Inflammation i gallblåsan

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Gallblåsans inflammation (cholecystit) utlöses vanligtvis av gallsten. Ofta handlar det om en infektion med bakterier. I nästan alla fall behandlas cholecystit genom kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan. På detta sätt kan allvarliga komplikationer som ansamlingar av pus eller farliga bukinfektioner undvikas. Läs allt du behöver veta om orsakerna, symptomen och behandlingen av inflammation i gallblåsan här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K81

Gallblåsan inflammation: beskrivning

Gallblåsan inflammation är en sjukdom i gallblåsans vägg. I de flesta fall orsakas det av gallstenssjukdom (kolelithiasis). Gallblåsan är ett ihåligt organ som ligger under levern. Deras utseende påminner om ett päron. Den mänskliga gallblåsan är vanligtvis åtta till tolv tum lång och fyra till fem tum bred. Det lagrar gallan som produceras i levercellerna. Därigenom förtjockar hon honom. Gallan behövs för att smälta fett i tarmarna.

Klassificering av gallblåsinfektioner

Läkare talar också om en inflammation i gallblåsan som cholecystit (grekisk chole = galla; kystis = urinblåsa). Om inflammation i gallblåsan är ett resultat av gallstenssjukdom (90 till 95 procent av fallen) kallas det också för kalkulär kolecystit. Om inflammation i gallblåsan uppstår utan stenar, talar läkare om akalisk kolecystit. Dessutom skiljer experter mellan akut och kronisk inflammation i gallblåsan.

Gallblåsans inflammation frekvens

År 2012, enligt en rapport från Federal Statistical Office, fanns det 15 126 patienter med gallblåsinflammation (huvuddiagnos) på tyska sjukhus. I de flesta fall var patienterna över 55 år. Människor mellan 70 och 75 år drabbades oftast (1 945 gallblåsinfektioner). Den tyska medicinska tidskriften talar till och med om totalt över 64 000 sluten med gallblåseinflammation.

Enligt olika studier är kronisk cholecystit ungefär tre till åtta gånger vanligare än akut. Exakt information om frekvensen av gallblåsinfektioner kan inte ges, eftersom majoriteten av patienterna antingen inte träffar en läkare eller inte är inlagda på sjukhuset.

Gallblåsan inflammation orsakad av stenar är vanligare hos kvinnor än hos män. Detta beror främst på att gallstenar är den främsta orsaken till kolecystit hos kvinnor ungefär dubbelt så ofta som hos män. Gallblåsans vägg blir inflammerad mycket mindre ofta, även utan gallsten. Till exempel är cholecystit resultatet av artificiell näring hos intensivvårdspatienter. Gallblåseinflammation som inte är relaterad till stenar drabbar män oftare än kvinnor.

Gallblåsan Inflammation: Symtom

De typiska symptomen på inflammation i gallblåsan är smärta som börjar i den övre delen av buken ovanför magen och gradvis rör sig till höger övre buken. I början förekommer de vanligtvis i krampaktiga vågor (gallkolik).Under det fortsatta sjukdomsförloppet känner de drabbade smärtan i höger mage genom nästan alla gallblåsinfektioner (i minst sex timmar). Om läkaren trycker på detta område ökar smärtan. Under vissa omständigheter kan de också stråla in i ryggen, in i höger axel eller mellan axelbladen. Vanligtvis varar tecknen på gallblåsinfektion i fyra till fem timmar.

Vissa patienter klagar också över aptitlöshet, illamående och kräkningar. Dessutom lider många av (mild) feber och ett tävlingshjärta (takykardi). Om det förutom inflammation i gallblåsan också finns en inflammatorisk sjukdom i gallvägarna (kolangit), kan konjunktiva bli gul (sclerenic terus) och i ett avancerat skede huden (gulsot = gulsot). Gulningen orsakas av blodpigmentet bilirubin. Bilirubinet missfärgar först ögonkonjunktiv och slutligen in i hudvävnaden.

Inflammation av gallblåsan hos barn

Om gallblåsan är inflammerad hos barn uppstår liknande symptom. Gallblåsinfektioner leder dock till gulsot och vit till grå avföring (akolisk avföring) mycket snabbare hos små barn än hos vuxna. Barnen är lätt irriterade och ”gnällande” och skriker ofta. Många föräldrar rapporterar också sitt barns aptitlöshet. Gallblåseinflammationssymptom som illamående och kräkningar förekommer ofta bara hos äldre barn och ungdomar. Vid början av cholecystit, i stället för smärta i övre delen av buken, känner barn ofta bara en obehaglig känsla av tryck, som bara utvecklas till krampliknande smärta med tiden.

