Kort statur

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Läkare talar om kort statur (kort statur, kort statur) när en persons kroppsstorlek förblir under de åldersanpassade normgränserna. De möjliga orsakerna till kort statur är många och ofta är det bara ett symptom på en annan underliggande sjukdom. Följaktligen finns det mycket olika terapeutiska tillvägagångssätt beroende på utlösaren. Läs den viktigaste informationen om kortvikt här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. E45E34Q87E23

Kort statur: beskrivning

Det uppskattas att det finns cirka 100 000 korta människor i Tyskland. De drabbade tenderar att avvisa termen "kort statur" eftersom den har en diskriminerande underton. Det är därför det försvinner mer och mer från språklig användning.

När är du bristfällig?

Inom medicin är personer som är bristfälliga de som förblir under 3: e percentilen med sin höjd. För att uttrycka det enklare: Om 97 procent av dina samtidiga är längre än du är, anses du vara kortväxt. Efter att längden har ökat är gränserna i detta land 1,50 meter för män och 1,40 meter för kvinnor. I slutändan är dessa siffror emellertid relativa, eftersom medelstorleken kan variera beroende på befolkningen.

Kort statur är ofta ett tillfälligt fenomen. Vissa spädbarn och småbarn anses tillfälligt ha kort växtlighet; vissa hinner dock med och är av normal storlek i vuxen ålder.

Hur fungerar normal tillväxt?

Från befruktningstillfället växer personen - först i moderns livmoder och efter födseln till slutet av tillväxtfasen. För tjejer slutar detta vanligtvis runt 16 års ålder, för pojkar runt 19 år. Tillväxt kan fortfarande ske under några år efter det, men då oftast bara marginellt.

En person växer mest under de första åren av livet (cirka 25 centimeter i det första, elva centimeter i det andra och åtta centimeter under det tredje året) och under puberteten (cirka sju till tio centimeter per år).

Benens längd är särskilt avgörande för en persons höjd. I tillväxtplattan (epifys) av de långa benen odlas kontinuerligt nya benämnen under tillväxtfasen - benet förlängs.

Kroppens tillväxt styrs till stor del av hormoner, som i sin tur stimulerar celler i olika vävnader att föröka sig eller förstora.Det viktigaste tillväxthormonet är det så kallade somatotropinet, även kallat tillväxthormon (GH). Det produceras i hypofysen och släpps därifrån ut i blodomloppet. Via vissa receptorer i levern leder somatotropin till frigörandet av IGF (insulinliknande tillväxtfaktorer) - ett hormon som faktiskt orsakar tillväxten av olika kroppsvävnader som muskler eller ben.

Förväntad slutstorlek

Hur lång en person blir är till stor del genetiskt bestämd, men det beror också på yttre faktorer som kost, möjliga sjukdomar och föräldravård. Den förväntade slutliga höjden för en person kan grovt beräknas med hjälp av en tumregel. För att göra detta bestäms först medelvärdet utifrån föräldrarnas storlek. För tjejer dras 6,5 centimeter från detta värde, för pojkar läggs 6,5 centimeter till.

Mätningen av benmognad med hjälp av en röntgenstråle av vänster hand, som gör att man kan dra relativt exakta slutsatser om den slutliga storleken, är ännu mer tillförlitlig.

Vilka typer av kortvikt finns det?

Det finns otaliga former av kort statur. Beroende på synvinkel kan dessa klassificeras i olika kategorier. Till exempel kan kort statur vara primärt eller sekundär. Man talar om en primär kort statur om den uppstår på egen hand. Om det däremot bara är den direkta eller indirekta konsekvensen av en annan underliggande sjukdom, så är det en sekundär form.

Kort statur kan också delas in i en medfödd och en förvärvad form.

Det är också möjligt att skilja om det finns en proportionell eller oproportionerlig kort statur: Med proportionell kort statur påverkas alla delar av kroppen lika av minskad tillväxt, med oproportionerligt bara enskilda delar: Till exempel kan bara armar och ben förkortas, men stammen är normal, som detta är fallet med achondroplasi, till exempel.

Kort statur: symptom

Inga generella uttalanden kan göras om symptomen på kortvuxenhet, förutom naturligtvis att hämmade personer har en minskad kroppslängd. Allt annat beror på typen av kort statur. Man måste dock skilja på om de symtom som uppstår faktiskt är resultatet av kort statur eller bara ytterligare symptom på en vanlig orsak.

