Klubbfot

Dr. med. Julia Schwarz är frilansskribent på medicinska avdelning.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Klumpfoten (Pes equinovarus) är en felaktig inriktning av foten. Fotsulorna ser inåt. Felinriktningen orsakas av otillräckligt fungerande fot- och vadmuskler. Mestadels är detta en medfödd försämring. Pojkar drabbas dubbelt så ofta som flickor. Goda resultat kan uppnås med omedelbar behandling efter födseln. Läs mer om klumpfot här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M21Q66

Clubfoot: Beskrivning

Clubfoot är en felaktig inriktning av foten orsakad av brist på muskelstyrka. Foten vrids inåt (supination position). Fotsulorna pekar sedan inåt / uppåt och underbensmusklerna deformeras.

Oftast är denna sjukdom medfödd. Om vissa muskelgrupper hos barnet inte kan utvecklas fullt ut under graviditeten utvecklas klumpfot. Babyfötterna är dock fortfarande mycket flexibla och flexibla, varför det finns goda chanser att återhämta sig om de behandlas omedelbart.

I vissa fall orsakas klumpfot också av en nervfel (till exempel efter en skada). Den nervösa innerveringen av musklerna kan ha skurits och saknas sedan. Ju längre musklerna inte används, desto mer går de tillbaka och klumpfot kan resultera.

Det finns olika feljusteringar av foten som kan uppstå med klumpfot:

Feljusteringar av foten

Sickle foot (Pes adductus eller även kallad splay foot): Läs mer om detta i artikeln Sickle foot.

Equinus (Pes equinus): Läs mer om detta i artikeln Equinus.

Ihålig fot (Pes cavus): Läs mer om detta i artikeln ihålig fot.

Pes varus (en inåtböjning av foten i fotleden)

Clubfoot: Symtom

Symtomen är tydligt synliga i både medfödd och förvärvad klumpfot. Personen går på fotens ytterkant eller, i särskilt allvarliga fall, även på fotens baksida (så långt det är möjligt). En eller båda fötterna kan påverkas. Vanligtvis har klumpfoten fyra olika egenskaper:

• Beniga missbildningar (påverkar mestadels hälbenet)
• Feljusteringar eller dislokationer i lederna (fotleden påverkas ofta)
• Försvagade eller förkortade muskler (till exempel vadmusklerna)
• Begränsningar i kapsel-ligamentapparaten (när senor eller ledband förkortas eller skadas)

Typiskt är också den så kallade "klumpfotkalven", som orsakas av en krökning av vadmusklerna och en förkortning av akillessenen. Det är viktigt för behandlingens framgång att symptomen behandlas så snabbt som möjligt.

Clubfoot: orsaker och riskfaktorer

Man skiljer mellan en medfödd och en förvärvad klumpfot. Det finns nu några förklaringar till den förvärvade klumpfoten. För den medfödda varianten finns det dock fortfarande ingen allmänt giltig förklaring.

Medfödd klubbfot: orsaker

• Klubbfot kan uppstå om det ofödda barnet ligger så vrängt i livmodern att benens tillväxt är begränsad.
• En långsiktig brist på fostervatten är också en möjlig orsak.
• Hjärnskador från tidig barndom orsakad av brist på syre kan leda till missbildningar som klumpfot.

Förvärvad klumpfot: orsaker

• Neurologiska sjukdomar där muskeltillförseln är nedsatt.
• Poliomyelit ledde ofta till klumpfot på 1950 -talet, men är inte längre lika vanligt idag tack vare införandet av vaccinationer.
• En medfödd "öppen rygg" (neuralrörsdefekt) kan resultera i en felaktig tillförsel av underbensmusklerna och därmed leda till klumpfot.
• Skador som skär nerven i underbensmusklerna orsakar ett underutbud av muskeln. Detta får musklerna att krympa och en klumpfot uppstår.
• En cirkulationsstörning i vadmuskelartären (arteria tibialis posterior) leder också till otillräcklig tillförsel av muskeln och därmed möjligen till en klumpfot.

Clubfoot: undersökningar och diagnos

En klumpfot kan vanligtvis ses med blotta ögat. För att säkra den visuella diagnosen tar läkaren ofta en röntgen. Detta gör att missbildningens omfattning kan identifieras mer exakt.

Nyligen har ultraljud använts mer och mer vid diagnostik med klumpfot. Det är ett snabbt och billigt sätt att illustrera utbudet av en muskelregion.

En annan undersökningsmetod är dynamisk fottrycksmätning (pedografi), tryckbelastningen på foten mäts medan den står stadigt. Denna metod används också vid tillverkning av ortopediska skor.

För att komma till botten med orsakerna till klumpfotsjukdom bör i alla fall en omfattande diagnos utföras, eftersom orsaken också är vägledande för behandling.

Clubfoot: behandling

Medfödd klubbfot

För medfödd klumpfot bör behandlingen börja omedelbart efter födseln. Kroppsvävnaden är fortfarande mycket flexibel efter förlossningen, så att de bästa resultaten kan uppnås. Innan du använder klumpfoten finns det dock många mindre invasiva (konservativa) behandlingsalternativ.

Nyfödda drar mest nytta av gipsbehandling eller tejpning. Barnen bär ett gips under en längre tid, vilket ger fötterna rätt läge. Denna åtgärd kan tyckas mer skrämmande för föräldrar än vad den i slutändan är. Brosk och benvävnad är fortfarande mycket flexibel och barnet upplever vanligtvis ingen smärta. Den vadderade gjutningen bör bytas och appliceras på nytt några dagar, eftersom denna process utförs i etapper.

Under tejpning mobiliseras lederna först dagligen genom sjukgymnastik. Sedan fixeras den drabbade foten med hjälp av speciella tejp. De korrigeringar som uppnås på detta sätt måste sedan behållas. Det finns också speciella skenor, ortopediska skor eller innersulor som måste bäras under tillväxtfasen. Regelbundna kontroller är också viktiga.

Ibland har denna icke-invasiva klumpfotbehandling inte önskad effekt, eller klumpfot återkommer med tiden. I dessa fall bör kirurgisk behandling övervägas för att förlänga akillessenen. Under tiden finns det dock bara tio till 15 procent av konservativt behandlade barn som fortfarande behöver en operation.

Förvärvat klumpfot

Vid förvärvad klumpfot är konservativ terapi sällan framgångsrik. Specialtillverkade skenor eller skor kan hjälpa till med nervösa orsaker. Men ju mer uttalad klubbfoten är, desto mer sannolikt måste en operation övervägas.

Det finns olika kirurgiska tekniker som används beroende på svårighetsgrad och svårighetsgrad. Medföljande sjukgymnastik är mycket användbart för alla förfaranden för att slutligen eliminera klumpfoten. Det hjälper till att sträcka ut musklerna och bibehålla rätt hållning.

Clubfoot: sjukdomsförlopp och prognos

Om klumpfoten inte behandlas tillräckligt, kommer missbildningarna att förvärras med tiden. Någon gång stelnar den drabbade foten och konservativ läkning är då svår. Dessutom orsakar en uttalad, stel klubbfot smärta när den utsätts för stress. Med omedelbar och regelbunden behandling kan dock vanligtvis goda resultat uppnås.

Tagg:  läkemedel Menstruation anatomi