Lever cancer

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog Uppdaterad på

Dr. med. Julia Schwarz är frilansskribent på medicinska avdelning.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Levercancer är en malign tumör i levern. Oftast är det levercellscancer, som ofta utvecklas som ett resultat av levercirros. Det orsakar vanligtvis bara symtom som övre buksmärta och oönskad viktminskning i ett avancerat skede. Levercellscancer drabbar män oftare än kvinnor. Läs mer om denna typ av tumör och andra former av levercancer här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. C22C24

Levercancer: beskrivning

Levercancer är en malign sjukdom i levern. Detta organ utför många uppgifter i kroppen:

Levern använder de näringsämnen som tas upp från tarmarna. Till exempel lagrar det överskott av socker (glukos) i form av glykogen. Vissa vitaminer och järn lagras också i levern när kroppen inte behöver dem.
Orgeln är involverad i att kontrollera socker-, protein- och fettmetabolismen.
Levern producerar den galla som är nödvändig för matsmältningen av fett i tarmarna.
Det producerar faktorerna för blodkoagulation samt utgångsmaterial för bildandet av könshormoner och kroppens egna fetter.
Som det centrala avgiftningsorganet omvandlar levern och bryter ner föroreningar, droger, alkohol och vissa endogena ämnen. Nedbrytningen av gamla röda blodkroppar sker också här.

Dessa uppgifter är viktiga för kroppen. En leversjukdom som levercancer kan ha en motsvarande allvarlig inverkan. Den maligna tumören uppstår när celler i levern degenererar så att de - istället för att utföra sina uppgifter - börjar föröka sig på ett okontrollerat sätt och förskjuta frisk vävnad i processen. Leverns funktion lider alltmer som ett resultat.

Olika typer av maligna levertumörer

Maligna tumörer i levern kan ha olika ursprung. Följaktligen görs åtskillnad mellan primära och sekundära levertumörer.

Primära levertumörer

En primär levertumör har sitt ursprung direkt i levern - läkare talar om levercancer här. Beroende på vilka celler som degenererar resulterar olika former av levercancer. Dessa inkluderar:

Levercellscancer (hepatocellulärt karcinom, HCC): I de allra flesta fall är primära levertumörer hepatocellulärt karcinom - en malign tumör som uppstår från degenererade leverceller (hepatocyter).
Intrahepatisk kolangiokarcinom (iCC): Denna primära levertumör utvecklas från gallgångarna i organet och är vanligare hos kvinnor än män. Gallgångscancer kan också utvecklas från gallgångar utanför levern och kallas då extrahepatisk kolangiokarcinom (eCC).
Hemangiosarkom i levern: Denna sällsynta form av levercancer börjar i väggarna i blodkärlen i levern. En sådan malign blodkärlstumör kan utvecklas inte bara i levern, utan också i andra delar av kroppen.

Sekundära levertumörer

Sekundära levertumörer är levermetastaser, det vill säga bosättningar (dottertumörer) av en cancertumör i en annan kroppsdel. Denna ursprungliga tumör (primär tumör) finns ofta i lungorna, bröstet, livmodern, prostata eller mag -tarmkanalen. Individuella cancerceller i den primära tumören kan nå levern via blodet och bosätta sig där. I Europa är sådana levermetastaser vanligare än levercancer.

Endast levercancer behandlas nedan!

Frekvens av levercancer

Levercancer är relativt sällsynt i Europa: Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) diagnostiserades 58 079 män och 29 551 kvinnor nyligen med det år 2020. Sjukdomen förekommer övervägande i ålderdom.

I många europeiska länder och USA har förekomsten av levercancer ökat betydligt under de senaste 35 åren. Orsakerna till detta är förmodligen det ökande antalet fall av levercirros, fetma och diabetes mellitus samt de många nya fallen av hepatit C på 1960-, 1970- och 1980 -talen - som alla är riskfaktorer för levercancer.

Levercancer: symptom

Du kan ta reda på symptomen på levercancer i artikeln Levercancer - symptom.

