Valproinsyra

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen valproinsyra används för att behandla epilepsi och anfall och för att stabilisera humöret vid bipolära sjukdomar. På grund av sitt breda spektrum av aktivitet studeras den dessutom för behandling av andra sjukdomar som ärftliga sjukdomar, HIV och cancer. Här kan du läsa allt du behöver veta om effekterna och användningen av valproinsyra, biverkningar och interaktioner.

Så fungerar valproinsyra

I den mänskliga hjärnan kommunicerar nervcellerna (neuroner) med varandra genom att släppa budbärare (neurotransmittorer) som uppfattas av angränsande nervceller via vissa dockningspunkter (receptorer).Denna signalöverföring via signalsubstanser kan antingen excitera eller hämma följande nervcell - beroende på typ av signalsubstans och typ av receptor. Glutaminsyra, till exempel, är en spännande ("excitatorisk") signalsubstans, GABA (gamma-aminosmörsyra) en hämmande ("hämmande") signalsubstans i hjärnan.

Hos personer med epilepsi och anfall är nervcellerna i hela hjärnan eller bara i vissa delar av hjärnan överdrivet exciterade. De utvecklar massiva vågor av excitationssignaler - antingen spontant eller som ett resultat av vissa triggers. Detta kan utlösa de klassiska symptomen på epilepsi: kramper med spända eller snabbt rörliga (ryckande) muskler och / eller medvetslöshet.

Aktiva ingredienser som valproinsyra hämmar å ena sidan de spännande neurotransmittoreffekterna och stärker samtidigt effekten av den hämmande budbärarsubstansen GABA. Denna deprimerande effekt av valproinsyra förklarar också varför det kan lindra maniska faser hos patienter med bipolär sjukdom.

Upptag, nedbrytning och utsöndring av valproinsyra

Efter intag absorberas valproinsyra i tarmen och når hjärnan via blodomloppet, där den passerar blod-hjärnbarriären utan problem. Koncentrationen av valproinsyra i hjärnan når cirka tio procent av koncentrationen i blodet.

Den aktiva ingrediensen bryts ner i levern till många olika metaboliska produkter, varav några också kan vara effektiva mot anfall. Dessa utsöndras huvudsakligen i urinen. Ungefär tolv till 16 timmar efter intag har halten av den aktiva ingrediensen i blodet halverats igen.

När används valproinsyra?

Den aktiva ingrediensen valproinsyra används för att behandla många former av epilepsi. Dessa inkluderar till exempel:

• generaliserade anfall i form av frånvaro (petit mal anfall med en kort paus i medvetandet)
• generaliserade anfall i form av tonisk-kloniska anfall (grand mal-anfall med medvetslöshet, fall, spasmer och ryckningar i muskelgrupper)
• partiella anfall av komplex karaktär med nedsatt medvetenhet

Valproinsyra kan också användas tillsammans med andra aktiva ingredienser i andra former av epilepsi.

Valproinsyra är också godkänd för behandling av maniska episoder vid bipolär sjukdom när den aktiva ingrediensen litium inte tolereras eller inte kan användas av andra skäl. Den aktiva ingrediensen kan också tas för att förhindra maniska episoder.

Valproinsyra används vanligtvis under en längre tid, men kan också endast användas för kortvarig behandling i maniska faser.

Så här används valproinsyra

Valproinsyra och dess mer vattenlösliga natrium- eller kalciumsalt (ofta bara kallat "valproat") erbjuds som tabletter, tabletter med aktiva ingredienser med förlängd frisättning (depottabletter), gastro-resistenta tabletter samt orala och injektionslösningar .

Långtidsbehandling med valproinsyra är mestadels orala doseringsformer, där den orala lösningen är reserverad för barn under sex år och patienter med sväljstörningar. Behandlingen startas med en låg dos, som gradvis ökas under några veckor. Vanliga doser för vuxna är 1000 till 1800 milligram valproinsyra (motsvarande cirka 1200 till 2100 milligram natriumvalproat). Den totala dagliga dosen ska delas in i två till fyra individuella doser, beroende på individuell tolerans, i samråd med läkaren. Den aktiva ingrediensen ska tas på tom mage med ett glas vatten ungefär en timme före måltiderna.

Vilka är biverkningarna av valproinsyra?

Den vanligaste biverkningen är en ökning av koncentrationen av ammoniak i blodet. Sammantaget är denna ökning ingen anledning till oro, men höga ammoniaknivåer kan utlösa symtom som kräkningar, nedsatt rörelsekoordination, grumlighet i medvetandet, lågt blodtryck och en ökad tendens till anfall. Om sådana symtom uppstår ska behandlingen med valproinsyra stoppas eller dosen reduceras (i samråd med läkare). En till tio procent av patienterna upplever också biverkningar av valproinsyra, såsom minskning av blodplättar (på grund av minskad bildning i benmärgen), en oregelbunden menstruationscykel, handskakningar, onormala känslor, huvudvärk, trötthet, håravfall, håravfall , ökad eller minskad aptit och en ökning eller minskning i vikt.

Vad ska man tänka på när man tar valproinsyra?

Läkemedel som innehåller den aktiva substansen valproinsyra kan användas för att behandla barn från tre år (i undantagsfall även nedan), hos ungdomar, vuxna och äldre.

Kombinationen med andra läkemedel kan minska eller öka koncentrationen av valproinsyra i kroppen. Exempelvis kan aktiva ingredienser som meflokin (malariahämmande medel) och karbapenem (antibiotika) sänka valproinsyranivån i kroppen. Andra aktiva ingredienser ökar det, inklusive epilepsimedel (fenobarbital, fenytoin, primidon, karbamazepin, felbamat), magsyrahämmare (cimetidin), vissa antibiotika (erytromycin, rifampicin) och det antidepressiva fluoxetinet.

Omvänt kan valproinsyra också påverka effekten av andra aktiva substanser. Till exempel ökar det delvis effekten av andra antiepileptiska läkemedel, varför den kombinerade behandlingen bör utföras av en erfaren läkare. Valproinsyra kan också öka effekten av antikoagulantia och därmed tendensen att blöda.

Valproinsyra kan potentiellt skada levern. Leverfunktionen bör därför kontrolleras före och under behandlingen för att snabbt kunna reagera vid behov. Om levern är dysfunktionell kommer läkaren att noggrant besluta om den ska användas.

Eftersom valproinsyra är teratogen, får gravida och ammande kvinnor inte behandlas med valproinsyra. Dessutom bör adekvat preventivmedel alltid användas under behandling med valproinsyra.

Hur man får mediciner som innehåller valproinsyra

Valproinsyra är endast tillgänglig på recept i alla doser och administreringsformer, det vill säga endast tillgängligt efter överlämnande av läkares recept på apoteket.

Sedan när har valproinsyra varit känd?

Valproinsyra tillverkades först av kemisten Beverly Burton 1881. Eftersom syran är mycket lämplig för upplösning av vattenolösliga ämnen, användes den ofta i kemi. Det var inte förrän 1962, när den franske forskaren Pierre Eymard undersökte växtingredienser, att växtsekstraktens antispasmodiska effekt inte berodde på ingredienserna utan på lösningsmedlet valproinsyra. Valproinsyra godkändes som ett epilepsimedel i Frankrike redan 1967. Eftersom den aktiva ingrediensen inte längre är patentskyddad erbjuder många läkemedelsproducenter nu preparat med den aktiva ingrediensen valproinsyra.

Tagg:  tonåring förebyggande diet