silikos

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Silikos (kvartsdammlunge) är en av pneumokoniosissjukdomarna. Det uppstår när någon andas kvartsdamm i lungorna under en lång tid. Detta ärrade lungvävnaden. Konsekvenserna är hosta, andfåddhet och en tendens att utveckla luftvägsinfektioner. Ett botemedel är inte möjligt. Ta reda på här hur silikos utvecklas och hur det kan förebyggas.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. J62

Silikos: beskrivning

Silikos är en ärrad förändring i lungvävnaden. Det uppstår när kvartsdamm inandas och lägger sig i lungorna. Kvarts är huvudkomponenten i jordskorpan. Men det kan också hittas i samband med andra ämnen som magnesium, järn eller aluminium. Dessa så kallade silikatsalter orsakar inte silikos, men kan också orsaka mindre lungärrbildning.

Yrkesskada

I vissa yrken utsätts du för ökad exponering för kvartsdamm. Silikos är därför en av yrkessjukdomarna. Den avgörande faktorn är hur länge och i vilken utsträckning en person är / utsattes för dammet. I synnerhet är malm- och kolgruvarbetare mer benägna att hitta så kallat blandat damm - det vill säga lungsjukdomar som beror på inandning av olika typer av damm. En del blandat damm kan spåras tillbaka till både kvarts- och järndamm. Dessutom är andra mineraler som är rika på kiseldioxid (t.ex. talk) också en källa till fara.

Om en arbetare diagnostiseras med silikos vidtas professionella och medicinska åtgärder för att lindra personens symptom. Om de sjuka trots dessa åtgärder har permanenta fysiska funktionsnedsättningar och inte längre kan arbeta, betalas pension.

Progressiva former av silikos

Läkare skiljer mellan olika former av silikos (kvartsdammlunga) beroende på kurs:

• kronisk silikos: Detta är den vanligaste formen av kvartsdamm. De typiska symptomen utvecklas här bara decennier (ofta tio till 30 år) efter den första inandningen av kvartsdamm.
• Accelererad (accelererad) silikos: Denna mindre vanliga form kan uppstå om en stor mängd kvartsdamm inandas. De första tecknen på silikos uppträder efter fyra till nio år. Risken för komplikationer och allvarlig, progressiv lungfibros ökar.
• Akut silikos: Det kan utvecklas om någon andas in en enorm mängd kvartsdamm på mycket kort tid. Symptomen på sjukdomen märks bara några veckor till år senare. Tack vare förbättrade arbetssäkerhetsåtgärder förekommer denna form av silikos inte längre i Tyskland.

Silikos: symptom

Tecknen på silikos kan visas inom några månader eller bara efter år eller decennier, beroende på kursen. I allmänhet, ju kortare perioden mellan exponering för kvartsdamm och symtomen börjar, desto svårare är symtomen.

Kronisk silikos

Med tiden hårdnar lungvävnaden genom ärrade ombyggnadsprocesser. De ärrade lungorna är mindre flexibla och kan inte längre utvecklas lika lätt. Många patienter har dock lite eller inga symtom under lång tid. Ospecifika andningsproblem som hosta uppträder. Gradvis blir andfåddhet (dyspné) också märkbar - först bara vid fysisk ansträngning, senare även i vila. Bröstsmärta läggs ofta till.

Under den senare förloppet av en silikos klagar vissa drabbade av ett mörkt sputum. Det uppstår när gropvävnaden som innehåller kvartsdamm dör, vilket mjuknar och hostas upp. Bristen på syre till följd av nedsatt lungfunktion kan visa sig i en blåaktig missfärgning av fingrar och läppar.

Accelererad silikos

Den kliniska bilden är densamma som vid kronisk silikos. Symtomen utvecklas dock under en kortare tid.

Akut silikos

I denna form av silikos uppträder symptom som andfåddhet, utmattning och viktminskning inom några veckor eller år, och de ökar snabbt. Det finns också hosta och bröstsmärta. Som med de andra formerna - bara snabbare - kan syrebrist uppstå i kroppen, vilket märks i en blåaktig missfärgning av hud och slemhinnor (cyanos).