Levercancer: orsaker och riskfaktorer

De exakta orsakerna till levercancer är ännu inte helt förstådda. Det finns dock många kända riskfaktorer som gynnar utvecklingen av (primär) levercancer. Det finns skillnader mellan de olika typerna av primär levercancer. Här är de viktigaste:

Riskfaktorer för hepatocellulärt karcinom

Levercirros

Levercellscancer utvecklas i mer än 80 procent av fallen till följd av krympad lever (levercirros). De främsta orsakerna till levercirros och därmed levercellscancer är:

kronisk leverinflammation orsakad av hepatit C- eller hepatit B -virus
kronisk alkoholkonsumtion
Alkoholfri fettlever (utvecklas främst till följd av övervikt och / eller typ 2-diabetes mellitus)

En kronisk hepatit B -infektion och en alkoholfri fettlever kan också leda direkt till levercancer - utan levercirros som en ”omväg”.

Med levercirros dör levervävnaden alltmer och blir ärr (leverfibros). Levern försöker kompensera för den progressiva förlusten av funktionell vävnad genom att bilda många nya leverceller - celldelning stimuleras därmed. Eftersom fel i den genetiska koden kan inträffa varje gång en cell delar sig, ökar detta risken att cancerceller utvecklas. Därför är levercellscancer en vanlig följd av levercirros.

Ämnen giftiga för levern (hepatotoxiner)

Olika toxiner kan också orsaka levercancer, till exempel aflatoxiner. Dessa är mycket potenta, cancerframkallande (cancerframkallande) toxiner som produceras av mögel (Aspergillus flavus). Svampen koloniserar ofta nötter och korn när de växer under dåliga förhållanden (torka) och lagras sedan fuktiga. Levercancer orsakad av mögeltoxin är betydligt vanligare i tropiska subtropiska länder än i Europa.

Andra hepatotoxiner som kan främja levercellscancer är till exempel halvmetallarsen och den giftiga gasen vinylklorid (utgångsmaterial för polyvinylklorid, PVC).

Järnlagringssjukdom (hemokromatos)

Den medfödda störningen av järnmetabolismen ökar också risken att levercancer utvecklas från degenererade leverceller: Vid hemokromatos avsätter kroppen överdrivet järn i kroppen, inklusive i levern. Det ökade järninnehållet skadar vävnaden på lång sikt och kan orsaka levercirros - som nämnts ovan, en stor riskfaktor för levercellscancer.

Intrahepatisk kolangiokarcinom (iCC) - riskfaktorer

Kronisk gallinflammation, som kan ha olika orsaker, ökar risken för gallgångscancer inuti (och utanför) levern. Till exempel uppstår gallvägscancer ofta hos patienter med primär skleroserande kolangit (PSC). Detta är en kronisk, autoimmunrelaterad inflammation i gallgången.

Andra möjliga utlösare för kronisk gallgångsinflammation och därmed en riskfaktor för gallgångscancer är kroniska infektioner, till exempel med tyfusbakterier, hepatit B- eller hepatit C -virus, HIV eller olika parasiter (till exempel den kinesiska leverfluken).

Hemangiosarkom i levern - riskfaktorer

Denna typ av levercancer orsakas främst av exponering för olika toxiner. Till exempel kan vinylkloriden som nämns ovan främja inte bara levercellscancer utan även maligna kärlstumörer. I andra fall visar sig hemangiosarkom vara långvarig skada på det tidigare använda röntgenkontrastmedlet Thorotrast eller som ett resultat av strålskador.

Anabola steroider, som vissa idrottare och kroppsbyggare missbrukar för att bygga muskler, representerar en annan riskfaktor för en cancertumör som härrör från blodkärlen.

Levercancer: undersökningar och diagnos

Rätt person att kontakta om du misstänker levercancer är din husläkare eller specialist på internmedicin och gastroenterologi.

Hos personer med vissa riskfaktorer för levercancer (såsom levercirros, kronisk hepatit B eller C -infektion) kan regelbundna undersökningar för tidig upptäckt av levercancer vara användbara.