Inflammation i gallblåsan hos äldre

Hos äldre människor är tecknen ofta svaga när gallblåsan blir inflammerad. Symtom som smärta eller feber är vanligtvis frånvarande. Många känner bara en liten smärta när tryck appliceras på höger övre buk. Vissa människor känner sig bara utmattade och trötta. Detta är särskilt fallet om du också lider av diabetes. Även med kronisk inflammation i gallblåsan är symtomen mindre uttalade. De drabbade lider vanligtvis bara av en liten känsla av tryck och gasbildning. I motsats därtill leder akalisk kolecystit (utan stenar) relativt snabbt till en allvarlig klinisk bild (sepsis med hög feber).

Gallblåseinflammation: Orsaker och riskfaktorer

Cirka 90 procent av gallblåsinfektioner föregås av gallsten. Dessa stenar hindrar gallblåsans utlopp (cholecystolithiasis), gallgången (choledocholithasis) eller den punkt där den ansluter sig till tunntarmen. På grund av denna så kallade obstruktion kan gallan inte längre rinna bort och byggs upp i gallblåsan. Detta kommer att sträcka det överdrivet. Som ett resultat komprimeras gallblåsans vägg. Blodet kan inte längre flöda fritt genom kärlen i gallblåsans vägg och lymfdräneringen störs också. Det saknas näringsämnen och syre i gallblåsans slemhinna. Gallblåsans celler dör delvis och leder till inflammation i gallblåsan via frigjorda föroreningar.

Själva gallan skadar också gallblåsans vägg med sina gallsyror och ämnet lysolecitin. Å ena sidan förgås celler och utlöser därmed gallblåsan inflammation. Å andra sidan frigör de aggressiva ämnena speciella proteiner, så kallade prostaglandiner. Prostaglandiner E och F främjar i synnerhet inflammation i gallblåsan. Dessutom utsöndrar gallblåsans vägg mer vätska under påverkan av prostaglandiner. Gallblåsan sträcks därigenom ytterligare och mekanismen för underutbudet förstärks ytterligare.

Gallsten riskfaktor

En gallstenssjukdom orsakar vanligtvis inflammation i gallblåsan eftersom gallan inte längre kan rinna ut ordentligt. Därför ökar riskfaktorerna för gallsten också risken för kalkylerad kolecystit. Dessa riskfaktorer inkluderar den så kallade "6 f":

kvinna
fett (svår övervikt, fetma)
fyrtio (fyrtio år, i allmänhet med stigande ålder)
bördig
rättvis (ljushyad)
familj (familjär disposition)

Dessutom kan snabb viktminskning också leda till gallsten. Vissa mediciner, särskilt hormonpreparat för kvinnor, ökar risken för gallstenar och därmed för gallblåsinfektioner. Detsamma gäller gravida kvinnor: en ökad förekomst av budbärarsubstansen progesteron främjar utvecklingen av gallblåsan inflammation orsakad av stenar.

Fruktansvärd inflammation i gallblåsan

Det exakta ursprunget till inflammation i gallblåsan som inte orsakas av gallsten är inte helt klart. I princip misstänker dock forskare också att tjock (koncentrerad) galla är stillastående i gallblåsan. Koncentrerad galla är mycket aggressiv och angriper slemhinnan i gallblåsan om den inte töms regelbundet (gallstas). Hos friska människor säkerställer budbärarsubstansen cholecystokinin (CCK) att gallan töms ut i tarmen.

Störd tömning av gallblåsan

Allvarliga olyckor, allvarliga brännskador eller febersjukdomar som bakteriell blodförgiftning (sepsis) torkar ut kroppen och gör gallan tjockare. Om patienten inte äter mer mat (t.ex. för att han är i artificiell koma) släpps inte budbärarsubstansen CCK. Den aggressiva, tuffa, koncentrerade gallan stannar kvar i gallblåsan och leder så småningom till inflammation i gallblåsan. Lång fasta förhindrar också utsläpp av CCK och därmed tömning av gallblåsan. Detsamma gäller om en patient matas artificiellt via venen (parenteralt) under en lång tid (tre månader).

