Inflammation i njurarna

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Begreppet njurinflammation (nefrit) täcker ett antal inflammatoriska sjukdomar i njurarna. Det finns olika former av njurinflammation (t.ex. glomerulonefrit) beroende på den inflammerade vävnaden. Akut och kronisk njureinflammation kan särskiljas enligt kursen. Läs mer om de enskilda formerna av sjukdomen samt orsaker, symtom, diagnos, behandling och prognos för njurinflammation här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. N12N10N03N11N00N01N05N18N02

Kort överblick

• Vad är njurinfektion? En akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom i njurarna som kan ha olika former.
• Former: inflammation i njurkropparna (glomerulonefrit), inflammation i urinröret / tubuli och den omgivande vävnaden (interstitiell nefrit), inflammation i njurbäckenet (pyelonefrit)
• Orsaker: Immunsystemet är vanligtvis involverat i utvecklingen av glomerulonfrit. Interstitiell nefrit orsakas vanligtvis av droger eller drogmissbruk. Båda formerna kan också utlösas av andra underliggande sjukdomar. Njurinflammation är vanligtvis resultatet av en bakteriell infektion.
• Symtom: ofta utan symptom under lång tid, ospecifika symptom vid interstitiell nefrit (feber, ledvärk, etc.)
• Diagnostik: samtal från läkare till patient (anamnes), fysisk undersökning, blod- och urintest, vid behov avbildningsförfaranden och att ta ett vävnadsprov
• Behandling: Eliminering eller behandling av orsaken, t.ex. avbrytande av utlösande läkemedel, behandling av underliggande sjukdomar, läkemedel som undertrycker immunsystemet (immunsuppressiva medel som kortison) vid immunförmedlad njurinflammation. Dessutom ofta allmänna åtgärder som fysisk vila och låg proteininnehåll. Möjligen diuretika (för vätskeansamling i vävnaden) och / eller blodtryckssänkande läkemedel (för högt blodtryck). Vid njursvikt, eventuellt blodtvätt (dialys) eller njurtransplantation.
• Prognos: Om njurinflammationen upptäcks och behandlas tidigt är prognosen vanligtvis bra. Annars finns det risk för allvarlig progression med permanent njurskada upp till njursvikt (njursvikt).

Njurinflammation: beskrivning

Inflammation i njurarna (nefrit) kan försämra njurarnas funktion i större eller mindre utsträckning: de parade organen är involverade i många vitala kroppsfunktioner. De rengör blodet från metaboliska avfallsprodukter, reglerar vatten- och elektrolytbalansen, hjälper till att reglera blodtrycket och producerar olika hormoner som erytropoietin (viktigt för bildandet av röda blodkroppar). Följaktligen kan det få allvarliga konsekvenser om njurarna endast fungerar i begränsad omfattning eller överhuvudtaget på grund av en inflammation (eller annan sjukdom eller skada). I vissa fall finns det till och med livsfara.

Njurinflammation: former

Läkare skiljer mellan njurkroppsinflammation (glomerulonefrit) och interstitiell nefrit, beroende på vilken typ av inflammerad vävnad. Det finns också inflammation i njurarna (pyelonefrit).

Glomerulonefrit

Vid glomerulonefrit är de så kallade njurkropparna (Malpighi corpuscles) inflammerade. Dessa består av en kapsel och en härva av kärl, den så kallade glomerulus. Namnet på denna form av njurinflammation härrör från den senare.

Njurkropparnas uppgift är att filtrera restprodukter från blodet. Vid glomerulonefrit - som vanligtvis påverkar båda njurarna - försämras denna filterfunktion.

Glomerulonefrit är immunförmedlad. Detta innebär att immunsystemet är involverat i deras utveckling. Detta kan ske på olika sätt: Antikroppar som bildades under en infektion eller komplex av antikroppar och antigener (t.ex. bakteriekomponenter) deponeras ofta på njurkroppen. Detta utlöser en inflammatorisk reaktion. Immunsystemet producerar sällan specifika antikroppar mot njurstrukturer (autoantikroppar). Attacken av dessa autoantikroppar mot njurvävnaden orsakar inflammationen.

Beroende på orsaken skiljer läkare mellan två former av glomerulonefrit:

Primär glomerulonefrit

Primär glomerulonefrit är när inflammation i njurarna eller njurkroppen inte beror på en befintlig underliggande sjukdom. Ett exempel på detta är så kallad IgA nefrit, även kallad Bergers sjukdom.

Sekundär glomerulonefrit

Om njurkropparna blir inflammerade på grund av en sjukdom utanför njuren kallas det sekundär glomerulonefrit. Orsaker är till exempel:

• vissa bindvävssjukdomar (autoimmuna sjukdomar) såsom systemisk lupus erythematosus (SLE)
• HIV
• inflammation i hjärtats innerfoder orsakad av vissa bakterier (streptokocker) (endokardit lenta)
• Leverinflammation (hepatit)
• Cancer
• Medicin
• genetiska defekter

Interstitiell nefrit

Vid interstitiell njureinflammation är det så kallade interstitiet inflammerat. Detta tolkas som den mellanliggande vävnaden (särskilt bindväv och stödvävnad) i njurarna, som omsluter njurkroppen och det anslutna systemet för de finaste urinröret (tubulasystemet). Om urinröret (njurtubuli, tubuli) också påverkas finns tubulointerstitiell nefrit.