I vissa syndromiska sjukdomar, till exempel, är kortväxt bara ett möjligt symptom på många, men de är alla resultatet av en genetisk defekt. Vid achondroplasi, å andra sidan, leder den korta staturen i sig till ytterligare symtom som för tidigt ledslitage och ryggont.

Kort statur: orsaker och riskfaktorer

Det finns hundratals orsaker som kan orsaka kort statur. De kan delas in i större grupper, varav de viktigaste presenteras kort här:

Idiopatisk kortvikt

Inom medicin betyder "idiopatisk" att en sjukdom uppstår oberoende och dess exakta orsak inte är känd. Det finns människor som per definition är korta, men för vilka ingen av de kända utlösarna kan hittas. Denna grupp inkluderar också den korta staturen i familjen, dvs en statur som förekommer oftare i en familj. Den korta personen har då också korta föräldrar. Familjär kortvikt är den vanligaste formen av kortvuxenhet och ska inte ses som en sjukdom.

Intrauterin statur

Om ett barn föds ungt försenades fostrets tillväxt redan i livmodern. Man talar då om intrauterin kortväxt (livmoder = livmoder). Det kan finnas olika orsaker till detta, till exempel mamman rökte, drack alkohol eller tog vissa mediciner under graviditeten. En störd funktion hos moderkakan kan också resultera i intrauterin kort statur. I de flesta fall hinner de drabbade barnen med den hämmade tillväxten under de två första levnadsåren.

Kromosomala störningar och syndromiska sjukdomar

DNA, det mänskliga genomet, är organiserat i totalt 46 kromosomer. Vissa störningar som resulterar i ett ändrat kromosomnummer eller fel i arvsmaterialet kan bland annat leda till kort växtlighet. Detta är fallet med Downs syndrom (trisomi 21), där kromosom 21 är närvarande tre gånger istället för två gånger. Noonens syndrom, Prader-Willis syndrom, Silver-Russell syndrom och DiGeorge syndrom utlöser också kort växtlighet.

Skelettdysplasi

Vid skelettdysplasi försämras bentillväxten. De vanligaste skelettdysplasierna är achondroplasi och dess något mildare form, hypokondroplasi. Båda är bland de vanligaste orsakerna till kort växtlighet. Hos drabbade personer försämras längdtillväxten av de långa benen. Detta förkortar extremiteterna. Benen är normalt tjocka och stammen är nästan normal längd. Förutom kort statur är en uttalad ihålig rygg med utplattade ryggkroppar och ett oproportionerligt förstorat huvud med en utbuktande panna typiskt för achondroplasi.

En annan skelettdysplasi i samband med kort växt är osteogenesis imperfecta, mer känd som "glasögonbensjukdom". På grund av nedsatt kollagensyntes är benen hos de drabbade instabila och går ofta sönder. Beroende på svårighetsgraden görs åtskillnad mellan olika typer av osteogenesis imperfecta. Även om patienter med den mildaste varianten fortfarande kan ha en yttre normal kroppsbyggnad, leder de svåra formerna till deformationer och kort statur på grund av de många frakturerna.

Endokrina störningar

Denna grupp innehåller olika hormonstörningar som kan orsaka kort växtlighet. Först och främst finns det en brist på tillväxthormonet somatotropin. Dessutom kan en för hög dos av kortisol i kroppen, som förekommer i Cushings syndrom, hindra tillväxten. Sköldkörtelhormonerna triiodothyronine (T3) och thyroxine (T4) är också viktiga för korrekt tillväxt. En underaktiv sköldkörtel, där för få av dessa hormoner produceras, kan därför också vara orsaken till kort växtlighet.

Undernäring

Normal tillväxt kan inte ske utan en tillräcklig och balanserad matförsörjning. I länder där många människor lider av matbrist är därför undernäring och undernäring en vanlig orsak till kortvikt.

I Tyskland är matförsörjningen tillräcklig, men det finns sjukdomar som hindrar näringsämnena från att tas upp ordentligt från tarmarna i kroppen. Typiska orsaker till sådan malabsorption är kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (som Crohns sjukdom) och framför allt celiaki, som bygger på en intolerans mot gluten (vidhäftande protein i spannmål). Permanent malabsorption under tillväxtfasen leder till såväl kort växt som undernäring.

Organiska och metaboliska orsaker

Olika störningar i de olika organsystemen och metaboliska processer i kroppen kan också leda till kort växtlighet. Framför allt bör sjukdomar i hjärtat, lungorna, levern, tarmarna och njurarna samt störningar i kolhydrat-, fett-, protein- och benmetabolism nämnas här.

