Dexametason

Uppdaterad på Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Dexametason är ett av de viktigaste läkemedlen som används för att undertrycka immunsystemet och bekämpa inflammation i kroppen. Den aktiva ingrediensen är en så kallad glukokortikoid ("kortison"). Dexametason tolereras väl vid kortvarig användning. Biverkningar spelar en roll, särskilt vid längre och högre dosbehandlingar. Här kan du läsa allt du behöver veta om dexametason.

Så fungerar dexametason

Dexametason är en glukokortikoid ("kortison"). Som sådan har den en antiallergisk, antiinflammatorisk och depressiv effekt på immunsystemet (immunsuppressiv eller immunsuppressiv).

Människokroppen har ett effektivt försvarssystem som skyddar organismen från patogener, föroreningar från miljön och degenererade celler. I vissa sjukdomar aktiveras dock detta komplexa system ständigt.

Resultatet är inflammation, varav några riktas mot din egen kropp och kan orsaka stor skada på vävnaden.I det här fallet är det vanligtvis nödvändigt att undertrycka immunsystemet - till exempel med den aktiva ingrediensen dexametason. Det är en mycket effektiv glukokortikoid som hämmar bildandet av inflammatoriska signalämnen (inklusive prostaglandiner). Samtidigt minskar bildandet av nya celler i immunsystemet. Dexametason kan stoppa inflammatoriska processer och undertrycka immunreaktioner.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

När det tas oralt absorberas dexametason snabbt och nästan helt från tarmarna. Det tar ungefär en och en halv timme att träda i kraft. Nedbrytningen av den aktiva ingrediensen sker huvudsakligen i levern. Nedbrytningsprodukterna utsöndras via njurarna.

När används dexametason?

Användningsområdena (indikationer) för dexametason inkluderar:

• inflammatoriska hudsjukdomar (eksem)
• Vätskeretention i hjärnan (cerebralt ödem)
• Inflammation i lederna (artrit)
• Förebyggande av illamående och kräkningar som en del av cancerbehandlingen (tillsammans med andra aktiva substanser)
• Utlöser lungmognad hos det ofödda barnet om det finns risk för för tidig födelse mellan den 24: e och 34: e graviditetsveckan
• svår bronkial astma
• anafylaktisk chock

Dessutom är dexametoson godkänt i vissa länder runt om i världen för behandling av patienter med svår COVID-19-infektion som behöver ytterligare syre.

Så här används dexametason

Beroende på typ av sjukdom injiceras dexametason i en ven (intravenös) eller en muskel (intramuskulär), används som en salva på ögat eller på huden eller sväljs som en tablett eller juice.

I allmänhet bör glukokortikoider (t.ex. dexametason tabletter) tas oralt (via munnen) tas på morgonen med eller efter en måltid. Detta kan minska eventuella biverkningar.

Dosen dexametason beror på sjukdomens typ och svårighetsgrad. Så fyra milligram om dagen kan räcka. I svåra akuta fall kan dosen också ökas till upp till 100 milligram per dag. Patienter med leverproblem får en reducerad dos.

Ibland är det vettigt att starta dexametasonbehandling med en mycket hög daglig dos och sedan sakta minska dosen när symtomen förbättras.

Vid akut stress (till exempel vid smärta, olycka eller sjukdom) kan behovet av kortikoid ökas. Då kan dosen dexamehtason behöva justeras. Patienter ska inte göra detta på egen hand, utan endast i samråd med den behandlande läkaren! Dessutom bör patienter som behandlas med dexametason (eller en annan glukokortikoid) helst alltid ha ett "kortikoid -ID" med sig (så att akutläkaren kan ta reda på behandlingen vid exempelvis en allvarlig olycka).

Vilka biverkningar har dexametason?

Dexametason kan leda till många biverkningar, särskilt när det används längre och i högre doser.