Medicinsk historia och fysisk undersökning

I början kommer läkaren att samla din medicinska historia i en detaljerad diskussion (anamnes). Han kommer att be dig att beskriva dina symtom för honom i detalj och fråga dig om ditt allmänna hälsotillstånd, din livsstil och eventuella underliggande sjukdomar. Möjliga frågor i detta avseende är till exempel:

Är du känd för att ha kronisk leverinflammation (hepatit) eller levercirros?
Har du gjort utlandsresor till Asien eller Afrika de senaste åren?
Hur mycket alkohol dricker du varje dag? Fanns det tider i livet när du drack mer?
Har du sexuella partner som ofta byter? (-> Ökad risk för hepatit B och C)

Samtalet följs av en fysisk undersökning: Vid levercancer kan levern vara så förstorad att läkaren kan känna den under rätt kostalbåge. Vid levercirros - den viktigaste riskfaktorn för levercancer (närmare bestämt: levercellscancer) - är leverytan typiskt ojämn och oregelbunden. Det kan också kännas.

Som regel knackar läkaren också på magen med fingrarna (slagverk). På detta sätt kan han avgöra om det finns vatten i buken (ascites = ascites). Detta är ofta fallet med allvarliga leversjukdomar som levercancer.

Baserat på sjukdomshistoria och fysisk undersökning kan läkaren redan grovt bedöma om det eventuellt finns levercancer. Ytterligare undersökningar är dock alltid nödvändiga för en tillförlitlig diagnos.

Blodprov

Blodprov om misstänkt levercancer används främst för att upptäcka en hepatitinfektion och så kallade tumörmarkörer. Tumörmarkörer är ämnen som alltmer bildas av tumörceller. Vid levercellscancer-den vanligaste formen av levercancer-ökar alfa-1-fetoproteinet (även: alfa-fetoprotein, AFP) i blodet. Dock tillåter inte AFP -nivån ensam en tillförlitlig diagnos: Å ena sidan ökar den ofta inte i de tidiga stadierna av levercancer. Å andra sidan kan en ökad AFP -nivå också ha andra orsaker än levercancer. Dessa inkluderar till exempel virusrelaterad leverinflammation (viral hepatit), levercirros, testikeltumör och graviditet.

AFP -värdet är viktigare för att övervaka framsteg än för att diagnostisera levercancer.

Olika levervärden mäts också i blodet som allmänna parametrar för leverfunktion. Dessa inkluderar leverenzymer (såsom ASAT / GOT och ALT / GPT), leversyntesparametrar (vitamin K-beroende blodkoagulationsfaktorer, albumin, kolinesteras) och vanligtvis förhöjda värden (gamma-GT, AP, bilirubin) i trängsel i gallvägarna.

Avbildningsprocedurer

En ultraljudsundersökning (sonografi) möjliggör en första bedömning av levern. Det kan göra strukturella förändringar i organet och möjligen en tumör synlig. Tydligare bilder erhålls genom administrering av ett kontrastmedel (kontrastförbättrat ultraljud, CEUS).

Dessutom används magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MRT) och / eller datortomografi (CT) ofta. De ger mer detaljerade bilder än ett normalt ultraljud - särskilt om patienten får kontrastmedel under undersökningen, som vanligtvis är fallet.

MR och CT hjälper inte bara till att klargöra misstänkt levercancer, utan också att leta efter eventuella dottertumörer (metastaser) i andra delar av kroppen.

Betydelsen av de olika avbildningsmetoderna beror på det enskilda fallet. Om till exempel levercellscancer (hepatocellulärt karcinom) misstänks hos patienter med levercirros, rekommenderas en MRT med administrering av kontrastmedel som diagnostisk avbildningsmetod.

Om en MR inte får utföras (t.ex. för patienter med en pacemaker) eller om den ger ett oklart fynd används en datortomografi (CT) och / eller en kontrastförstärkt ultraljudsundersökning (CEUS) för diagnos.

biopsi

Ibland kan levercancer bara diagnostiseras med säkerhet om ett vävnadsprov tas och undersöks under ett mikroskop i laboratoriet. Vävnadsprovet tas med en punktering: läkaren, under ultraljud eller CT -kontroll, sätter in en fin ihålig nål genom bukväggen i levern och extraherar därigenom vävnad från det misstänkta området. Patienten får lokalbedövning för ingreppet så att han inte känner någon smärta.

Levercancer: klassificering enligt spridning

Precis som andra tumörsjukdomar är levercancer uppdelad i olika stadier enligt UICC (Union internationale contre le cancer). Klassificeringen beror på spridningen av tumören. Detta definieras i sin tur med den så kallade TNM-klassificeringen: T står för tumörstorlek, N för lymfkörtelinvolvering (latin: nodus) i tumörområdet och M för metastaser (dotterbosättningar) i mer avlägsna kroppsregioner (avlägsna metastaser). Klassificeringen kan användas för att beskriva exakt hur långt en tumör har spridit sig till den omgivande vävnaden. Uppställningen enligt UICC beror således direkt på TNM -klassificeringen.

