Lunginflammation hos barn

Uppdaterad på

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Av alla andningssjukdomar är lunginflammation den vanligaste hos barn. Det utlöses vanligtvis av bakterier eller virus. Eftersom symtomen på sjukdomen kan vara mycket ospecifika är det svårt att upptäcka lunginflammation hos barn. Tidig behandling är mycket viktigt - om kursen är svår kan lunginflammation hos barn leda till döden. Läs allt du behöver veta om lunginflammation hos barn här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. J15J14J16J18J12P23J13

Lunginflammation hos barn: Beskrivning

Lunginflammation hos barn (som vuxna) har inflammerat lungvävnaden och luftvägarna i bröstet. En infektion med patogener som bakterier, virus eller svampar är vanligtvis ansvarig för sjukdomen. Symptomen på lunginflammation hos små barn liknar de hos vuxna. Berörda människor lider av feber och hosta och känner sig slappa och trötta. Men ofta finns det också andra symptom hos barn som är ganska sällsynta hos vuxna - till exempel frossa och ont i kroppen.

Barn är särskilt utsatta för lunginflammation. Eftersom särskilt små barn ännu inte är medvetna om hygien, överförs patogener som bakterier eller virus snabbt - mestadels genom hosta eller nysningar (droppinfektion). Ömsesidig smitta sker så snabbt, särskilt i samhällsanläggningar som skolor, dagis eller hem. Dessutom är barns immunsystem ofta ännu inte lika effektiva som för vuxna. Barn har därför i allmänhet fler infektioner och löper därför också större risk för allvarliga sjukdomar som lunginflammation.

frekvens

Lunginflammation är den vanligaste andningssjukdomen hos små barn och äldre barn. Det är till och med en av de vanligaste orsakerna till barndomsdöd i världen. Varje år dör cirka 1,8 miljoner barn i världen av lunginflammation. I Tyskland är antalet dödsfall relativt lågt, vilket å ena sidan beror på den goda sjukvården och å andra sidan på möjligheten att vaccinera sig mot de vanligaste patogenerna.

Lunginflammation hos barn: orsaker

Lunginflammation hos barn kan vara ett resultat av en annan andningssjukdom (t.ex. astma) eller en komplikation av andra tillstånd (t.ex. cystisk fibros). Lunginflammation är mindre vanlig hos barn utan tidigare sjukdomar eller riskfaktorer.

Bakterier eller andra patogener (som virus, svampar) är ofta orsaken till lunginflammation hos barn. Andra orsaker som gaser som irriterar luftvägarna eller störningar i immunsystemet är å andra sidan sällan orsaken till lunginflammation hos barn.

Bakteriell lunginflammation hos barn

Som hos vuxna är bakterier vanligtvis ansvariga för lunginflammation hos barn. Spädbarn och småbarn är också mottagliga för mindre vanliga patogener som äldre barn och vuxna inte skulle bli sjuka av. Typiska bakterier av lunginflammation hos barn är pneumokocker (Streptococcus pneumoniae), Streptococcus agalactiae, Hemophilus influenzae och Escherichia coli. Patogenerna för så kallad atypisk lunginflammation som klamydia eller mykoplasma är mer benägna att förekomma hos barn i skolåldern.

Som regel är symtomen på bakteriell lunginflammation hos barn mycket mer uttalade än vid viral lunginflammation. Ofta uppstår bakteriell lunginflammation efter lunginflammation orsakad av virus. Läkare talar då om en så kallad superinfektion.

Viral lunginflammation hos barn

Viral lunginflammation hos små barn orsakas till exempel av respiratoriskt syncytialvirus (RS -virus), adenovirus eller influensavirus (influensavirus). RS -virus lunginflammation kan vara särskilt allvarlig hos spädbarn.

Svamp lunginflammation hos barn

Svampar är sällan ansvariga för lunginflammation hos barn. Flickor och pojkar med försvagat immunförsvar och för tidigt födda barn kommer sannolikt att påverkas.

Infektion hos ett sjukt barn

Barn (och vuxna) med infektiös lunginflammation är potentiellt smittsamma för andra. Patogenerna kan överföras till andra människor när du hostar eller nyser (droppinfektion). Särskilt med barn måste därför tillräcklig hygien iakttas: Ha alltid med dig en ren näsduk och se till att ditt barn nyser eller hostar mot dig och inte andra människor.

