Impingement - höft
Dr. med. Julia Schwarz är frilansskribent på medicinska avdelning.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Impingement hip syndromet (femoro-acetabulärt impingementsyndrom) beskriver en smärtsam förträngning (impingement) av höftledsutrymmet. Beniga förändringar i lårhalsen eller bäckenbenet orsakar en smärtsam obstruktion av leden. Mestadels unga, sportiga män och kvinnor påverkas av impingement hip -syndromet. Konservativa metoder (såsom sjukgymnastik, smärtstillande) och kirurgi är alternativ för behandling. Läs mer om höftskador.
ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M24
Impingement hip: beskrivning
Impingement hip syndrom är en mekanisk täthet mellan lårbenets lårbenshuvud och acetabulum, som bildas av bäckenbenet. Beniga förändringar säkerställer att den broskiga ledläppen (labrum), som annars stänger acetabulum upptill, kläms. Särskilt vid böjning eller spridning av höftleden kan detta orsaka svår smärta i ljumsken, som kan stråla ut i låret. Beroende på ursprunget till de beniga förändringarna görs åtskillnad mellan pincer impingement hip syndrom och cam impingement hip syndrom.
Nålstöt höft
Vid pincer impingement hip syndrom är lårbenshalsen konfigurerad normalt. Höftledens uttag, å andra sidan, har den deformerade formen av en tang och bokstavligen "griper" huvudet på höftleden. På grund av denna ökade takläggning av ledhuvudet i ledutrymmet träffade höftledshuvudet och det acetabulära taket något. Resultatet är en smärtsam mekanisk obstruktion av höftleden. Pincer impingement hip syndrom är vanligare hos kvinnor mellan 30 och 40 år.
Cam impingement hip
Hos friska människor har lårhalsen en midja under lårbenshuvudet, vilket innebär att höftleden har större rörelsefrihet i ledkapseln. Vid cam -impingement hip syndrom (kam = kamaxel) har midjan gått förlorad på grund av en överväxt av lårbenshalsbenet. Den beniga utbuktningen smalnar av det gemensamma utrymmet, vilket främjar den smärtsamma gnidningen av huvudet på lårbenshalsen och labrummet på det acetabulära taket. Cam -impingement hip syndrom påverkar mestadels unga, sportiga män, med fotbollsspelare som är särskilt benägna att drabbas av det.
Impingement hip: symptom
I början verkar symtomen på impingement hip -syndromet ofta mycket smygande. Patienterna rapporterar sporadisk smärta i höftleden. Ljumskevärken strålar ofta in i låret och ökar med ansträngning. Klättring i trappor och sittande i körning kan orsaka smärta för de drabbade. Att vända det böjda benet inåt (intern rotation med 90 graders flexion) orsakar också smärta i de flesta fall eller ökar det. De drabbade antar därför ofta en avlastande hållning där de vänder det drabbade benet något utåt (yttre rotation).
Impingement hip: orsaker och riskfaktorer
I de flesta fall uppstår impingement-höftsyndromet från acetabulumets deformation av bäckenet: bäckenbenet (os ilium) bildar en koppformad sockel som tillsammans med lårbenshuvudet bildar höftleden. Bensporer kan bildas på de beniga komponenterna i höftleden, vilket leder till mekanisk täthet. Eftersom höftlederna hos unga idrottare utsätts för ökad fysisk stress påverkas de särskilt ofta av ett nedsatt höftsyndrom.
Många av fallet med pincer -impingement och cam -impingement har dock ännu inte klargjorts tillräckligt. De belastningsberoende, beniga strukturförändringarna är dock påvisbara hos de flesta som drabbats. En annan möjlig förklaring till den beniga deformationen är baserad på antagandet att en tillväxtstörning i tonåren leder till en felaktig stängning av tillväxtplattorna.
Impingement hip: undersökning och diagnos
Rätt person att kontakta om du misstänker höftskyddssyndrom är specialist på ortopedi och traumakirurgi. Han kommer först att samla in din medicinska historia (anamnes) i en detaljerad diskussion med dig. Han kan ställa följande frågor till dig:
- Utövar du sport och i så fall vilka?
- Hur uttrycks rörelsebegränsningarna i höftleden?
- Kommer du ihåg någon skada eller tung stress som följde med smärtan?
- Förvärras smärtan när du vrider benet inåt?
Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning efter intervjun. Han testar rörligheten i höftleden genom att be dig att föra benet i olika positioner. Dessutom kommer läkaren att pressa det böjda benet mot kanten av höftuttaget, vilket vanligtvis utlöser den typiska smärtan.
Avbildningsmetoder för att upptäcka höftimpingementsyndrom inkluderar bäckenröntgen, magnetisk resonanstomografi (MRI) och ultraljud (sonografi).
