Framsynthet

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Med långsynthet (hyperopi, hypermetropi, klarhet) räcker inte ljusets brytning i ögat för att tydligt se nära föremål. Följaktligen har de drabbade främst problem med att läsa. Huvudvärk och ögonsmärta förekommer också ofta. Med hjälp av glasögon eller kontaktlinser kan närsynen förbättras. Läs allt om orsaker, symptom och behandling av framsynthet här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. H52

Framsynthet: beskrivning

Framsynta människor är de som inte kan se nära föremål tydligt. Vanligtvis beror detta på att en ögonglob är för kort. Sedan talar läkare om en axiell hyperopi. Den så kallade brytningshyperopin är mycket sällsyntare: Här är långsynthet baserad på en för låg brytningskraft i ögat, det vill säga: ögats förmåga att bunta in inkommande ljusstrålar är inte tillräcklig.

Ögonets brytningskraft anges i enheter av dioptrar (dpt). Vid långsynthet resulterar mätningen av brytningseffekten i plusvärden (när det gäller närsynthet, minusvärden).

Cirka 20 procent av alla under 30-åringar är framsynta. För de flesta av de drabbade är ögonens brytningskraft under +4 till +5 dioptrier (dpt). Endast ett fåtal personer har högre mätvärden och därmed en ännu mer uttalad framsynthet.

Skarp syn nära och långt

För att kunna se ett föremål tydligt måste ljusstrålarna som utgår från det brytas på vägen genom ögat på ett sådant sätt att de möts exakt på näthinnan. Ju närmare det observerade objektet, desto starkare måste ljusets brytning i ögat vara för en skarp bild på näthinnan. Ögat måste därför kunna ändra ljusets brytning, det vill säga kunna anpassa synskärpan till olika avstånd. Denna förmåga i ögat kallas för boende.

Boende möjliggörs av en varierande form på ögonlinsen. Detta är ansvarigt (förutom hornhinnan) för ljusets brytning i ögat. Ögonlinsen är upphängd av fibrer på de så kallade ciliära musklerna:

• När musklerna drar ihop sig kröks linsen mer (blir mer rundad) och dess brytningseffekt ökar. På detta sätt kan nära föremål visas skarpt på näthinnan.
• När ciliarmusklerna slappnar av blir ögats lins förlängd, dvs plattare - brytningskraften minskar så att föremål som ligger längre bort syns tydligt.

Konvergensreaktion

För att kunna se ett objekt som är i mitten och nära våra ögon sker den så kallade konvergensreaktionen. De två ögonbollarna rör sig mot varandra, pupillerna smala och brytningseffekten ökar på grund av en starkare krökning av linsen. Följaktligen är ackommodationen och konvergensreaktionen kopplade till varandra.

Framsynthet: symptom

Framsynthet innebär först och främst att någon inte kan se föremål tydligt i närheten. Dessutom måste ögonen rymma, det vill säga de måste spänna sig lite, även när man tittar på avstånd. Ciliary musklerna på linsen är därför konstant stressade. Detta leder främst till huvudvärk. Ytterligare symptom på framsynthet är:

• snabb trötthet i ögonen
• Ögonsmärta
• Brinnande ögon
• Konjunktivit (konjunktivit)

Dessa symtom sammanfattas också under termen asthenopiska symptom. De är särskilt märkbara när de läser.

Eftersom ur anatomisk synvinkel ökningen av brytningskraften och ögonens rörelse mot varandra (konvergensreaktion) är kopplade till varandra, är inre strabismus ett annat möjligt symptom på framsynthet.

Framsynthet: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till långsynthet kan antingen ligga i en för kort ögonögla (axiell långsynthet) eller en minskad brytningseffekt hos linsen (brytning av långsynthet).

Axel framsynthet (axelhyperopi)

Axiell framsynthet är den överlägset vanligaste: Eftersom ögongloben är kortare än normalt här, är bilden inte skarpt fokuserad på näthinnan, även med maximalt boende - de infallande ljusstrålarna skulle bara mötas vid en gemensam fokuspunkt bakom näthinnan. Därför kan personer med långsynthet inte se nära föremål tydligt.

På avstånd kan en drabbad person se klart, men ögonlinsen måste också rymmas eftersom dess brytningskraft i avslappnat tillstånd inte är tillräcklig även för avlägsna föremål. Det är därför ciliarmusklerna, som får linsen att kurva och därmed ökar brytningskraften, ständigt är spända.

Med avlägsen syn och framsynthet på upp till 4 dpt är detta inte ett problem för en ung person. För att kunna se något skarpt på ett läsavstånd (cirka 33 centimeter) krävs dock ytterligare 3 dpt brytningseffekt. Det betyder en total brytningseffekt på 7 D som måste tillhandahållas. Detta kan inte göras av ögat på lång sikt och orsakar obehag.

Refraktiv framsynthet (refraktiv hyperopi)

Vid refraktiv hyperopi är ögongloben av normal längd, men linsens brytningskraft är lägre än normalt. Konsekvenserna är desamma som med axiell långsynthet.

