Flunitrazepam

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen flunitrazepam tillhör de så kallade bensodiazepinerna och används som sovande och lugnande medel. Användningen ska vara så kort som möjligt, annars utvecklas ett beroende snabbt. Här kan du ta reda på allt du behöver veta om flunitrazepam: effekt, användning och biverkningar.

Så fungerar flunitrazepam

Signalöverföringen mellan nervcellerna i hjärnan sker via smala, gapliknande kontaktpunkter (så kallade synapser): En cell släpper ut ett budbärarämne (neurotransmittor) in i det synaptiska gapet, som binder till lämpliga dockningspunkter (receptorer) av den efterföljande cellen och på detta sätt avlägsnar den uppfattas. Beroende på typen av signalsubstans och receptor kan signalen vara antingen excitatorisk eller hämmande. Budbärarsubstansen GABA (gamma-aminosmörsyra) överför till exempel en hämmande signal till GABA-receptorn. Om denna signalväg stimuleras av läkemedel som flunitrazepam, blir patienten först lugnare, sedan trött och slutligen somnar.

Till skillnad från barbiturater, som tidigare ofta användes som sömnhjälpmedel, imiterar inte bensodiazepiner signalsubstansen GABA. Istället byter de GABA -receptorn så att den reagerar starkare på kroppens egen GABA. Således har kroppen ett sätt att reglera effekten.Detta är särskilt viktigt för långvarig användning, eftersom med flunitrazepam och andra aktiva ingredienser i gruppen uppstår toleranser efter bara några veckor - trots samma dos minskar effektiviteten, vilket skapar behov av högre doser.

Flunitrazepams upptag, nedbrytning och utsöndring

Efter intag som en tablett på tom mage absorberas den aktiva ingrediensen snabbt och nästan helt i blodet genom tarmväggen. Efter cirka tjugo minuter har hälften av den intagna aktiva ingrediensen redan nått blodomloppet och passerar blod-hjärnbarriären in i hjärnan. Den aktiva ingrediensen bryts ner i levern och utsöndras i urinen via njurarna. Ungefär en dag efter intag har hälften av den aktiva ingrediensen redan lämnat kroppen.

När används flunitrazepam?

Den aktiva ingrediensen flunitrazepam är godkänd som en tablett för kortvarig behandling av sömnstörningar, men är nu nästan irrelevant inom detta tillämpningsområde.

Dessutom är den godkänd som en injektionslösning för lugnande före och efter kirurgiska och diagnostiska ingrepp och används särskilt inom intensivvårdsmedicin.

Behandlingen måste vara så kort som möjligt, annars kan det snabbt leda till tillvänjning och beroende. Om flunitrazepam används i mer än en vecka, leder spontant avbrott ofta till abstinenssymtom.

Så här används flunitrazepam

För att behandla sömnstörningar tas flunitrazepam som en tablett strax innan du lägger dig. Den vanliga dosen är en halv milligram till en milligram flunitrazepam på natten. Särskilt äldre patienter ska inte gå upp efter att ha tagit det, eftersom det finns en ökad risk att falla. Om den aktiva ingrediensen har använts i mer än en vecka, bör den gradvis dras tillbaka ("avsmalnande") för att avsluta behandlingen.

Behandling med flunitrazepam som injektionsvätska, lösning är reserverad för läkare.

Vilka är biverkningarna av flunitrazepam?

Biverkningarna vid behandling med flunitrazepam beror främst på dess centrala depressiva effekt. Möjliga biverkningar inkluderar dubbelseende, illamående, kräkningar, hudreaktioner med rodnad, klåda och svullnad, muskelsvaghet, fall och brutna ben, hjärtsvikt och hjärtstopp. Dessutom kan andningen sakta ner eller till och med sluta andas. Denna risk är särskilt akut vid lungdysfunktion (såsom astma och KOL), hjärnskador eller samtidig användning av andra läkemedel med samma biverkningar.

Vad ska man tänka på när man tar flunitrazepam?

Eftersom sömntabletter flunitrazepam bryts ned i levern via enzymer som också bryter ner andra läkemedel, kan det samtidigt leda till interaktioner. Effekten av flunitrazepam och de andra aktiva ingredienserna kan både försvagas och ökas. Svampdödande medel (ketokonazol, flukonazol), HIV-läkemedel, antibiotika (erytromycin, klaritromycin), kolesterolsänkande läkemedel (atorvastatin, simvastatin) och högt blodtrycksläkemedel (verapamil) leder till en ökad effekt av flunitrazepam. Grapefruktjuice kan också öka effekterna av flunitrazepam.

Omvänt kan epilepsimedicin som fenobarbital, fenytoin och karbamazepin påskynda nedbrytningen av flunitrazepam och därmed minska dess effekt.

Med samtidig användning av aktiva ingredienser som har en lugnande eller sömnfrämjande effekt som en bieffekt kan effekten av flunitrazepam öka på ett oförutsägbart sätt. Dessa inkluderar andra sömntabletter och lugnande medel, läkemedel mot ångest, läkemedel mot allergi, antidepressiva medel, neuroleptika och krampdämpande läkemedel.

Patienter ska inte använda tunga maskiner eller köra fordon medan de behandlas med flunitrazepam.

Framför allt äldre patienter kan reagera paradoxalt på behandling med flunitrazepam: I stället för en lugnande och sömnfrämjande effekt kan aggressivt beteende, vanföreställningar och upphetsning utvecklas.

Den aktiva ingrediensen flunitrazepam ska inte tas under graviditet (särskilt under sista trimestern) och amning, eftersom det kan orsaka massiva symptom på förgiftning hos barnet.

Barn, patienter med svår leversvikt och personer med (tidigare) missbruksstörningar får inte behandlas med flunitrazepam.

Hur man får flunitrazepam medicin

Till skillnad från andra bensodiazepiner är flunitrazepam inte listat som ett "undantaget preparat" i den tyska narkotikalagen (BtmG). Det betyder: Alla andra bensodiazepiner kan säljas på apotek som receptbelagda läkemedel under en viss dos och förpackningsstorlek. Flunitrazepam, å andra sidan, får endast doseras i valfri dos och förpackningsstorlek enligt recept på ett gult narkotiskt recept på apoteket.

Hur länge har flunitrazepam varit känt?

Sova pillret Flunitrazepam utvecklades av läkemedelsföretaget Hoffmann-La Roche och patenterades 1972. Det lanserades första gången 1975 i flera europeiska länder. På grund av risken för missbruk har en enda dos (tablett) inte tillåtits innehålla mer än ett milligram aktiv ingrediens sedan 1998 (tidigare fanns det också tabletter med två milligram flunitrazepam vardera). Efter att patentskyddet löpte ut kom flera generika med den aktiva ingrediensen flunitrazepam ut på marknaden.

Tagg:  tcm hud påfrestning