natrium

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Natrium är en av elektrolyterna. Det mesta intas och utsöndras i urinen genom njurarna. Här kan du läsa allt du behöver veta om natriums betydelse i kroppen, vilka normala värden som gäller och vilka sjukdomar som påverkar natriumhalten.

Vad är natrium

Natrium (kemiskt: Na) är en katjon, dvs en positivt laddad jon. Totalt innehåller kroppen cirka 100 gram natrium (motsvarande 3150 mmol). Det intas huvudsakligen genom mat: Eftersom natrium tillsätts till många livsmedel för konservering, särskilt i industriländer, konsumerar människor cirka 10 till 12 gram om dagen. Detta motsvarar ungefär dubbelt det faktiska dagliga behovet.

Ungefär 50 procent av det totala natriumet ligger utanför kroppens celler i det så kallade extracellulära utrymmet. Ytterligare 40 till 45 procent lagras i benvävnad. Endast 5 till 10 procent finns inne i cellen.

Balansen mellan natriumkoncentrationen inuti och utanför en cell är oerhört viktig för cellens volymreglering. Den så kallade natrium-kalium-ATPasen ansvarar för dess underhåll. Detta är en jonpump i cellmembranet som utbyter natrium- och kaliumjoner i motsatta riktningar över cellhöljet.

Hur fungerar natriumutsöndring?

Natrium utsöndras huvudsakligen via njurarna med urinen, och i mindre utsträckning via avföring och svett. Våra kroppar är mycket känsliga för fluktuationer i natriumhalter. Han kompenserar för avvikelser från normala nivåer (förutsatt att han är frisk) med ökad eller minskad natriumutsöndring via njurarna. Olika hormoner spelar en roll:

Hormonet aldosteron, som utsöndras av binjurarna när det saknas natrium i blodet, minskar utsöndringen av natrium. Peptidhormonet ANP från hjärtmuskelcellerna främjar å andra sidan utsöndring av natrium.

När bestämmer du natrium?

Läkaren bestämmer natrium i blodet eller urinen i:

• Störningar i vätskebalansen och syra-basbalansen
• Elektrolytobalanser
• "Vattenretention" av något slag (ödem), till exempel i benen eller lungorna
• Högt blodtryck (hypertoni)
• olika hormonella sjukdomar (till exempel hyperaldosteronism)
• Njursvikt (njursvikt)
• ökad törst (polydipsi) eller frekvent urinering (polyuri)

Natriumnivåerna övervakas också hos patienter på intensivvårdsavdelningen och under infusionsterapi.

Natriumhalten i svett bestäms huvudsakligen vid misstanke om cystisk fibros (cystisk fibros). Läkaren ger pilokarpin, ett ämne som stimulerar svettkörtlarna. Svetten samlas sedan upp i en halvtimme för att sedan mäta natrium- och kloridkoncentrationen i provet.

Vilka natriumnivåer är normala?

	Natrium normalvärde
blod	135 - 145 mmol / l
24-timmars urinuppsamling	50-200 mmol / 24 h
Svettas	5 - 55 mmol / l

När är natrium låg?

Om natriumnivån är för låg talar läkaren om hyponatremi. Per definition existerar det från en serumkoncentration på mindre än 135 mmol / l. Orsaken är antingen ökad utsöndring eller "gallring" av blodet, det vill säga en relativ brist på natrium.

En ökad utsöndring av natrium kan uppstå, till exempel:

• Hjärnblödningar, hjärntumörer och inflammatoriska hjärnsjukdomar
• hormonproducerande tumörer (till exempel lungcancer, bukspottskörtelcancer och prostatacancer)
• svår inflammatorisk sjukdom i lungorna
• Hormonella störningar såsom en underaktiv sköldkörtel eller binjuretrötthet
• Att ta vissa mediciner (såsom morfin, ibuprofen, tricykliska antidepressiva medel, diuretika)
• Addisons sjukdom

Ofta kräkningar, diarré eller mycket kraftig svettning kan också leda till natriumförlust.

Utspädningshyponatremi orsakas bland annat av kronisk njure- eller hjärtsvikt, levercirros, proteinförlust genom njurarna eller drickande av destillerat vatten.

Ytterligare information: Natriumbrist

Om du vill lära dig mer om konsekvenserna och behandlingen av låga natriumnivåer i blodet, läs artikeln Natriumbrist.