Nedsatt syretillförsel och andra riskfaktorer

Dessutom kan ett minskat blod och därmed syretillförsel tända gallblåsan. Detta är till exempel fallet efter en hjärtinfarkt. Sickelcellanemi kan också leda till inflammation i gallblåsan. De felformade röda blodkropparna täpper till blodkapillärerna i gallblåsans vägg. Hos personer med diabetes skadas blodkärlen av avlagringar. Vidare ökar infektioner med salmonella, hepatit A -viruset eller HIV -viruset (”AIDS”) risken för gallblåsinflammation. Hos HIV -patienter spelar cytomegalovirus, cryptosporidia och microsporidia (parasiter) en avgörande roll. På grund av en ökad infektionsrisk riskerar människor med försvagade immunförsvar i allmänhet att utveckla infektioner i gallblåsan.

bakterie

Gallan är vanligtvis steril. Men om inflammation i gallblåsan uppstår efter en gallvägsstopp, stiger patogener ofta från tarmen och tränger igenom gallblåsans vägg. De vanligaste bakterierna är bakterierna Escherichia coli, Klebsiella och Enterobacteria. De migrerar in i gallblåsan antingen via gallgången eller lymfkanalerna. Bakteriella infektioner är den främsta orsaken till allvarliga komplikationer av gallblåsinfektion. Bakteriella infektioner i gallblåsan påverkar främst svaga immunsystem (immunsupprimerade) och allvarligt (för) sjuka patienter (t.ex. med sepsis). De kan dock också uppstå efter bukoperation eller efter en spegling av bukspottkörteln och gallgångarna (ERCP = endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).

En speciell form av inflammation i gallblåsan är emfysematös kolecystit. Här kommer det till en infektion med de gasbildande bakterierna E. coli och Clostridia. Även om det är mycket sällsynt (cirka en procent av alla akuta cholecystit), är denna form av gallblåsinflammation extremt farlig. Det är förknippat med en signifikant ökad risk för allvarliga komplikationer. Förutom bakterier kan parasiter som amöber eller flukar också orsaka galna gallblåsan inflammation.

Gallblåsan inflammation: diagnos och undersökning

Om du misstänker att du har gallblåsinfektioner bör du definitivt kontakta en läkare. En allmänläkare eller specialist i internmedicin (internist) kan hjälpa till med mindre klagomål. Men om du har svår smärta och hög feber i samband med akut cholecystit, krävs sjukhusvistelse. När du har sett din läkare kommer han omedelbart att hänvisa dig till en klinik.

Medicinsk historia (anamnes)

Som med alla sjukdomar är det mycket viktigt att ta den medicinska historien (anamnes). Det ger läkaren de första ledtrådarna om korrekt diagnos. Han frågar först om möjliga symptom på inflammation i gallblåsan. Läkaren kan ställa följande frågor:

Sedan när och var har dina klagomål funnits?
Visades smärtan i krampaktiga attacker, särskilt i början?
Har du nyligen mätt förhöjda kroppstemperaturer?
Har du haft gallsten tidigare? Eller hade dina familjemedlemmar ofta gallstenproblem?
Har du fastat på sistone?
Vilken medicin tar du (eventuellt hormonpreparat från gynekologen)?

Fysisk undersökning

Efter det detaljerade förhöret kommer din läkare att undersöka dig fysiskt. Han kan identifiera riskfaktorer som att vara mycket överviktig eller ljusfärgad med en blick. Detsamma gäller eventuell gulning av ögon eller hud. Han kommer också att mäta din kroppstemperatur. Pulsmätning och lyssna på hjärtat kommer att berätta för läkaren om hjärtat slår för mycket, vilket är typiskt för en infektion.

Undersökningen av buken spelar den viktigaste rollen. Läkaren lyssnar först på buken (auskultation). Minskade tarmljud kan indikera inflammation i bukhinnan (peritonit), särskilt i ett avancerat skede.