Konstitutionell retardation av tillväxt och pubertet

I vissa fall beror kort statur bara på fördröjd biologisk mognad. Den slutliga storleken efter slutet av tillväxtfasen ligger dock inom det normala intervallet för "senblomstrarna". Denna konstitutionella försening av tillväxten har en ärftlig komponent, så att minst en förälder ofta påverkades som barn.

Psykosociala orsaker

Effekterna av psykosociala omständigheter på ett barns tillväxt ska inte underskattas. Psykologisk försummelse kan leda till kort statur hos barnet, varvid tillväxtunderskottet vanligtvis kan kompenseras igen om miljön förändras i god tid. Den tekniska termen för denna typ av försummelse är mental deprivation. Andra psykologiska orsaker till kortvikt kan vara ätstörningar och depressiva störningar.

Kort statur: undersökning och diagnos

Eftersom det finns så många möjliga orsaker till kort statur, är metoderna för diagnos många och olika. Först och främst är det nödvändigt att bestämma patientens storlek och avgöra om det finns någon kort statur. För att göra detta jämförs det uppmätta värdet med data från kamrater.

Om ett barn faktiskt är kort kan en röntgen av vänster hand användas för att bestämma den förväntade sluthöjden. På detta sätt kan det under vissa omständigheter visas om den korta växten redan är medfödd eller om en normal sluthöjd faktiskt kan förväntas, men tillväxten hindras av andra sjukdomar eller brister.

För att komma till botten med orsaken uppstår ytterligare diagnostik beroende på misstanken. Detta inkluderar till exempel:

Mät höjden på föräldrar och syskon för att identifiera en möjlig familjekomponent
Föräldrar frågade om deras pubertetsutveckling var försenad
Leta efter andra symptom som är typiska för kromosomala störningar eller syndromiska sjukdomar. Om det finns en specifik misstanke utförs en riktad molekylär genetisk undersökning av det genetiska materialet.
Undersökning och mätning av skelettet för eventuell oproportion
Detaljerad intern undersökning inklusive ett blodprov för att kunna avgöra brist eller överskott av relevanta hormoner
metabolismspecifik diagnostik
Hos barn: exakt analys av kosten och bestämning av kroppsvikt och kroppsmassindex (BMI) för att spåra eventuell undernäring.
För barn: bedömning av samspelet mellan föräldrar och barn, bedömning av barnets psykosociala situation

Kort statur: behandling

Terapin med kort statur beror på dess orsak. Om det är resultatet av en annan underliggande sjukdom kommer försök att behandlas. Många former av kort statur kan dock inte behandlas alls eller bara otillräckligt. Det är i alla fall viktigt att den korta växten känns igen så tidigt som möjligt och att behandlingen påbörjas omedelbart. Ju tidigare detta händer, desto bättre resultat. När tillväxtplattorna i benen har stängt kan kroppens längd inte längre ändras.

Tillväxthormoner

Med vissa former av kort statur är det vettigt att administrera artificiella (rekombinanta) tillväxthormoner, dvs somatotropin eller IGF efter behov. Detta är till exempel fallet när en brist på dessa tillväxthormoner är orsaken till den korta växten. Men administration av tillväxthormoner kan också vara användbar för andra orsaker som Ullrich-Turners syndrom, njursvikt eller intrauterin kortvikt. Detta terapeutiska tillvägagångssätt kan också ha en positiv effekt på idiopatisk kortvikt, men än så länge finns det inga tydliga studier om detta.

Psykologisk vård

Psykologiskt stöd till små människor och deras familjemiljö kan hjälpa till att acceptera situationen och hantera den bättre. De drabbade kan också få hjälp på "Federal Association of Short People and Their Families" (BKMF).

Kort statur: sjukdomsförlopp och prognos

Kort statur i och för sig behöver inte nödvändigtvis vara associerad med hälsorisker. Idiopatisk kort statur, till exempel, påverkar inte de som påverkas ytterligare, förutom den lilla kroppsstorleken. Vid achondroplasi leder den ökade belastningen på lederna ofta till tecken på slitage, men livslängden reduceras inte. Osteogenesis imperfecta, å andra sidan, är förknippat med en minskad livslängd. Om kort statur är ett symptom på en annan underliggande sjukdom, beror prognosen slutligen på den.

Tagg: mäns hälsa friska fötter diet