Framsynthet i ålderdom

Du kan ta reda på hur långsynthet utvecklas i ålderdomen i artikeln Presbyopia.

Framsynthet: undersökningar och diagnos

Om du får problem med din syn bör du uppsöka en ögonläkare. Han kommer först att fråga dig i detalj om din medicinska historia (anamnes). Han kommer att ställa dig följande frågor, bland andra:

• Hur länge har du haft klagomål?
• Har du svårt att läsa?
• Lider du av huvudvärk?
• Bär du glasögon?

Då kommer läkaren att undersöka dina ögon. För att klargöra en möjlig framsynthet kan ögonens brytningskraft mätas - med hjälp av infrarött ljus eller en laserstråle. Innan du gör detta får du ögondroppar för att vidga pupillerna.

Effekten av ögondropparna - det vill säga utvidgningen av pupillerna - varar länge, varför du inte får köra bil på flera timmar efteråt. Tänk på detta när du planerar ditt besök hos ögonläkaren!

Ögontester gör det möjligt att uttala sig om ögons synskärpa. För att göra detta måste du känna igen olika bokstäver, siffror eller former som presenteras för dig på ett visst avstånd. De olika karaktärerna blir mindre från rad till rad. Enligt linjen som du fortfarande tydligt kan se kommer din visuella prestanda att bedömas i förhållande till avståndet.

En annan undersökning hos ögonläkaren är fundusens reflektion (funduskopi). Ögonläkaren lyser in i ditt öga för att bedöma näthinnan. Ibland kan förändringar ses i ögonens fundus, särskilt vid svår framsynthet. Till exempel kan slingrande kärl ses på näthinnan (tortuositas vasorum).

Fremsynthet: behandling

Framsynthet kan kompenseras med ett visuellt hjälpmedel - glasögon eller kontaktlinser. För detta används så kallade plusglasögon (även kallade uppsamlingslinser). De är krökta utåt (konvexa). Som ett resultat buntar de ihop de infallande ljusstrålarna innan de träffar hornhinnan. Denna stödjande brytning av ljus innebär att ögats relativt svaga brytningskraft är tillräcklig för att ge en skarp bild på näthinnan.

Vid mycket svår hyperopi föredras vanligtvis kontaktlinser eftersom glasögonen som krävs för korrigering skulle vara mycket tjocka och tunga.

Laserbehandling

Som ett ytterligare behandlingsalternativ kan du få dina ögon laserade om du har långsynthet. Ett förfarande som kallas laser in-situ keratomileusis (LASIK) används ofta. Den övre halvan av hornhinnan hyvlas av med ett datorstyrt blad. Ögonläkaren borstar sedan den resulterande lamellen åt sidan innan han använder excimerlasern för att slipa insidan av hornhinnan så att dess krökning ökar och brytningseffekten ökar. I vissa fall krävs en andra operation för att uppnå önskat resultat. Med LASIK kan upp till sex dioptrar kompenseras.

I sällsynta fall kan laserbehandling för långsynthet lämna ett ärr på hornhinnan. Att se är då inte längre möjligt och en hornhinnetransplantation är nödvändig.

Framsynthet: behandling av afakia

Ibland är orsaken till långsynthet en linslöshet (afakia), till exempel efter kirurgiskt avlägsnande av ögonlinsen vid grå starr. Då kan en konvergerande lins på +12 D användas som ett visuellt hjälpmedel eller en ny lins kan sättas in kirurgiskt i ögat.

Framsynthet: sjukdomskurs och prognos

Till skillnad från närsynthet, som ofta ökar med tiden, förändras sällsynthet sällan i styrka under livets gång.

Starkt och konstant boende gynnar emellertid en inåt sken. Som ett resultat kan defekt syn (amblyopi) utvecklas i barndomen: ett öga är då endast marginellt involverat i den visuella processen. Detta beror på att kisar skapar dubbelseende. Dessa förvirrar hjärnan så att den permanent undertrycker informationen från ett öga.

Det "tröga" ögat kan fortfarande tränas i barndomen om det aktiva ögat upprepade gånger immobiliseras - detta görs traditionellt med en gips över ögat, ibland räcker det med droppar. Dessutom finns det glasögon som korrigerar ametropin. I vissa fall krävs kirurgi för att korrigera skelningen. Ju tidigare behandlingen, desto bättre chanser att återhämta sig. Efter puberteten kan amblyopi inte längre korrigeras eftersom hjärnan inte längre är tillräckligt flexibel.

Många personer med långsynthet har en för kort ögonglob. Som ett resultat är utrymmet mellan hornhinnan och iris (kallad främre kammaren) ovanligt litet. Dessutom tjocknar ciliärmuskeln ofta på grund av den kraftiga användningen. Detta gör den så kallade kammarvinkeln, som ligger vid kanten av iris och hornhinnan, mycket smal. Om det blir för hårt eller till och med stängt kan glaukom med vinkelstängning (form av glaukom) utvecklas. Trycket i ögat kan stiga farligt högt. Risken för glaukom med vinkelstängning är därför betydligt högre i längsynthet.

Tagg:  hudvård mäns hälsa graviditet