När ökar natrium?

Överskott av natrium kallas hypernatremi. Det orsakas ofta av vattenförlust - till exempel med vattnig diarré, svår feber och svettning eller omfattande brännskador. En annan möjlig orsak till överskott av natrium är den ökade tillgången på katjon, till exempel genom:

• Administrering av stora mängder natriumhaltig infusionsvätska, lösning (t.ex. natriumklorid eller natriumbikarbonat)
• Dricka saltvatten
• högnatriumdialysatvätska hos njurpatienter

Hormonella störningar främjar också ackumulering av natrium: Vid primär hyperaldosteronism (även kallat Conn syndrom) producerar kroppen mer aldosteron. Detta är hormonet som bromsar utsöndringen av natrium.

Vad händer när du har för mycket natrium i kroppen?

Om natriumnivån i blodet höjs manifesteras detta först i en stark känsla av törst, svaghet, feber och rastlöshet.

Eftersom personer med nedsatt törstuppfattning (t.ex. äldre patienter) inte märker att hypernatremi börjar, riskerar de att utveckla ett allvarligt överskott av natrium. Detsamma gäller patienter som inte kan dricka självständigt, det vill säga vårdbehövande, medvetslösa eller spädbarn.

Om hypernatremi inte kompenseras av vattenintag blir muskelreflexerna överspända och muskelspasmer, liksom grumlighet i medvetandet och till och med koma.

Vad ska jag göra om natriumnivån har ändrats?

Terapi för hypo- eller hypernatremi baseras på både symtomen och den underliggande sjukdomen.

Hur behandlas natriumbrist?

Om det finns hyponatremi på grund av överdriven vätskevolym i kroppen måste patienten begränsa mängden vätska de dricker. Natriuminfusioner ges vid plötslig, allvarlig hyponatremi.

Dessutom, om möjligt, elimineras eller behandlas orsaken. Till exempel kan utlösande läkemedel tillfälligt avbrytas eller dosen reduceras.

Hur behandlas överskott av natrium?

Om överskottet av natrium beror på vattenförlust behöver kroppen vätska: Läkaren kan till exempel ge en natriumfri infusion med en sockerhaltig lösning.

Om det däremot finns verklig hypernatremi - det vill säga ett verkligt överskott av natriumjoner - måste intaget av natriumhaltiga lösningar eller livsmedel begränsas. Läkaren kommer också att ge ett läkemedel för att öka utsöndringen av natrium i njurarna.

Livsmedel som är höga och låga i natrium

Kunskap om saltinnehållet i livsmedel är viktigt för patienter med tillstånd som kräver en låg natriumfattig kost. Följande tabell ger några exempel på livsmedel med höga eller låga natriumhalter.

Låg natriumhalt	Hög natriumhalt
Kaffe, te och juice	Mineralvatten rik på natrium
Pasta	Ost (som feta eller parmesan)
Ris, semolina och majs	Korv, saltat kött
färsk frukt och grönsaker	Konserverad fisk (t.ex. sardiner eller rullmoppar)
Nötter (om de inte är saltade)	Färdiga soppor och såser (men det finns också lågnatriumalternativ)

I allmänhet är det lämpligt att undvika färdiga produkter som färdiga soppor eller färdiga kryddblandningar med en låg natriumhalt. Som regel tillsätts mycket natrium till dessa.

Vem ska äta lågt natriumhalt?

Patienter kan dra nytta av en lågnatriumdiet i följande fall:

• högt blodtryck
• Hjärtsvikt
• Kronisk njurinsufficiens eller njursvikt
• Levercirros, leverinsufficiens med "vätskeansamling"
• "Vattenretention" (ödem) av något slag
• Nefrotiskt syndrom (förlust av protein genom njurarna)
• Sekundär hyperaldosteronism
• kronisk behandling med steroider eller vattentabletter (diuretika)
• efter njurtransplantation

Den behandlande läkaren kommer att berätta för varje patient hur mycket det dagliga natriumintaget bör begränsas. På en natriumreducerad kost bör du i allmänhet inte konsumera mer än 2,4 gram natrium per dag, och på en strikt lågt natriumfattig kost ännu mindre än 0,4 gram per dag.

Tagg:  Menstruation äldreomsorg organsystem