Sedan känner han buken med händerna (palpation). Det så kallade Murphy-tecknet (uppkallat efter en amerikansk kirurg) är typiskt för inflammation i gallblåsan. Läkaren trycker på höger övre buk under kostalbågen. Nu kommer han att be dig att ta ett djupt andetag. Detta får gallblåsan att röra sig under den pressande handen. Om gallblåsan är inflammerad orsakar det tryck som läkaren utövar svår smärta. Du kommer ofrivilligt att spänna din mage (försvarsspänning) och inte längre andas in. Vid 30 till 40 procent av gallblåsinfektioner kan läkaren också känna den utbuktande gallblåsan.

Laboratorietester

Läkaren tar blodprov för att kontrollera om det finns inflammation i gallblåsan. Vissa blodvärden kan ändras genom en inflammation i gallblåsan. Till exempel finns det fler vita blodkroppar (leukocytos) att hitta. C-reaktivt protein (CRP) och en ökad sedimentationshastighet indikerar inflammation i kroppen. Dessutom kan vissa proteiner i levern (enzymer ASAT, ALAT) ökas genom inflammation i gallblåsan. Läkaren har också kontrollerat bilirubinet (rött blodpigment), enzymet gamma-GT och det så kallade alkaliska fosfataset (proteinenzym, ökat med 25 procent).

Urinen undersöks också. Med detta vill läkaren utesluta skador på njurarna. För ibland kan inflammation i njurbäckenet (pyelonefrit) eller njursten (nefrolithiasis) orsaka symptom som liknar inflammation i gallblåsan. Dessutom testas alla kvinnor i fertil ålder för en eventuell graviditet. Vid hög feber och dåligt allmäntillstånd (snabb hjärtslag, lågt blodtryck) tar läkare blod för så kallade blodkulturer. Det är möjligt att bakterierna redan har spridit sig genom kroppen via blodet (bakteriell blodförgiftning, sepsis).

Avbildningsprocedurer

Det finns många metoder för att avbilda gallblåsan och dess möjliga inflammation. En enkel och säker metod är ultraljud i buken (buksonografi). Vid tveksamhet ordnas en CT eller en så kallad hepatobiliär funktionell scintigrafi. Den senare, genomarbetade processen visar gallproduktionen och dess dräneringsvägar med hjälp av radioaktivt märkta ämnen. Röntgen görs sällan.

Ultraljud (sonografi)

Med hjälp av en ultraljudsenhet kan läkaren upptäcka både gallstenar (större än två millimeter) och gallblåseinflammation. Förtjockad, kristalliserad galljuice (gallsemolina) kan också bli synlig och kallas "slam". Denna undersökning kan också utlösa Murphys tecken. Akut gallblåsinflammation dyker upp vid ultraljud av följande funktioner:

Väggtjockleken är större än fyra millimeter.
Gallblåsans vägg visas i tre lager.
En mörk vätskelinje syns runt gallblåsan.
Gallblåsan är betydligt förstorad.

Vid emfysematös gallblåsinflammation kan läkaren också upptäcka ansamlingar av luft i gallblåsan (steg 1), i gallblåsans vägg (steg 2) eller till och med i den omgivande vävnaden (steg 3). Fri luft i buken indikerar en tår eller hål i gallblåsan och representerar en nödsituation.I detta fall kommer en operation att utföras så snart som möjligt. Detsamma gäller andra komplikationer av inflammation i gallblåsan som kan ses vid ultraljud (t.ex. ansamlingar av pus).

CT

Gallblåsan och den huvudsakliga gallgången kan endast visas med stora svårigheter eller inte alls i ultraljudet. Läkaren kan också ofta ha svårt att bedöma bukspottkörteln. Om inflammation i gallblåsan inte kan diagnostiseras med säkerhet eller om inflammation i bukspottkörteln misstänks, kommer läkare att utföra en datortomografi (CT).

röntgen

Röntgen efterfrågas sällan. Mycket få gallstenar kan synliggöras med denna teknik. Röntgen av emfysematös gallblåsinflammation är vanligtvis mycket mer märkbar. I det här fallet finns det en ansamling av luft i gallblåsans område. Luften genereras av gasproducerande bakterier. Denna form av cholecystit drabbar främst äldre, diabetiska män med icke-stenrelaterad (akalculös) gallblåsinflammation.

Dessutom kan en så kallad porslinsgallblåsan ses både i ultraljudet och i röntgen. Denna sjukdom är resultatet av kronisk inflammation i gallblåsan. Gallblåsans vägg stelnar och blir vitaktig som porslin på grund av grova ombyggnadsprocesser och kalciumavlagringar.