Biverkningar som kan uppstå relativt snabbt efter intag inkluderar:

• Vattenretention (ödem)
• Störning av sockermetabolismen (diabetogen effekt)

Följande dexametason -biverkningar kan uppstå, särskilt efter långvarig behandling:

• Stunted tillväxt hos barn och ungdomar
• Immunsvaghet och tillhörande högre mottaglighet för infektioner
• Omfördelning av fett i kroppen (Cushings syndrom)
• Njurfunktion
• psykologiska besvär (inklusive depression, ångest, irritabilitet, ångest eller sömnstörningar)
• Synstörningar
• ökad risk för osteoporos (benförlust)
• Muskelsvaghet och obehag i senan

Vad ska man tänka på när man tar dexametason?

Kontraindikationer

Om behandling med dexametason är nödvändig finns det inga riktiga kontraindikationer. I vissa situationer bör dock dexametason endast användas efter en noggrann risk-nytta-bedömning, till exempel:

• Vaccinationer med levande vacciner
• Polio (polio)
• Gastrointestinala sår
• osteoporos
• Risk för tarmbrott

Interaktioner

Om du tar aktiva ingredienser för att neutralisera magsaft (antacida) samtidigt kan effektiviteten av dexametason minska.

Effekterna och biverkningarna av dexametason kan påverkas genom att ta följande aktiva ingredienser samtidigt:

• Fenytoin, karbamazepin och primidon (för epilepsi)
• Ketokonazol och itrakonazol (mot svampinfektioner)

Dexametason kan också påverka effekterna och biverkningarna av andra läkemedel. Möjliga interaktioner bör övervägas när följande aktiva ingredienser tas:

• Hjärtglykosider (t.ex. digoxin, digitoxin)
• laxativ
• Diabetesläkemedel (antidiabetika)
• Antiinflammatoriska smärtstillande medel (t.ex. acetylsalicylsyra, ibuprofen eller indometacin)
• Antikolinergika som solifenacin och darifenacin (mot irriterad urinblåsa) eller atropin (som akutmedicin och för att vidga pupillen före ögonundersökningar)
• Fluorokinolonantibiotika (som ciprofloxacin och levofloxacin)

Åldersgräns

Barn och ungdomar som är i tillväxtfas bör endast ta dexametason efter att den behandlande läkaren noggrant har vägt fördelar och risker. Detsamma gäller äldre patienter som löper stor risk för benförlust (osteoporos).

graviditet och amningsperiod

Den aktiva ingrediensen dexametason får endast tas under graviditet efter att en läkare noggrant har vägt fördelar och risker. Bättre testade alternativ under graviditeten är prednison och prednisolon.

Eftersom det inte finns någon dokumenterad erfarenhet av användning av dexametason under amning används de bättre undersökta aktiva ingredienserna prednison och prednisolon också här.

Enbart lokal behandling av ögon, öron eller hud med salvor, krämer eller droppar som innehåller dexametason är möjlig under graviditet och amning.

För att främja lungmognad hos för tidigt födda barn bör den aktiva ingrediensen betametason användas istället för dexametason.

Hur man får droger med dexametason

Dexametason är den starkaste aktiva ingrediensen från gruppen av glukokortikoider. Läkemedel som innehåller dexametason finns därför endast tillgängliga i Tyskland, Österrike och Schweiz på recept från en läkare på apoteket.

Vissa doseringsformer tillgängliga i Tyskland (t.ex. nässpray, oral lösning, juice) finns inte på marknaden i Österrike och Schweiz.

I Österrike finns ett kombinationspreparat (dexametason med lidokain) för behandling och förebyggande av smärta och inflammation efter operation i urinröret.

Mer intressanta fakta om dexametason

Dexametason undertrycker hudens reaktion på allergitester. Om du behandlas med dexametason, bör du därför diskutera med din läkare innan ett allergitest om och när du måste avbryta den aktiva ingrediensen för att inte förfalska testresultatet.

Tagg:  graviditetsfödelse palliativ medicin sportkondition