Silikos: orsaker och riskfaktorer

Silikos uppstår när kvartsdamm inandas och lägger sig i lungvävnaden - främst i alveolerna. De inandade partiklarna måste ha en viss storlek på cirka 0,5 till fem mikrometer för att inte fastna i de övre luftvägarna (t.ex. näsan). Dessutom är en viss mängd damm i luften avgörande för utvecklingen av silikos.

Malm- och stenkolbrytare, tunnelbyggare, gjutstädare (rengöring och utjämning av gjutgods), sandblåsare, ugnsmurare, tandtekniker och personer som utvinner, bearbetar eller tillverkar metall, glas, sten, lera och glaskeramik är särskilt utsatta för kvarts damm lunga. Aktiviteter som att slipa, hälla eller skrubba släpper alltmer kvartsdamm ut i den omgivande luften och ökar därmed avsevärt risken för att utveckla silikos.

Det inhalerade kvartsdammet aktiverar cellerna i immunsystemet i lungvävnaden. Vita blodkroppar (leukocyter) som fagocyter migrerar in i vävnaden och försöker förgäves bryta ner kvartsdammet. Vävnaden blir inflammerad och lungvävnaden blir ärrad.

Silikos: undersökningar och diagnos

Om du har några symtom på SI -likör bör du kontakta en yrkes- eller företagsläkare. I en inledande diskussion kommer läkaren att samla in din medicinska historia (anamnes) och också försöka uppskatta hur sannolikt du har silikos. Bland annat ställer han följande frågor:

• Vilka klagomål har du och hur länge har de funnits?
• Vad är ditt yrke? Hur länge har du arbetat i det här jobbet?
• Vad var ditt jobb före din nuvarande tjänst?
• Måste du andas damm på arbetsplatsen?
• Har du gjort mätningar av partiklar på din arbetsplats?
• Finns det skyddsåtgärder på din arbetsplats som att bära skyddsmask eller skyddsglasögon?

Efter samråd med läkaren blir det en fysisk undersökning. Framför allt kommer läkaren att höra och slå dina lungor. Inflammation - särskilt vid akut silikos - gör att mer vätska samlas i lungvävnaden. Det betyder att ljud kan höras som påminner om bubblor. De uppstår när luften du andas strömmar genom vätskeansamlingar (slem, utsöndring) i luftvägarna.

Avbildning av bröstet med hjälp av en röntgenundersökning (bröströntgen) eller datortomografi (bröst CT) är viktigt för diagnosen. Vid silikos kan karakteristiska förändringar ses i lungorna.

Silikos diagnostiseras när exponeringen för kvartsdamm säkras på arbetsplatsen och typiska förändringar är synliga i röntgen eller beräknat tomogram i lungorna.

Det finns också andra studier som kan vara informativa:

• Undersökning av hostade sekret (sputum): Detta kan hjälpa till att skilja silikos från vissa andra sjukdomar (t.ex. cancer).
• Lungfunktionstest: Det används för att övervaka utvecklingen.
• Ta och analysera ett vävnadsprov från lungorna (lungbiopsi): Detta test är ibland nödvändigt för att bekräfta diagnosen SIlikosis.
• Blodprov: Hos vissa patienter kan vissa autoantikroppar (ANA) och reumatoida faktorer detekteras i blodet, vilket kan indikera att de också kan ha en reumatisk bindvävssjukdom (t.ex. reumatoid artrit). Ytterligare forskning behövs för att bekräfta detta.

Silikos: behandling

Silikos kan inte botas: utvecklingen av den underliggande ärrbildningen i lungorna (lungfibros) kan inte påverkas terapeutiskt. I alla fall bör man undvika ytterligare inandning av kvartsdamm, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Läkemedel som bronkodilatatorer (bronkodilatatorer) kan också användas för att försöka lindra symtomen. Vissa personer med akut eller accelererad silikos gör det bra att ta kortison; med andra är detta dock ineffektivt.

