprocedurer som en röntgenundersökning eller datortomografi (CT) kan man lätt identifiera frakturer i skallen och skallen. Skador i hjärnan som blåmärken, blåmärken eller blödningar blir synliga som ett resultat. Om CT inte visar några uppenbara förändringar trots symtomen, utförs vanligtvis en magnetisk resonansavbildning (MR).

Traumatisk hjärnskada: behandling

Behandling av traumatisk hjärnskada beror främst på skadans omfattning. Lättare former, såsom grad I traumatisk hjärnskada (en så kallad hjärnskakning), kräver vanligtvis ingen omfattande behandling. Här rekommenderar läkaren sängstöd i några dagar. I vissa fall stannar patienten på sjukhuset för observation i 24 timmar. Detta gäller särskilt med barn. Om symptom på en traumatisk hjärnskada allt mer uppstår under denna period kan konsekvenser som hjärnblödning snabbt identifieras och behandlas. Symtom som huvudvärk kan lindras med lämpliga smärtstillande medel, till exempel paracetamol. Aktiva ingredienser som metoklopramid hjälper mot illamående.

Om det finns en allvarligare traumatisk hjärnskada krävs sjukhusvistelse i alla fall. Om patienten är medvetslös syftar de första behandlingsåtgärderna på olycksplatsen till att säkra de vitala funktionerna (såsom cirkulation och andning). Nästa steg i behandlingen beror på typen av skada. En öppen traumatisk hjärnskada, men också delvis täckta skallefrakturer och hjärnblödningar, måste vanligtvis behandlas med en operation.

För vidare behandling av allvarliga traumatiska hjärnskador är det logiskt att komma in på en speciell klinik eller en tidig rehabiliteringsanläggning. Förutom specialister finns ett specialiserat team av sjukgymnaster, arbetsterapeuter och logopeder här. Med deras stöd bör förlorade fysiska, mentala och språkliga förmågor tränas och återfås så tidigt som möjligt.

Traumatisk hjärnskada: konsekvenser

Det är svårt att göra ett generellt uttalande om prognosen för en traumatisk hjärnskada, eftersom konsekvenserna beror på skadans omfattning. Milda traumatiska hjärnskador (grad I) har vanligtvis inga konsekvenser. Vid en allvarlig traumatisk hjärnskada, å andra sidan, kan permanenta begränsningar och följdskador förväntas. Hur konsekvenserna av en traumatisk hjärnskada visar sig beror också på den drabbade hjärnregionen. En hjärnskada kan resultera i motoriska störningar som slapp eller spastisk förlamning, men psykiska funktionsnedsättningar är också möjliga. Sammantaget har yngre patienter en bättre prognos än äldre. Omkring 40 till 50 procent av dem som drabbats av allvarlig traumatisk hjärnskada dör som ett resultat.

Tagg: parasiter digital hälsa boktips