MS -terapi: ju tidigare desto bättre
Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Ju tidigare multipel skleros behandlas, desto större är chansen att få ett gynnsamt resultat. En långsiktig studie pekar nu på detta.
Multipel skleros (MS) blir ofta först märkbar i form av ett så kallat kliniskt isolerat syndrom (CIS). Patienterna lider av synstörningar eller domningar på grund av inflammerade nervkanaler. Datortomografi avslöjar skador på det skyddande myelinskiktet i nervcellerna i hjärnan - eller i ryggmärgen.
Interferon tämjer immunsystemet
Ofta, men inte alltid, uppstår ytterligare uppblossningar senare - patienten utvecklar multipel skleros. Sjukdomen där immunsystemet angriper nervcellerna behandlas bland annat med interferon. Läkemedlet har en reglerande effekt på immunsystemet. En långsiktig studie under en period av elva år visar nu att denna terapi redan kan vara användbar när symptomen uppträder för första gången i samband med ett kliniskt isolerat syndrom.
För detta ändamål utvärderade forskare under ledning av Ludwig Kappos från Basels universitetssjukhus data från 468 drabbade personer. Patienterna behandlades initialt med antingen interferon beta-1b eller placebo under en period av två år. Om deltagare i placebogruppen utvecklade multipel skleros skulle de också få läkemedlet från och med nu.
Enligt de dåvarande diagnostiska kriterierna utvecklade 45 procent av placebogruppen multipel skleros inom de två första åren. Av patienterna som fick interferon från början var det bara 28 procent som gjorde det.Enligt nuvarande riktlinjer för diagnos av MS fanns det betydligt fler i båda grupperna, nämligen 85 procent i placebogruppen och 69 procent i gruppen med aktiv ingrediens.
Senare sjukdomsstart, färre återfall
Även år senare visade sig tidig interferonbehandling fortfarande vara fördelaktig. I genomsnitt utvecklade patienterna som behandlades med det i början MS 3,7 år senare än deltagarna i placebogruppen. Och de fick cirka en femtedel färre återfall under hela studieperioden på elva år.
Resultaten är dock mindre tydliga än det verkar vid första anblicken: Under studiens gång hoppade cirka 40 procent av deltagarna av. Av de återstående testpersonerna arbetade fortfarande ett ovanligt stort antal efter denna tid - nämligen cirka 71 procent. Normalt, efter en sådan tid, är bara cirka 50 procent i arbete.
Detta kan tyda på att det främst var patienter som stannade kvar på bollen som hade det relativt bra. Detta kan i sin tur snedvrida resultaten och få tidig interferonbehandling att verka mer effektiv än den faktiskt är.
Sjukdom med många ansikten
Omkring 130 000 människor lever med multipel skleros i Tyskland. Sjukdomen utvecklas vanligtvis mellan 20 och 40 år. Kvinnor har dubbelt så stor risk att få MS som män. I det senare är dock sjukdomen ofta svårare.
Sjukdomen utvecklas olika från patient till patient. Läkare skiljer i princip mellan tre former av progression: Den första är den återfallande progressionen, där symtomen uppstår med oregelbundna intervall, men avtar helt eller delvis. Denna form kan förvandlas till en sekundär, kronisk, progressiv kurs där symtomen gradvis förvärras. I den så kallade i första hand kroniskt-progressiva förloppet sker inga återfall, men symptomen förvärras alltmer från början.
Källa: Ludwig Kappos et al Den 11-åriga långsiktiga uppföljningsstudien från den randomiserade BENEFIT CIS-studien, Neurology 2016; 87: 1–10
Tagg: anatomi förebyggande graviditetsfödelse