TNM -klassificering vid levercancer:

Tumörstorlek (T):

T1: En enda (ensam) tumör som ännu inte har invaderat blodkärl.
T2: Ensam tumör med vaskulär inblandning eller flera (flera) tumörer med en maximal diameter på fem centimeter.
T3: Flera tumörer med en diameter på mer än fem centimeter eller tumörer med inblandning av en större gren av portalvenen och levervenen.
T4: tumör (er) med inblandning av intilliggande organ eller tumör (er) med perforering av bukhinnan.

Lymfkörtlar (N):

NX: Lymfkörteln kan inte bedömas.
N0: Lymfkörtlar påverkas inte av cancerceller.
N1 :. Lymfkörtlar påverkas av cancerceller.

Avlägsna metastaser (M):

MX: avlägsna metastaser kan inte bedömas.
M0: Inga avlägsna metastaser.
M1: Avlägsna metastaser (t.ex. i lungorna).

UICC -stadier:

UICC -stadion	TNM -klassificering
Steg I.	Upp till T1 N0 M0
Steg II	Upp till T2 N0 M0
Steg III	Upp till T4 N0 M0
Steg IVa	Varje T N1 M0
Steg IVb	Varje T, varje N och från M1

Levercancer: behandling

Levercancerbehandling beror på flera faktorer, inklusive cancerstadiet, ålder och patientens allmänna tillstånd. Olika behandlingsmetoder finns tillgängliga, som kan användas ensamma eller i olika kombinationer:

En operation ger möjlighet att bota levercancerpatienten genom att ta bort den sjuka delen av levern (partiell resektion) eller hela levern. I det andra fallet får patienten en donatorlever (levertransplantation) som ersättning.

I de flesta fall är levercancer dock för avancerad för operation när den diagnostiseras. Istället för en operation eller för att överbrygga tiden fram till levertransplantationen kan lokala åtgärder som förstör tumören (lokala ablativa terapimetoder) övervägas.

Om levercancer inte kan elimineras helt antingen kirurgiskt eller lokalt ablativt, kan patienter behandlas med transarteriell (kemo- eller radio-) embolisering och / eller med medicinering. Ibland kan strålbehandling med hög precision (strålbehandling med hög precision) också övervägas. Syftet med dessa behandlingar är att bromsa tumörtillväxt och förlänga överlevnadstiden för de drabbade.

Kirurgi / levertransplantation

Vid levercancer försöker kirurgen kirurgiskt ta bort den drabbade levervävnaden så fullständigt som möjligt. Vid en liten tumör är det vanligtvis tillräckligt att ta bort en del av levern (delvis leverresektion). Eftersom levern generellt har stor potential för regenerering kan upp till 85 procent av levervävnaden avlägsnas kirurgiskt. Så länge resterande 15 procent av levern är frisk och fullt fungerande kan levern fortsätta att göra sitt jobb. De återstående friska levercellerna ersätter gradvis den borttagna vävnaden.

Om levercancern har spridit sig till så många delar av organet att en partiell kirurgisk resektion inte längre är möjlig kan hela organet eventuellt avlägsnas och ersättas med en donatorlever. En sådan levertransplantation övervägs dock bara för ett fåtal patienter eftersom olika förutsättningar måste uppfyllas. Till exempel måste tumören begränsas till levern och får inte ha bildat några dottertumörer (levercancermetastaser) - till exempel i lymfkörtlar.

Lokalt ablativt förfarande

Det finns flera lokala ablativa metoder för behandling av levercancer. Här är de viktigaste:

Vid radiofrekvensablation (RFA, RFTA, RITA) sätter läkaren in en sond i den maligna tumören under ultraljud eller CT -vägledning. Tumörvävnaden värms sedan till över 100 grader Celsius med hjälp av radiofrekvensvågor. På detta sätt kan tumörområden med en diameter på upp till tre till fem centimeter förstöras. Om det finns flera tumörfoci är vanligtvis flera sessioner nödvändiga. De utförs var och en under kort bedövning.