Interstitiell nefrit: orsaker

Akut interstitiell nefrit utvecklas vanligtvis som en allergisk reaktion mot medicinering. Ibland finns det också toxiska effekter av vissa kemiska ämnen bakom. I båda fallen talar man om en bakteriell interstitiell nefrit (abakteriell = inte orsakad av bakterier). Infektioner med bakterier eller virus eller genetiska orsaker (t.ex. Balkan nefrit) är mindre vanliga utlösare för denna typ av njurinflammation.

Kronisk interstitiell nefrit kan till exempel bero på år av drogmissbruk.

Tubulointerstitiell nefrit: orsaker

Beroende på orsaken kan tubulointerstitiell nefrit delas in i en primär och en sekundär form. Primär tubulointerstitiell nefrit uppstår som ett direkt resultat av infektioner eller reaktioner på läkemedel. Sekundär tubulointerstitiell nefrit uppstår som ett resultat av andra sjukdomar, såsom inflammation i njurkroppen (glomerulonefrit), som sprids till vävnaden mellan njurarna.

Former av inflammation i njurarna

Om njurkropparna blir inflammerade kallas det glomerulonefrit. Vid interstitiell nefrit blir njurens interstitiella vävnad och tubuli inflammerade.

Bäckeninflammation

Njurbäckenet är den trattformade kaviteten inuti njurarna, där urinen som kommer från njurtubuli samlas innan den kommer in i urinledaren. Inflammation i njurbäckenet (pyelonefrit) kan uppstå när bakteriella patogener stiger genom urinledarna in i njurbäckenet. Denna typ av njurinflammation är en av de övre urinvägsinfektionerna och är en av de vanligaste njursjukdomarna.

Eftersom kvinnor har en kortare urinrör än män har de två till tre gånger större risk att få njurinflammation. Akut njureinflammation inträffar vanligtvis plötsligt. Det åtföljs av svår flanksmärta, frossa, feber och en allmän sjukdomskänsla.

Den kroniska formen är ofta intermittent eller krypande. De drabbade är trötta och ineffektiva och har ofta ingen aptit. Om den lämnas obehandlad kan kronisk pyelonefrit skada njurarna så att de misslyckas.

Läs mer om riskfaktorer, symtom, behandling och förebyggande av pyelonefrit i artikeln Njurinflammation.

Njurinflammation: symptom

Om symtom uppstår vid njurinflammation och hur de ser ut beror på sjukdomsformen, dess orsaker och förloppet. I vissa fall uppvisar de drabbade inga symptom på länge. Njurinflammationen och den resulterande njurskadan förblir sedan obehandlad (för) länge.

Den ofta långa symptomfria fasen beror på att den återstående friska njurvävnaden hos många patienter kan kompensera för skadan under en längre tid.

Glomerulonefrit: symtom

Till skillnad från inflammation i njurbäckenet sker inflammation i njurkroppen (glomerulonefrit) vanligtvis utan smärta. Läkare upptäcker ofta bara sjukdomen av en slump under rutinmässiga undersökningar. I sällsynta fall märks sjukdomen bara när njurarna redan är allvarligt skadade och blodtvätt (dialys) eller transplantation är oundviklig. Läkaren kan känna igen denna typ av njurinflammation baserat på följande faktorer:

• Blod och proteiner kan detekteras i urinen (hematuri, proteinuri). Båda kommer från de skadade njurkropparna. En mycket proteinrik urin är ofta grumlig och skummande. Blodig urin har en rödaktig eller brunaktig färg (makrohematuri). Ibland är mängden blod i urinen dock så liten att den inte kan ses med blotta ögat (mikrohematuri).
• Den störda urinproduktionen innebär att fler salter (elektrolyter) och mer vätska finns kvar i kroppen. Njurinflammation kan orsaka symtom som vätskeansamling i vävnaden (ödem) (särskilt i ansiktet och ögonlocken). Högt blodtryck (hypertoni) är också ett av de möjliga tecknen. Njurinflammation och förändringar i blodtrycket är ofta kopplade till flera mekanismer, eftersom njurarna också kan reglera blodtrycket via hormoner.
• Om fler proteiner utsöndras i urinen minskar proteinkoncentrationen i blodet med tiden. Samtidigt stiger blodets lipidnivåer (hyperlipoproteinemi). Tillsammans med vätskeansamlingen talar läkare om nefrotiskt syndrom. För en läkare är en kombination av dessa symtom ett tydligt tecken på njurinflammation eller njurskada.

Njurinflammation kan akut försämra njurfunktionen (akut njursvikt). Hos några av de drabbade patienterna tappar njurarna däremot långsamt sin funktion under flera år, vilket leder till kronisk njursvikt som kräver dialys.

Interstitiell njureinflammation: symtom

Symptomen på denna typ av njurinflammation kan variera i svårighetsgrad. Ibland finns det inga symptom alls (asymtomatisk kurs). I andra fall händer det:

• feber
• Ledvärk
• hudutslag
• nodulära förändringar under huden (nodulär ros, erythema nodosum)
• blodig eller proteinrik urin

Ibland med interstitiell nefrit inträffar akut njursvikt omedelbart efter att ha tagit vissa läkemedel.

Kroniska behandlingar är också möjliga, till exempel när människor tar smärtstillande medel i hög dos under lång tid (smärtstillande nefropati).

På lång sikt utvecklar personer med interstitiell njureinflammation sedan symptom som gulbrun hudfärg, huvudvärk och ett totalt uttorkat utseende. Kroniskt njursvikt kan uppstå.

Njurinflammation: diagnos

Även om symtomen på njurinflammation ofta är svåra att känna igen och klassificera, kan en läkare använda några tester för att avgöra om njurarna är okej eller inte mycket snabbt.

Först av allt, i ett samtal med patienten, samlar läkaren in patientens sjukdomshistoria (anamnes): Han frågar om symptomen, eventuella tidigare eller underliggande sjukdomar och om användning av medicin. Denna information hjälper läkaren att begränsa de möjliga orsakerna till symtomen och att uppskatta sjukdomsförloppet.

Detta följs av en grundlig fysisk undersökning. Bland annat palperar och knackar läkaren på njurarna. Han kontrollerar också om de laterala bukregionerna (flankerna) och området mellan det sista revbenet och ryggraden är smärtsamma. Huden undersöks också, eftersom njureinflammation ofta åtföljs av utslag. Läkaren mäter också blodtrycket och kontrollerar om patienten har vätskeansamlingar i vävnaden (ödem).

Blod- och urintest är viktiga för att ytterligare diagnostisera njurinflammation. I blodprovet är kreatininnivån särskilt viktig: om den höjs indikerar detta nedsatt njurfunktion. Urinen undersöks främst för protein och - vid glomerulonefrit - för blod (proteinuri, hematuri).

Avbildningsmetoder som ultraljud kan också användas för att klargöra nefrit. De hjälper till att bedöma njurarnas tillstånd. Ibland tar läkaren också ett vävnadsprov (biopsi) från njuren för att ta reda på orsaken till sjukdomen.

Njurinflammation: behandling

Behandlingen av njurinflammation beror på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen samt formen (akut eller kronisk).

Effektiv behandling inkluderar att eliminera eller behandla orsaken till nefrit så mycket som möjligt. Till exempel, om immunsystemet är involverat i utvecklingen av nefrit, kan det vara meningsfullt att förskriva medicin för att undertrycka immunsystemet. Sådana immunsuppressiva medel är till exempel glukokortikoider (kortison). Om ett läkemedels- eller drogmissbruk är utlösande faktor för en njurinflammation (som särskilt vid interstitiell nefrit), ska läkemedlet avbrytas eller ersättas med ett som tolereras bättre. Om glomerulonefrit orsakas av strep -infektion ges patienten antibiotika. Om befintliga underliggande sjukdomar som systemisk lupus erythematosus eller HIV är orsaken till (sekundär) njurinflammation, bör behandlingen intensifieras.

Dessutom rekommenderar läkare ofta allmänna terapeutiska åtgärder för njurinflammation. Dessa inkluderar till exempel fysisk återhållsamhet och en proteinfattig kost. Om det finns vätskeansamling i vävnaden (ödem), en saltfattig kost och eventuellt uttorkande medicinering hjälper. Om njureinflammationen orsakar högt blodtryck ges patienten antihypertensiva läkemedel.

Om glomerulonefrit inte orsakar några symtom, lite eller inget protein och blod utsöndras i urinen, och njurfunktionen och blodtrycket är normalt, är det vanligtvis tillräckligt att patienten regelbundet har en läkare (inklusive blod- och urintester).

Om njurinflammationen är mycket avancerad kan njurarna misslyckas (njurinsufficiens). Då är blodtvätt (dialys) eller - som det sista behandlingsalternativet - en njurtransplantation ofta nödvändig.

Njurinflammation: kurs och prognos

Prognosen för en njurinflammation är mycket varierande beroende på typ, svårighetsgrad och kursform (akut / kronisk).

Akut nefrit läker i många fall med tidig diagnos och behandling. Om det lämnas obehandlat kan det dock leda till fullständigt njursvikt i allvarliga fall. Tidig diagnos och behandling av så kallad "Rapidly Progressive Glomerulonefrit" (RPGN) är särskilt viktigt. Detta kan vara allvarligt och leda till njursvikt ganska snabbt. Faktum är att över tid kommer fyra av tio personer med RPGN att ha blodtvätt (dialys) oundvikligt.

Om njurinflammation inte längre kan botas är rätt behandling fortfarande viktig: Detta kan ofta förhindra eller åtminstone bromsa ytterligare försämring av njurfunktionen. Detta kan fördröja tidpunkten tills de drabbade är beroende av en blodtvätt eller njurtransplantation.

Tagg:  paddor giftväxter laboratorievärden förebyggande