ERCP

Med ett ERCP (endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi) visas gallgångarna, gallblåsan och bukspottkörtelns kanaler med hjälp av röntgenkontrastmedel och ett speciellt endoskop. Denna undersökning utförs under kort bedövning (skymningssömn) och initieras endast om läkare misstänker gallsten i huvudgallgången. Dessa stenar kan tas bort direkt under en ERCP. Den punkt där gallgången ansluter sig till tarmen (papilla vateri) vidgas med ett snitt så att stenen kan passera in i tarmen och utsöndras med avföringen.

Ibland måste gallstenen avlägsnas med hjälp av trådslingor (sovsalar). ERCP ökar dock också risken för inflammation i bukspottkörteln eller gallvägarna.

Gallblåsaninflammation: behandling

Enligt dagens standard sker behandlingen av cholecystit vanligtvis kirurgiskt. Gallblåsan och stenarna den innehåller tas bort helt. Den medicinska termen för detta kirurgiska ingrepp är kolecystektomi.

Denna operation utförs vanligtvis med hjälp av en laparoskopi: instrument sätts in i buken genom små snitt i buken och gallblåsan skärs ut med deras hjälp (laparoskopisk kolecystektomi). I vissa fall avlägsnas dock gallblåsan direkt genom ett snitt i bukväggen. Denna öppna kolecystektomi är till exempel nödvändig om stenmassan i gallblåsan är för stor.

Enligt en studie som publicerades av University of Heidelberg 2013, har patienter med akut gallblåsinflammation särskilt nytta av en operation som sker inom de första 24 timmarna efter inläggning till sjukhuset. Studien var dock begränsad till de drabbade som i allmänhet bara var lätt eller måttligt sjuka. Amerikanska experter förespråkar också kirurgi så tidigt som möjligt inom de första 72 timmarna. De för närvarande giltiga riktlinjerna från German Society for Visceral Surgery rekommenderar proceduren inom de första fem dagarna.

Både akalculös (inte stenrelaterad) och emfysematös gallblåsinflammation behandlas vanligtvis omedelbart kirurgiskt. Eftersom båda formerna av cholecystit har en hög risk för komplikationer. Hos patienter med hög risk för operation (många tidigare sjukdomar, allvarliga underliggande sjukdomar, ålderdom) kan den blockerade, ibland infekterade gallan (möjligen även pus) tillfälligt dräneras genom huden via ett rör (kolecystotomi och perkutan dränering). Enligt tyska riktlinjer ska gallblåsan tas bort efter sex veckor.Nyare studier tyder på ett annat behandlingsalternativ för dessa högriskpatienter: att sätta in en stent (metallrör) i gallgången för att lindra gallblåsan.

Icke-kirurgiska behandlingsåtgärder

Läkaren behandlar krampliknande smärta vid inflammation i gallblåsan med smärtstillande medel (smärtstillande medel) och antikonvulsiva läkemedel (spasmolytika). Förutom smärtstillande är antibiotika ofta nödvändiga. Dessa läkemedel fungerar mot patogenerna som orsakar bakteriella gallblåsinfektioner. Nyligen genomförda studier visar också att smärtstillande medel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan minska risken för gallblåsinflammation om gallsten finns.

Dessutom rekommenderar läkare att inte äta någon mat på minst 24 timmar. Gallblåsan lär lindras av denna brist på mat. Det är dock också viktigt att patienter med gallblåsinfektioner dricker tillräckligt med vätska. På sjukhus ges vanligtvis vätskor som en infusion genom en ven. Läkare uppmärksammar också elektrolytbalansen (t.ex. kalium- och natriumnivåer i blodet).

Upplösning av riskfyllda gallstenar

Om du har gallstenar med endast milda symtom kan du försöka lösa upp gallstenarna med medicinering (litolys). Detta minskar också risken för gallblåsinfektioner. För litolys ger läkare vanligtvis ursodeoxykolsyra (UDCA) som kapslar. Detta ämne kan dock bara lösa upp stenar som innehåller kolesterol som inte syns i röntgenbilden (röntgen negativa stenar). Dessutom måste gallblåsan fortfarande vara funktionell och gallgången måste vara öppen för att UDCA ska kunna användas. Behandlingens framgång kontrolleras med ultraljud. Riktlinjerna rekommenderar fortsatt UDCA -användning i tre månader efteråt.