Lunginflammation hos barn: erkännande av symptom

Det är inte alltid lätt att upptäcka lunginflammation hos barn och små barn. Speciellt med spädbarn och mycket små barn som inte kan tala än, måste du se upp för följande tecken som skiljer lunginflammation från en vanlig förkylning:

• Ovilja att dricka och vägra att äta
• Hosta, ofta med grönaktig eller gulaktig uppblåsning
• uppsvälld mage
• snabb och grund andning (takypné)
• upprätt näsborrar vid inandning (näsborrar andas)
• hög feber
• märkbart hög puls (barn har i allmänhet högre puls än vuxna)
• apatisk beteende

Hos barn som redan kan tala är det oftast lättare att känna igen lunginflammation och bättre bedöma svårighetsgraden av sjukdomen. Barnen klagar sedan - i likhet med vuxna - över ett dåligt allmänt hälsotillstånd, en stark sjukdomskänsla och, förutom de ovan nämnda symptomen, på följande klagomål:

• Huvudvärk och smärta i lemmarna
• frossa
• Bröstsmärta vid hosta, varav några strålar in i (höger) underlivet

Lunginflammation hos barn: diagnos och behandling

Diagnosen lunginflammation hos spädbarn och barn är i huvudsak densamma som hos vuxna. Först samlar läkaren in den medicinska historien (anamnes), varvid föräldrarna vanligtvis ger honom nödvändig information (barn är ofta för små för det). Specifika frågor som kan hjälpa läkaren om det finns misstanke om lunginflammation hos barn är till exempel:

• Har ditt barn lidit av hosta och feber länge?
• Hostar ditt barn mycket? Hostade det slem?
• Har ditt barn känt sig svagt och trött länge?
• Har ditt barn ätit mindre på sistone?
• Beter ditt barn annorlunda än vanligt (t.ex. byte av karaktär)?

Detta följs av en fysisk undersökning. Läkaren använder ett stetoskop för att lyssna på barnets lungor vid olika punkter på ryggen och bröstet. Den inflammerade lungvävnaden och slemet som kan samlas mellan alveolerna orsakar typiska andningsljud (ringningar, småbubblande skramlande ljud).

röntgen

För att kunna bedöma lungornas tillstånd mer exakt är en bröströntgen nödvändig (bröströntgen). Det är det viktigaste testet för misstänkt lunginflammation.

Att ta en enda röntgenbild av barn är ofarligt när det gäller strålningsexponering. Överdriven strålningsexponering och motsvarande följdskador skulle bara förväntas om ett stort antal röntgenundersökningar utfördes på mycket kort tid

Laboratorietester

En laboratorieanalys är nödvändig för att bevisa vilka patogener som orsakade lunginflammationen. För detta ändamål odlas sputum. Det innebär att man i laboratoriet försöker reproducera bakterier från sputum och sedan identifiera dem. En laboratorieanalys är viktig för terapiplanering eftersom olika patogener reagerar olika på antibiotika. Detta kan till och med testas i laboratoriet genom att tillsätta olika antibiotika till de patogener som har odlats.

Ett sputumprov är dock inte alltid nödvändigt. Det tas vanligtvis bara om läkaren inte kan ställa en tydlig diagnos utifrån symptomen. I komplicerade fall, till exempel om en behandling inte har någon effekt, kan det vara nödvändigt att ta ett prov av slemhinnan (biopsi).

Blodprov kan bekräfta misstankar om lunginflammation hos barn. I allmänhet ökar typiskt C-reaktivt protein (CRP) och antalet vita blodkroppar (leukocyter) när det finns inflammation i kroppen.

Behandling av lunginflammation hos barn

Behandlingen beror på barnets ålder och svårighetsgraden av lunginflammationen. Spädbarn upp till sex månaders ålder och barn med komorbiditet eller mycket svår sjukdom bör behandlas på sjukhus. Äldre barn utan medföljande sjukdomar kan behandlas hemma. Du måste dock hålla dig till sängstöd, och föräldrarna bör strikt se till att den behandling som läkaren föreskriver följs.

Antibiotika

Bakteriell lunginflammation hos barn (som vuxna) behandlas vanligtvis med antibiotika. Behandlingen sker över flera dagar. Vilket antibiotikum som används i varje enskilt fall beror på typen av bakterier. Spädbarn och spädbarn upp till sex månader får antibiotikumet genom infusion. Oralt intag är fortfarande mycket svårt i denna ålder. Äldre barn kan däremot vanligtvis ges antibiotika som juice eller i tablettform utan problem.

Antibiotika förskrivs också ofta för viral lunginflammation, även om virus inte svarar på dem alls. Ofta finns det dock redan en ytterligare bakteriell infektion eller detta bör förhindras genom att administrera antibiotika.