Även med mikrovågsablation (MWA) värms tumörvävnaden lokalt upp och förstörs därigenom. Men ännu högre temperaturer (upp till 160 grader) används här än med radiofrekvensablation (RFA).

En annan lokalt ablativ terapimetod för levercancer är perkutan etanol eller ättiksyrainjektion (PEI). Läkaren injicerar alkohol (etanol) eller ättiksyra genom bukväggen i det drabbade området av levern. Båda ämnena gör att cancercellerna dör. Den omgivande friska vävnaden, å andra sidan, är i stort sett skonad. Den perkutana injektionen av etanol eller ättika upprepas vanligtvis i flera sessioner med flera veckors intervall.

Experter rekommenderar radiofrekvens eller mikrovågsablation som ett lokalt ablativt förfarande för behandling av levercellscancer (hepatocellulärt karcinom). Perkutana injektioner av etanol eller ättiksyra har visat sig vara mindre effektiva än, till exempel, RFA.

Transarteriell (kemo-) embolisering (TAE / TACE)

Embolisering är målinriktad stängning av blodkärl. Som en del av levercancerbehandling kan detta göras med kärlen som förser tumören med blod:

Med hjälp av en åtkomst i inguinalartärerna skjuter läkaren en flexibel kanyl (kateter) upp till leverartären under röntgenkontroll. Varje levertumör försörjs med syre och näringsämnen genom en eller flera grenar av denna artär. I nästa steg injicerar läkaren små plastpartiklar i dessa kärl via katetern och stänger därigenom - cancercellerna, som nu är avskurna från blodtillförseln, dör.

Denna terapimetod kallas transarteriell embolisering (TAE). Det kan kombineras med lokal kemoterapi: läkaren injicerar också en aktiv ingrediens i tumörens närhet via katetern, som dödar cancerceller (kemoterapeutiskt medel). Sedan talar man om transarteriell kemoemboli (TACE).

Transarteriell radioemboli (TARE)

Detta förfarande kallas ofta Selektiv intern strålterapi (SIRT). Det är en ny typ av lokal strålbehandling inifrån. Det kan övervägas om levercancer inte kan avlägsnas kirurgiskt och ännu inte har bildat några dotterbosättningar:

Återigen sätts en kateter in genom ljumsken in i leverartären. Läkaren använder sedan denna kateter för att sätta in många små, radioaktiva pellets i kärlen som levererar tumören. Detta har två effekter: Å ena sidan stängs kärlen så att tumören skärs av från blodtillförseln. Å andra sidan utsätts cancercellerna för en hög lokal dos av strålning som dödar dem.

Strålbehandling med hög precision

Vid strålbehandling med hög precision riktas en hög strålningsdos mycket exakt från utsidan till ett exakt definierat område av kroppen - tumören eller en metastas. Förfarandet kallas också stereotaktisk strålning ("Stereotactic Body Radiotherapy", SBRT). Det kan övervägas när andra lokala behandlingar för behandling av levercancer inte är möjliga.

Medicin

Riktade droger

År 2007 godkändes sorafenib, det första riktade läkemedlet för behandling av levercancer. Det är en så kallad multikinashämmare: Genom att blockera vissa enzymer fördröjer det tillväxten av tumören och blodkärlen som levererar den. Sorafenib kan ordineras för avancerad levercancer.

Förutom sorafenib finns nu andra enzymhämmare (multikinas- och tyrosinkinashämmare) tillgängliga för behandling av levercancer, inklusive regorafenib och lenvatinib.

Kombinationsterapi med de artificiellt producerade monoklonala antikropparna atezolizumab och bevacizumab är ett alternativ för vissa patienter med levercellscancer. Atezolizumab hämmar ett protein (PD-L1) som produceras av cancerceller, vilket säkerställer att kroppens immunsystem inte verkar mot tumörcellerna. Genom att blockera PD-L1 kan atezolizumab lyfta denna "broms" på immunsystemet så att kroppen kan agera mer effektivt mot de maligna cellerna.

Bevacizumab hämmar specifikt tillväxtfaktorn VEGF. Detta produceras av tumörer för att stimulera bildandet av nya blodkärl - för bättre tillförsel av tumören. Genom att hämma VEGF kan bevacizumab minska tillgången och därmed tillväxten av den maligna tumören.

