Immunglobulin

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Immunglobulin (Ig) hänvisar till olika proteiner som spelar en viktig roll i kroppens försvar mot främmande ämnen. De kallas också antikroppar och finns i olika former med olika funktioner, till exempel immunglobulin D eller immunglobulin G. Läs allt du behöver veta om antikroppar här: definition, uppdelning i olika klasser, uppgifter och möjliga orsaker till en immunglobulinbrist.

Vad är ett immunglobulin?

Immunglobulinerna (antikroppar) är proteinstrukturer som tillhör det specifika immunsystemet. Specifika betyder att de specifikt kan identifiera, binda och bekämpa vissa komponenter i en patogen. Detta är möjligt eftersom de var "programmerade" i förväg för en specifik patogen. En annan vanlig term för immunglobulin är gammaglobulin eller g-immunglobulin.

Medan vissa antikroppar cirkulerar i blodet är andra immunglobuliner membranbundna: De sitter på ytan av vissa immunceller (B-lymfocyter).

Antikroppar: struktur och funktion

Immunglobuliner är så kallade glykoproteiner. Det betyder att de har både ett protein och ett sockerinnehåll.

Immunglobuliner har en y-form, som består av två så kallade tunga och lätta kedjor (H- och L-kedjor), av vilka det finns olika typer. De har två bindningsställen för antigener. Dessa är karakteristiska ytstrukturer av främmande ämnen som patogener. Genom att binda antigenerna fångar immunoglobulinet effektivt upp patogenen och neutraliserar den därmed.

Dessutom är antikropp-antigenbindningen en signal för vissa vita blodkroppar (leukocyter) att "svälja" inkräktaren och därmed eliminera den.

En annan viktig antikroppsfunktion är aktiveringen av komplementsystemet. Detta är ett system av kaskadliknande aktiverade proteiner i immunsystemet, som verkar ospecifikt mot främmande ämnen och eliminerar dem.

De olika immunglobulinklasserna har olika uppgifter i detalj. Medan den specifika antikroppsfunktionen för immunglobulinklasserna A, E, G och M har undersökts väl, är inte mycket känt om de biologiska uppgifterna för immunglobulin D hittills.

Vilka antikroppsklasser finns det?

Det finns fem olika immunglobulinundergrupper:

• Immunglobulin A (IgA)
• Immunglobulin D (IgD)
• Immunglobulin E (IgE)
• Immunglobulin G (IgG)
• Immunglobulin M (IgM)

Klassificeringen baseras på typen av de två tunga kedjorna. Till exempel har immunglobulin A två så kallade alfakedjor.

Ytterligare information: Immunoglobulin A

Om du vill veta var denna klass av antikroppar förekommer och vilka uppgifter den fyller, läs artikeln Immunoglobulin A.

Ytterligare information: Immunoglobulin E

Om du vill veta hur klass E -antikroppen bekämpar parasiter och är inblandad i allergier, läs inlägget Immunoglobulin E.

Ytterligare information: Immunoglobulin G

Om du vill veta mer om dessa antikroppars roll och vad de betyder för nyfödda, läs artikeln Immunoglobulin G.

Ytterligare information: Immunoglobulin M

Om du vill veta var typ M -antikroppar finns i kroppen och vad deras funktion är, läs artikeln Immunoglobulin M.

När bestäms immunglobuliner?

Läkaren bestämmer immunglobulinvärdena om man misstänker en immunbrist. Detta finns till exempel hos patienter som är mycket mottagliga för infektioner. Immunsystemet kan också störas hos patienter där en normalt okomplicerad infektion är särskilt lång eller svår. Andra sjukdomar som misstänks diagnostiseras med antikroppar är:

• Autoimmuna sjukdomar som Crohns sjukdom
• Sjukdomar med ökad antikroppsproduktion (så kallade monoklonala gammopatier)
• kroniska leversjukdomar som cirros eller kronisk hepatit

Antikroppsbestämningen hjälper till att diagnostisera dessa sjukdomar och också att uppskatta deras prognos. Det används också vid eftervård av sjukdomar.

Immunglobulin: normala värden

Immunglobuliner bestäms utifrån blodserumet. Följande normala värden gäller för vuxna:

IgA	IgD	IgE	IgG	IgM
70-380 mg / dl	<100 U / ml	upp till 100 IE / ml	700-1600 mg / dl	Kvinnor: 40-280 mg / dl Män: 40 - 230 mg / dl

Olika referensvärden gäller för barn beroende på deras ålder.

När minskar immunglobuliner?

Följande sjukdomar leder till minskad produktion av antikroppar:

• Cushings syndrom
• Diabetes mellitus
• Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
• bakteriella infektioner
• Blodförgiftning (sepsis)

Terapier som undertrycker immunsystemet hämmar också immunglobulinproduktion. Det gäller till exempel kemoterapi och strålbehandling för cancerpatienter.

Andra sjukdomar som nefrotiskt syndrom påverkar inte produktionen av antikroppar, utan leder till deras ökade förlust. Detsamma händer med svåra brännskador.

Medfödd antikroppsbrist

I sällsynta fall är immunglobulinbristen medfödd. Om det finns brist i alla antikroppsklasser kallar läkaren detta för agammaglobulinemi. Men endast enskilda antikroppsundergrupper kan påverkas, vilket kallas selektiv immunglobulinbrist. Den vanligaste medfödda immunsjukdomen är selektiv IgA -brist, som drabbar upp till 0,1 procent av befolkningen. Selektiv IgG- eller IgM -brist är till exempel mindre vanligt.

När ökar immunglobuliner?

En ökad antikroppsnivå är baserad på en ökning av immunglobuliner och kallas hypergammaglobulinemi. Man skiljer mellan polyklonal och monoklonal hypergammaglobulinemi:

Polyklonal hypergammaglobulinemi

Många olika immunglobuliner ökas här. Detta händer till exempel i följande fall:

• akuta och kroniska infektioner
• Autoimmuna sjukdomar (såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit)
• Leversjukdomar som cirros

Monoklonal hypergammaglobulinemi

Endast en viss typ av antikropp ökas mindre ofta. Exempel på sådan monoklonal hypergammaglobulinemi är:

• Plasmacytom (multipelt myelom)
• Waldenströms sjukdom (immunocytom)

Vad ska jag göra om immunglobulinvärdena ändras?

Vid förvärvad brist på antikroppar behandlas den underliggande sjukdomen först. Till exempel kan läkaren ordinera insulinbehandling för diabetes mellitus eller hormonersättningsterapi för hypotyreos.

Om det finns en medfödd antikroppsbrist ges patienten en livslång substitution med immunglobuliner. Dessa ges i en ven (intravenöst) eller under huden (subkutant).

Om läkaren har diagnostiserat monoklonal hypergammaglobulinemi måste han undersöka orsaken. Till exempel används benmärgs- och urinundersökningar eller avbildning (CT, MRT eller scintigrafi). När den underliggande sjukdomen har identifierats kommer den att behandlas därefter.

Även om mer än en immunglobulintyp är förhöjd (polyklonal hypergammaglobulinemi) upptäcks orsaken så att lämplig behandling sedan kan påbörjas.

Tagg:  kvinnors hälsa läkemedel boktips