Bronkit hos barn behandlas också ofta med antibiotika, även om det mestadels är viralt. Även här bör antibiotika förhindra ytterligare bakterieinfektion - för på så sätt kan bronkit utvecklas till bakteriell lunginflammation.

Antipyretiska medel

Om febern är hög kommer läkaren också att förskriva febernedsättande medicin. Som regel är de säkra att ta, även för små barn, förutsatt att den dos som läkaren föreskriver följs. Feberjuicer som är särskilt lämpliga för barn med de aktiva ingredienserna ibuprofen eller paracetamol finns i butikerna. Barn får under inga omständigheter få den febernedsänkande smärtstillande acetylsalicylsyran (ASA), eftersom detta kan utveckla det livshotande Reyes syndrom!

Slemlösande och hostdämpande

Vid lunginflammation samlas mycket slem i vävnaden mellan alveolerna (interstitium). Detta slem utförs genom hosta. Slemlösande läkemedel kan göra det lättare att hosta upp.

På natten kan det däremot vara vettigt att ge en hostdämpande så att barnet kan sova bättre.

Slemlösande och hostdämpande medel får inte tas samtidigt - det ökade upplösta slemmet hostas då inte upp, vilket kan orsaka eller förvärra andnöd!

Ytterligare åtgärder

Hosta av slem kan också underlättas genom inhalationsterapi och vibrationsmassage:

Vid inhalationsterapi inhaleras en lösning av bordsalt och slemlösande tillsatser. Som regel är barnen beroende av föräldrarnas hjälp.

Så kallad vibrationsterapi utförs av en sjukgymnast. För detta ändamål placeras en vibrerande anordning på patientens rygg, som lossar slem genom vibrationerna och därmed också stöder hosta.

Förutom terapi är det viktigt att barn dricker mycket vätska för att kompensera för förlusten av vätskor som orsakas av hosta och feber, och att de tar hand om sig själva.

Lunginflammation hos barn: Prognos

Det finns ingen enhetlig prognos för lunginflammation hos barn. Den individuella läkningsprocessen och sjukdomens varaktighet beror på typen av patogen och barnets allmänna hälsa. Om barnet inte har några andra sjukdomar är prognosen vanligtvis bra och lunginflammationen läker vanligtvis inom sju till tio dagar. Efter lunginflammation är dock barn ibland benägna att infekteras i luftvägarna i veckor. Därför bör du ta det lugnt i minst en månad efter att du har övervunnit lunginflammation.

Lunginflammation hos barn: komplikationer

Komplikationer av lunginflammation hos barn är sällsynta. De uppstår ofta när den antibiotikabehandling som läkaren ordinerat inte följs. Detta kan förlänga lunginflammation eller patogenerna kan spridas till resten av kroppen. Om patogenen kommer från lungorna till andra organsystem är följande komplikationer möjliga:

• Pleurit (pleurit)
• Vätskeansamling i pleuralrummet (pleural effusion)
• Blodförgiftning när bakterierna kommer in i blodomloppet (sepsis)
• Hjärnhinneinflammation
• Insamling av pus (abscess) i lungorna

Ta ditt barn till läkaren omedelbart om deras symtom förvärras eller om deras tillstånd inte har förbättrats nämnvärt efter tre dagar - trots antibiotikabehandling!

Lunginflammation hos barn: förebyggande

Du kan inte förebygga lunginflammation hos barn i allmänhet eftersom det finns för många olika orsaker. Men med vissa vaccinationer kan du skydda ditt barn från infektion med vissa vanliga patogener som orsakar lunginflammation. Ständiga vaccinationskommissionen (StiKo) vid Robert Koch Institute (RKI) rekommenderar följande vaccinationer för alla barn, vilket bland annat kan förebygga lunginflammation:

• Mässlingvaccination (endast tillgänglig som ett kombinerat MMR -vaccin - effektivt mot mässling, påssjuka och röda hund)
• Haemophilus influenzae typ b -vaccination (Hib -vaccination)
• Vaccination mot pneumokocker
• Vaccinering mot vattkoppor

Den bästa förebyggande åtgärden mot lunginflammation hos barn är också en hälsosam livsstil. Se till att dina avkommor har en balanserad kost och motionerar regelbundet. Om ditt barn har en underliggande sjukdom eller ett försvagat immunsystem måste du se till att de inte leker med vänner som är sjuka - lunginflammation kan eventuellt vara livshotande för ditt barn!

För att förhindra komplikationer bör befintlig lunginflammation hos barn också botas helt innan avkomman går tillbaka till dagis eller skola.

Tagg:  paddor giftväxter symptom alkohol