Impingement hip syndrom: röntgenundersökning
Om man misstänker ett höftningssyndrom är en röntgen det viktigaste diagnostiska verktyget. Det är också lätt att genomföra och billigt. Strukturella förändringar i benen kan detekteras mycket exakt på en röntgen. Din specialist på ortopedi och traumakirurgi kommer antingen att utföra undersökningen själv (om han har en egen röntgenapparat) eller hänvisa dig till en specialist inom radiologi och sedan diskutera resultaten med dig.
Impingement hip syndrom: magnetisk resonansavbildning (MR)
Magnetisk resonansavbildning (MRI), även känd som magnetisk resonansavbildning, möjliggör en korrekt bild av de mjuka vävnaderna som omger höftleden. Senor, muskler, bursa och brosk kan visas i mycket hög upplösning. Vid magnetisk resonans tomografi skapas bilderna genom att kombinera radiovågor och magnetfält. Innan en planerad kirurgisk, rekonstruktiv ingrepp är en MR -undersökning särskilt väl lämpad för att bättre bedöma driftsförhållandena och bättre planera den planerade proceduren.
Impingement hip syndrom: sonografi (ultraljud)
Sonografi är en mycket enkel och billig undersökningsmetod, med hjälp av vilken exempelvis inflammationsrelaterade vätskeansamlingar inom bursa och muskelstrukturer kan visualiseras. Ben, å andra sidan, kan inte avbildas tillräckligt bra i ultraljud. Vid impingement hip syndrom används därför sonografi vanligtvis bara som en kompletterande undersökningsmetod och inte för den primära diagnosen.
Impingement hip: behandling
Terapikonceptet för impingement hip syndrom beror på den utlösande orsaken. Konservativa terapeutiska tillvägagångssätt som immobilisering av leden, smärtstillande medel, sjukgymnastik och undvikande av utlösande faktorer kan lindra symptomen, men inte eliminera orsaken. En operation är nödvändig för detta (kausal terapi).
Konservativ terapi för impingement hip syndrom
I de tidiga stadierna av sjukdomen är konservativa behandlingsalternativ särskilt viktiga. Deras mål är att lindra smärtan utan invasiv kirurgi. Antiinflammatoriska smärtstillande medel som acetylsalicylsyra eller ibuprofen hjälper. Dessutom kan lerförpackningar, bad och elektroterapi förbättra symtomen hos många drabbade. Riktade fysioterapeutiska övningar kan bidra till att stärka de omgivande musklerna, vidga ledutrymmet och därmed minska smärta.
Orsaksterapi för impingement hip syndrom
Kausalterapimetoden handlar om att behandla och eliminera den utlösande orsaken till sjukdomen. Vid impingement hip syndrom kan de strukturella benförändringarna tas bort som en del av ett kirurgiskt ingrepp (artroskopi). Smärtan förbättras vanligtvis när den mekaniska tätheten har tagits bort genom operationen. Operationen rekommenderas, särskilt hos unga patienter, för att minimera risken för ledstelning under processen. Det kirurgiska ingreppet som valts är artroskopi.
Artroskopi (ledendoskopi): Artroskopi är den kirurgiska metoden som valts och har ersatt öppen kirurgi. Det är en lågrisk, minimalt invasiv metod där två till tre små (cirka en centimeter) snitt görs i höftleden. En kamera med en integrerad ljuskälla och speciella kirurgiska enheter kan sättas in i leden genom snittet i huden och möjliggöra spegling - den exakta representationen av hela leden och detektering av skador. De befintliga ändringarna kan sedan elimineras direkt under proceduren. Exempelvis slipas utskjutande bensporer och broskskador avlägsnas och repareras. Skadade eller trasiga senor kan också sys och därmed rekonstrueras som en del av en artroskopi. Hudsnittet stängs med bara några suturer och lämnar bara mycket subtila ärr.
Impingement hip: sjukdomsförlopp och prognos
Sju till tio dagar efter en artroskopi av höftleden bör initialt endast en delbelastning på högst 20 till 30 kilo utföras. Om lårbenshalsen avsmalnade som en del av artroskopin gäller den maximala delbelastningen till och med i tre till fyra veckor (21 till 28 dagar). Detta beror på att benet behöver längre tid för den strukturella ombyggnaden för att anpassa sig till de nya statiska förhållandena.
Regelbunden fysioterapeutisk behandling bör följa direkt efter artroskopin. Belastningshopp bör inte appliceras förrän tolv veckor efter operationen i höftleden. Sport som lindrar höftleden, till exempel simning och cykling, är tillåten igen bara sex veckor efter operationen. Som regel är alla sporter möjliga igen sex månader efter operationen.
Skador som orsakas av impingement -höftsyndromet kan endast framgångsrikt förebyggas med tidig behandling.
Tagg: graviditet tidskrift ouppfylld önskan att skaffa barn
