Knäartros: kirurgi eller inte?
Dr. Andrea Bannert har varit med sedan 2013. Läkaren för biologi och medicin redigerade inledningsvis forskning inom mikrobiologi och är teamets expert på de små sakerna: bakterier, virus, molekyler och gener. Hon arbetar också som frilansare för Bayerischer Rundfunk och olika vetenskapliga tidskrifter och skriver fantasyromaner och barnberättelser.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Knäledsvärk kan göra vardagen svår: Att gå upp gör ont, trappor blir ett till synes oöverstigligt hinder. För att slippa smärtan får 158 000 tyskar med artros varje år ett konstgjort knä. Men användbarheten av denna operation är fortfarande kontroversiell. Danska forskare har nu undersökt fördelarna och nackdelarna i en jämförande studie av hög kvalitet.
För sin studie delade forskarna under ledning av Søren Skou från Syddansk Universitet i Odense 100 patienter med svår artros i knäet i två grupper: grupp ett fick ett konstgjort knäbyte och sedan rehabiliteringsträning i tolv veckor, grupp två fick endast konservativ terapi. Detta inkluderade professionellt guidade övningar två gånger i veckan, ett viktminskningsprogram, individuellt anpassade sulor och smärtstillande medel.
20 meter promenadtest
Forskarna utvärderade sedan om operationen bättre kan lindra smärta och öka knäets bärförmåga än konservativ behandling ensam. Efter tolv månader mättes hur svår smärtan patienterna var och hur deras vardagliga aktiviteter och därmed livskvaliteten hade förbättrats jämfört med tillståndet före behandlingen. För detta ändamål utvärderade forskarna enkäter å ena sidan, och å andra sidan utförde de olika tester med patienterna: till exempel hur lång tid det tog för en patient att gå upp och gå tre meter eller hur han presterade i en speciellt gångtest.
Resultatet: Sammantaget presterade de opererade patienterna bättre än de som behandlades konservativt. På en 100-punkts skala förbättrades välbefinnandet och motståndskraften i genomsnitt med 32,5 poäng, i grupp två var det bara 16 poäng. Sammantaget ledde operationen med efterföljande utbildning till en signifikant förbättring av den kliniska bilden hos 85 procent av patienterna, medan 68 procent gynnades av den rent konservativa behandlingen.
Förnuftig terapi
Men även om studien verkar tala för ett knäbyte måste man noggrant väga för- och nackdelar med proceduren i varje enskilt fall, säger Søren. För att till exempel kirurgi har betydligt fler biverkningar än konservativ terapi. Tre av de opererade patienterna utvecklade en venöre -trombos, i tre andra blev knäet stelt och en patient fick en sårinfektion. Totalt 24 biverkningar registrerades i den kirurgiska gruppen, jämfört med endast sex i den konservativt behandlade gruppen.
Sammantaget visar forskningsresultaten framför allt att något kan göras mot knäsmärta och att behandling - vare sig OP eller konservativ - är meningsfull i alla fall, enligt forskarna.
Källa: Søren T. Skou, A Randomized, Controlled Trial of Total Kne Replacement, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22 oktober 2015 DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467