Den aktiva substansen ramucirumab är en annan monoklonal antikropp som kan ges i vissa fall av levercellscancer. Den upptar vissa bindningsställen (receptorer) för tillväxtfaktorn VEGF och blockerar därmed dess effekt.

Behandling med riktade läkemedel övervägs endast för utvalda patientgrupper.

Systemisk kemoterapi

Läkare använder systemisk (= påverkar hela kroppen) kemoterapi mot många typer av cancer - läkemedel som i allmänhet hämmar tillväxten av snabbt delande celler (t.ex. cancerceller).

Sådan kemoterapi används inte som standard hos vuxna med levercellscancer eftersom det i allmänhet inte är särskilt effektivt. I enskilda fall kan det dock betraktas, till exempel i slutstadiet levercancer som en smärtlindrande (palliativ) åtgärd. Levercancerförloppet kan inte stoppas helt, men det kan åtminstone bromsas.

Till skillnad från vuxna svarar barn och ungdomar med levercellscancer bra på systemisk kemoterapi i nästan hälften av alla fall. Det är därför det är standard vid behandling av denna patientgrupp.

Levercancer: sjukdomskurs och prognos

Om levercancer kan botas beror på sjukdomsstadiet: ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto bättre prognos för levercancer.

Den maligna tumören upptäcks dock ofta bara i ett avancerat skede. De terapeutiska alternativen är då begränsade. Som med de flesta tumörsjukdomar gäller följande för levercancer: förväntad livslängd och chanser att återhämta sig är dålig om diagnosen ställs senare. Vid denna tidpunkt har cancercellerna redan spridit sig till andra organ och bildat dottertumörer (levercancermetastaser). I den vanligaste formen av levercancer - hepatocellulärt karcinom (levercellscancer) - fem år efter diagnosen lever i genomsnitt 15 procent av de drabbade kvinnorna och männen fortfarande (fem års överlevnad).

Levercancer: förebyggande

Om du vill förhindra levercancer bör du om möjligt undvika de kända riskfaktorerna (se ovan):

Drick bara måttliga mängder alkohol eller, om du har kronisk leversjukdom (cirros, kronisk hepatit, etc.), ingen alkohol alls. Lyxmat kan orsaka massiv skada på levern och orsaka levercirros inom år - en betydande riskfaktor för utveckling av levercancer.
Ät en balanserad, fettsnål kost med mycket färska grönsaker och frukter samt spannmål och hela livsmedel. Detta kommer inte att utsätta levern för stor belastning. Dessutom förhindrar en sådan kost - tillsammans med regelbunden fysisk aktivitet - fetma och diabetes, två andra riskfaktorer för levercancer.
Ät inte möglig mat (som spannmål, majs, jordnötter eller pistagenötter). Dessa hör hemma i papperskorgen - bara att ta bort synligt infekterade delar är inte tillräckligt. Formen kommer länge att ha bildat osynliga trådar som löper genom maten.
Det är också lämpligt att inte använda tobak. Konsumtionen av cigaretter etc. är också förknippad med en ökad risk för levercancer.
Personer med kronisk leversjukdom bör dricka kaffe eftersom det kan motverka utvecklingen av ärrbildning (fibros) i levern hos dessa patienter och minska risken för levercancer (närmare bestämt: levercellscancer). Effekten verkar vara mest uttalad med en kaffemängd på tre eller fler koppar om dagen.
Dessutom är korrekt behandling av kroniska leversjukdomar (såsom cirros, hepatit B eller C) viktigt för att minska risken för levercancer.
Hepatit B -vaccinationen (HBV) skyddar mot leverinflammation orsakad av hepatit B -virus. Det rekommenderas som standard för alla spädbarn från 2 månaders ålder. Det är också lämpligt för vissa riskgrupper. Läs mer om det här.
Hittills finns det inget vaccin för att förhindra hepatit C. Andra åtgärder (t.ex. att inte dela läkemedelsutrustning som sprutor) kan dock minska risken för hepatit C -infektion och därmed för levercancer.
Om möjligt bör patienter med icke-insulinberoende diabetes behandlas med det blodsockersänkande läkemedlet metformin. Det minskar risken för levercancer (närmare bestämt: levercellscancer) hos de drabbade.