Hemangiom

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hemangiom (blodsvampar, blodsvampar) är en godartad kärltumör hos nyfödda och spädbarn. Det visar sig som en röd hud som kan höjas. Ett sådant hemangiom kan förekomma var som helst på kroppen. I vissa fall försvinner det av sig själv, annars kan olika behandlingar behandla det. Läs allt du behöver veta om hemangiom här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. D18

Hemangiom: beskrivning

Ett hemangiom är en godartad tumör i blodkärlen (angiodysplasi) som kan ligga på olika djup i huden. I allmänhet kallas det också blodsvamp eller blodsvamp. Hemangiom metastaserar inte, men deras tillväxt kan pressa mot organ och orsaka symtom.

Hemangiom: typer och frekvens

En blodsvamp förekommer hos spädbarn och är antingen närvarande från födseln (medfödd hemangiom) eller inträffar under de första levnadsveckorna (infantilt hemangiom). Den senare är vanligare än den medfödda varianten.

Flickor har ungefär tre gånger större risk att få blodsvampar än pojkar. Cirka fem procent av fulltidssjukbarn och över 20 procent av för tidigt födda barn har ett infantilt hemangiom.

Ett lymfangiom liknar ett hemangiom. Skillnaden är att ett lymfangiom uppstår från lymfkärl.

Hemangiom: symtom

Hemangiom finns oftast i huden. Föräldrar uppfattar dem som röda och blå prickar, fläckar eller knutar på deras bebis. Blodsvampar kan vara platta eller upphöjda. Infantilt hemangiom utvecklas under de första fyra veckorna av livet. Det kan sedan växa upp till cirka 9 månaders ålder.

Segmentala hemangiom finns i stor utsträckning i vissa områden i ansiktet eller nedre delen av ryggen. De förekommer ofta tillsammans med andra missbildningar, till exempel hjärnhemangiom eller missbildningar i ryggraden (som spina bifida = "öppen rygg").

Hemangiom: orsaker och riskfaktorer

De exakta mekanismerna som leder till en blodsvamp har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Hemangiom förekommer dock oftare i vissa familjer, vilket indikerar en ärftlig komponent i utvecklingen av blodsvamparna.

Om någon har mer än tio blodsvampar kallas det hemangiomatos. Hemangiom förekommer ofta i inre organ (t.ex. i levern, hjärnan, lungorna eller mag -tarmkanalen), så att ytterligare undersökningar är nödvändiga. Genetiska syndrom som Kasabach-Merritt syndrom kan också associeras med ökade hemangiom. Förutom bildandet av stora blodsvampar på extremiteterna, finns det också en minskning av antalet blodplättar (trombocytopeni).

Hemangiom: undersökningar och diagnos

Om du märker en röd fläck på ditt barns hud är barnläkaren rätt kontakt. Han frågar dig i detalj om barnets medicinska historia (anamnes). Han kommer att ställa dig följande frågor, bland andra:

När märkte du att huden förändrades första gången?
Har storleken eller färgen ändrats sedan dess?
Har någon i din familj eller har haft ett hemangiom?

Läkaren kommer sedan att undersöka ditt barn. Han tar en närmare titt på den röda huden och letar också efter förändringar i resten av huden. Läkaren kommer också att lyssna på ditt barns hjärta och lungor och kontrollera deras rörelser. På detta sätt kan alla associerade missbildningar identifieras.

Ytterligare utredningar

Den medicinska historien och den kliniska undersökningen är avgörande för diagnosen hemangiom. Blodsvampen bör sedan fotodokumenteras för att bestämma förändringar över tid.

Dessutom är ytterligare undersökningar nödvändiga i vissa fall. Detta inkluderar en ultraljudsundersökning (sonografi).Detta kan användas för att upptäcka hemangiom i buken, till exempel levern. Magnetic resonance imaging (MRI) kan användas för att diagnostisera hemangiom i hjärnan.

Hemangiom: behandling

Det finns flera sätt att behandla ett hemangiom. När du väljer metod är det viktigaste var blodsvampen är och hur stor den är. Snabb terapi är tillrådligt om organens funktion begränsas av tumören, till exempel ögon, öron, näsa, mun, fötter eller händer.

Vissa hemangiom bör också behandlas tidigt av kosmetiska (i ansiktet) eller vårdskäl (i underlivet).

Kall- och laserterapi

Små, platta hemangiom upp till maximalt en centimeter i diameter behandlas vanligtvis med kallterapi (kryoterapi). Så blodsvamparna är frusna. Som ett resultat kan en blister eller skorpa bildas. Före behandlingen ska det drabbade hudområdet dämpas med ett gips med lokalbedövning.

Laserterapi med en färglaser (FPDL) eller pulserad blixtlampa (IPL) kan också användas för mycket små blodsvampar. Det har emellertid nu dragit sig tillbaka i bakgrunden till förmån för den mycket effektiva läkemedelsbehandlingen med propanolol.

Medicin

Om någon har ett större hemangiom eller flera blodsvampar ges ofta läkemedelsbehandling med den aktiva ingrediensen propranolol. Detta är en betablockerare - ett vasokonstriktorläkemedel som vanligtvis används för hjärt -kärlsjukdom. Det har officiellt godkänts för hemangiomterapi sedan 2014 eftersom det upptäcktes av en slump att det också fungerar ganska bra mot blodsvampar.

Propranolol ska administreras under sluten tillsyn. Dosen är initialt mycket låg och ökas sedan gradvis för att undvika kardiovaskulära störningar. Dessutom måste patientens hjärta undersökas med hjälp av elektrokardiografi (EKG) och hjärt -ultraljud (ekokardiografi) innan behandling påbörjas. Syftet är att utesluta möjligheten av en hjärtsjukdom som skulle tala emot behandling med propranolol.

Tidigare behandlades blodsvampar också med glukokortikoider (kortison) eller kemoterapimedicin, men dessa anses nu vara inaktuella.

kirurgi

Kirurgi indikeras endast vid hemangiom om, efter avslutad behandling, rester av blodsvampar finns kvar eller ärr har bildats. En operation bör också utföras om blodsvampen akut kan begränsa ett organs funktion på grund av snabb tillväxt (t.ex. näsandning).

Ytterligare åtgärder

Infantila hemangiom åtföljs av sårbildning i anus eller könsorgan? Sedan - förutom propanololbehandling - kan ett vårdkoncept som torkar ut skadan vara till hjälp: Efter varje urinering eller tarmrörelse sköljs det drabbade området med desinfektionsmedel (oktenidindihydroklorid) och lämnas sedan till lufttorkning. Sedan applicerar du ett antiseptiskt medel (polyhexanid) på det ömma området och täcker det sterilt med ett paraffingasband.

Dehydrering kan också uppnås med poultices gjorda av svart te.

Hemangiom: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen är bra. Infantila hemangiom löser sig vanligtvis av sig själv, mellan ungefär slutet av det första levnadsåret och det nionde levnadsåret. Ofta finns inga rester synliga. Om blodsvamparna är särskilt stora kan dock följande kvarstå: