Ketamin

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen ketamin används vid anestesi och smärtbehandling. Det utvecklades i USA 1962, men används nu endast i speciella fall på grund av dess biverkningar. Barn och gravida kvinnor ska endast ges läkemedel som innehåller ketamin efter samråd med sin läkare. Här kan du läsa allt du behöver veta om ketamin.

Så fungerar ketamin

Medvetandet styrs av samspelet mellan många olika budbärare (t.ex. glutamat, GABA eller acetylkolin) i centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg). Vid smärtsamma eller stressande ingrepp måste denna medvetenhet stängas av. Samtidigt krävs, förutom smärtlindring, muskelavslappning och avbrytande av minnen under operationer.

Ketamineffekten baseras på blockaden av dockningspunkten för messengerämnet glutamat (så kallad NMDA-receptor), varigenom medvetandet kan stängas av reversibelt. Ketamin är det enda så kallade "injektionsbedövningsmedlet" som också har en smärtstillande effekt.

Upptag, nedbrytning och utsöndring av ketamin

Den aktiva substansen måste injiceras i en ven eller muskel. Effekten inträffar efter intravenös administrering redan efter 30 sekunder, med intramuskulär administrering efter fem till tio minuter. Den sinnesdämpande effekten varar i ungefär en kvart, men känslan av smärta undertrycks i minst 30 minuter. Efter att den aktiva ingrediensen har fördelats i hela kroppen bryts den ned i levern. Nedbrytningsprodukterna utsöndras huvudsakligen genom njurarna.

När används ketamin?

Den aktiva ingrediensen ketamin används i vissa speciella fall:

• Behandling av smärta i akutmedicin
• Bedövning av patienter med lågt blodtryck

Så här används ketamin

Den aktiva ingrediensen används uteslutande av specialistpersonal. Ketamindosen för smärtbehandling är 0,25 till ett milligram per kilo kroppsvikt. För induktion av anestesi krävs en till två milligram per kilo kroppsvikt för intravenös administrering och fyra till sex milligram per kilogram kroppsvikt för intramuskulär administrering.

En användbar kombination resulterar med den aktiva ingrediensen midazolam. Representanten från gruppen av så kallade bensodiazepiner minskar biverkningarna av ketamin (hallucinationer, mardrömmar när man vaknar från anestesi).

Vilka är biverkningarna av ketamin?

Den aktiva ingrediensen ketamin orsakar drömmar och hallucinationer hos tio till 30 procent av de som behandlas. Dessutom är det ofta en ökning av blodtryck, hjärtfrekvens och salivation.

Vad ska man tänka på när man tar ketamin?

Vid kardiovaskulära problem, allvarliga psykologiska problem, ökat intraokulärt tryck och ökat intrakraniellt tryck, bör ketamin endast användas efter en strikt medicinsk nytta-riskbedömning.

Kontraindikationer

Den aktiva ingrediensen får inte användas till patienter med högt blodtryck eller hypertyreoidism.

Så kallade xantinderivat som teofyllin (för astma) får inte kombineras med ketamin, eftersom detta kan leda till anfall.

Interaktioner

Interaktioner kan uppstå när andra läkemedel används samtidigt.

Sköldkörtelhormoner och så kallade sympatomimetika som adrenalin (vid återupplivning), xylometazolin (vid avsvällande nässpray) eller fenoterol (astmaläkemedel) kan öka biverkningarna av ketamin (ökat blodtryck).

Köra och använda maskiner

Efter anestesi med ketamin ska patienterna inte aktivt köra eller använda tunga maskiner på minst 24 timmar, eftersom den aktiva ingrediensen allvarligt kan försämra reaktionsförmågan. Efter en poliklinisk operation ska du bara gå hem med en följeslagare.

Åldersbegränsningar

Ketamin kan också användas vid barnkirurgi. Här avstås dock från den extra administreringen av sömntabletter (bensodiazepiner som midazolam).

graviditet och amningsperiod

Det finns otillräckliga data om användning av ketamin hos gravida kvinnor. Före användning kommer läkaren därför att väga den individuella nyttan mot den befintliga risken.

Den aktiva ingrediensen passerar över i bröstmjölk. För att inte skada barnet bör amningen avbrytas efter användning av ketamin eller åtminstone pausas tills ingen signifikant mängd aktiv ingrediens kan detekteras i bröstmjölken.

Hur man får ketaminläkemedel

Läkemedel som innehåller ketamin kräver recept och är vanligtvis inte tillgängliga från apotek för privatpersoner. Den aktiva ingrediensen får endast användas av kvalificerad personal för induktion av anestesi.

Sedan när har ketamin varit känt?

Ketamin tillverkades först av kemisten Stevens 1962. Det användes först på människor tre år senare. Den aktiva ingrediensen har godkänts i Tyskland sedan 1969.

Mer intressanta fakta om ketamin

Den aktiva ingrediensen ketamin används praktiskt taget inte längre vid "normal" anestesi. Det är dock en populär aktiv ingrediens vid behandling av smärta i katastrofmedicin. På grund av dess speciella egenskaper som cirkulationsstabilisering och expansion av lungkärlen är den särskilt lämplig för sådana nödsituationer. Ketamin måste då alltid kombineras med starka lugnande medel (midazolam), eftersom annars en mardrömsliknande väckning efter anestesi och hallucinationer kan uppstå.

Efter bedövningen befinner sig patienten ofta fortfarande i skymningsläge, vilket beror på mekanismen för så kallad "dissociativ anestesi". Effekten minskar långsamt och jämnt. Denna "bieffekt" gör dock den aktiva ingrediensen till en bra smärtstillande medel vid katastrofmedicin: efter administrering orsakar ketamin en stark lugnande (sedering) under en relativt lång tid.

Tagg:  palliativ medicin näring klimakteriet