Ibland rekommenderar läkare lungsköljning (bronkoalveolär sköljning). Detta innebär att man fyller lungorna med saltlösning och sedan suger av det igen - tillsammans med ämnen i luftvägarna.

Det sista behandlingsalternativet är insättning av en givarlung (lungtransplantation).

Ytterligare infektioner i luftvägarna orsakade av bakterier eller svampar behandlas med antibiotika eller antimykotika så att lungfunktionen inte begränsas ytterligare.

Silikos: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för silikos beror till stor del på symtomens början. Akut silikos slutar vanligtvis med döden. Skulden är den snabbt avancerade andningssvagheten. Kronisk silikos, å andra sidan, bryter vanligtvis bara ut decennier efter exponering för kvartsdamm. Som ett resultat förkortar den underliggande lungfibros sällan livslängden för de drabbade. Men silikos förvärras vanligtvis med tiden.

Komplikationer och sekundära sjukdomar

Olika komplikationer och sekundära sjukdomar kan uppstå i samband med silikos.

Silikos och tuberkulos

Silikospatienter är benägna att andas. De har en cirka 30-faldig ökad risk att utveckla tuberkulos (TB). Om läkare kan upptäcka både silikos och aktiv tuberkulos talar de om silikotuberkulos. Om personen i fråga hade en tidigare TB -infektion kan denna återaktiveras av kvartsdammpartiklarna.

Kronisk obstruktiv bronkit och lungemfysem

Dessutom kan kvartsdamm orsaka andra kliniska bilder som gör andningen svår. Kronisk inflammation i luftvägarna är särskilt vanlig bland kolgruvarna. Andningsvägarna kan inte längre frigöra sig tillräckligt från kvartsdammet. Detta utlöser inflammation, vilket resulterar i att mer slem produceras. Luftröret smalnar (kronisk obstruktiv bronkit), varför de drabbade inte längre kan andas ut luften ordentligt. Som ett resultat förblir vissa områden i lungorna "överblåsta" (lungemfysem).

Cor pulmonale

På grund av den härdade lungvävnaden vid silikos måste den högra ventrikeln använda mer kraft för att pumpa blodet genom lungkärlen. För att klara denna ökade belastning tjocknar väggarna i den högra ventrikeln och själva ventrikeln expanderar. Ändå är det högra hjärtat överbelastat och skadat i längden - resultatet är hjärtsvikt (närmare bestämt: höger hjärtsvikt). Eftersom det är baserat på ett ökat flödesmotstånd i lungcirkulationen talar läkare om "lunghjärta" (cor pulmonale).

Tecken på ett "lunghjärta" inkluderar vätskeretention i benen och utskjutande nackvener. Eftersom blodet byggs upp i levern och andra organ på grund av det svaga hjärtat kan dessa också skadas.

Andra sekundära sjukdomar

Risken för lungcancer hos silikospatienter är dubbelt så hög som hos personer utan rökfri kiseldioxid. Risken för bindvävssjukdomar i hela kroppen ökar också. Det så kallade Caplans syndrom är en medicinsk specialitet, det är en kombination av silikos och kronisk ledinflammation (kronisk polyartrit, reumatoid artrit). Denna kliniska bild förekommer också mer och mer bland kolgruvarna.

Silikos: förebyggande

På grund av bristen på terapeutiska alternativ för silikos är förebyggande synnerligen viktigt. Som nämnts är sjukdomen mestadels ett resultat av yrkesmässig exponering för kvartsdamm. Därför måste arbetssäkerhetsåtgärder följas noggrant. Fuktiga borrningar och välventilerade gruvtunnlar med ett utökat utsugningssystem minskar mängden kvartsdamm i luften vi andas in. Den senare spelar också en stor roll i bearbetningsindustrin (t.ex. keramik, glas). Det är i alla fall avgörande att bära skyddsmasker mot fint damm. Som med alla högriskyrken är det lämpligt att delta i förebyggande medicinska kontroller. Detta är det enda sättet att identifiera och behandla silikos i ett tidigt skede.

Tagg:  parasiter graviditet rökning