Risken för att stenar bildas igen och orsakar inflammation i gallblåsan är dock fortfarande mycket hög. Om en patient har gallsten eller symtom på cholecystit igen efter icke-kirurgisk behandling avlägsnas gallblåsan kirurgiskt.

Riktlinjerna rekommenderar inte längre användning av så kallad extrakorporeal chockvåglitotrips. I denna process bombarderas gallstenarna med ljudvågor från utsidan via en ansluten sändare och krossas därigenom. Skräpet kan sedan utsöndras genom tarmen. Men även efter denna behandling bildas vanligtvis nya gallstenar mycket snabbt (hög risk för återfall), vilket i sin tur ökar risken för gallblåsinflammation. Dessutom är nytta-förhållandet sämre än en kolecystektomi.

Gallblåsan inflammation: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för akut inflammation i gallblåsan är bra om den behandlas tidigt. Framför allt minskar risken för komplikationer snabbt kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan. Studier visar också att patienter kan lämna sjukhuset snabbare om de opereras under de första dagarna.

Gallblåsan är inte ett viktigt organ, så att oroa sig för kirurgiskt avlägsnande är ofta ogrundat. Patienter med gallblåsinfektion med kolecystektomi kan möjligen tolerera kryddig och fet mat mindre bra. Detta förbättras dock ofta med åren.

Komplikationer

Om diagnosen gallblåsinflammation ställs sent kan det finnas livshotande komplikationer. I de tidiga stadierna av inflammation i gallblåsan inkluderar detta särskilt ansamlingar av pus i gallblåsan (empyema) och större vävnadsskador på grund av otillräcklig blodtillförsel (gangren). Sådana komplikationer av inflammation i gallblåsan ökar risken för ett livshotande sjukdomsförlopp och måste alltid behandlas kirurgiskt.

Perforerad inflammation i gallblåsan

Särskilt vid stenrelaterad inflammation i gallblåsan finns det risk för att gallblåsans vägg bryter igenom i det fortsatta förloppet. Detta gör att gallan rinner ut i omgivande organ eller kroppshålor och inflammationen sprider sig. Detta kan leda till bölder runt gallblåsan (perikolecystitisk abscess) eller i levern, till exempel.

Om inflammatorisk galla kommer in i bukhålan, talar läkare om en fri perforering. Resultatet är vanligtvis inflammation i bukhinnan (bilious peritonit). I motsats till detta är den täckta perforeringen. Sprickan i gallblåsans vägg täcks till exempel av tarmslingor.

Fistlar

Dessutom kan inflammation i gallblåsan bryta upp i mag -tarmkanalen. Under vissa omständigheter bildas sedan kanalliknande anslutningar i magen, tunntarmen eller tjocktarmen, så kallade bilioenteriska / biliodigestiva fistlar. Som ett resultat kan luftbubblor i gallsystemet detekteras i röntgen, CT eller ultraljud (luften når gallvägarna via fisteln från tarmen). I detta fall talar läkare om aerobilie. Dessutom kan stenar komma in i tarmen i motsatt riktning och stänga av den (gallsten ileus). I sällsynta fall bildar inflammation i gallblåsan en anslutning till huden (biliokutan fistel).

Bakteriell blodförgiftning

Om gallblåsan är inflammerad av bakterier kan patogenerna komma in i blodomloppet och orsaka farlig bakteriell blodförgiftning (sepsis). Denna komplikation fruktas särskilt vid emfysematös gallblåseinflammation. Emellertid är den galna, dvs icke-stenrelaterade inflammation i gallblåsan oftast resultatet av sådan sepsis. Det kan i slutändan förvärra den kliniska bilden, eftersom abscesser och perforeringar hotar också här.

Kronisk inflammation i gallblåsan

Övergången från akut till kronisk inflammation i gallblåsan är flytande: kronisk cholecystit följer på en akut inflammation i gallblåsan som inte har läkt helt. Vissa patienter klagar ibland på smärta när de får akut inflammatorisk uppblossning. Som regel orsakar dock kronisk gallblåsinflammation inga symtom. När sjukdomen fortskrider kan gallblåsan krympa. Om kalcium deponeras i gallblåsans vägg, leder detta till det som kallas porslinsgallblåsan.

Det orsakar inte heller några symtom, men det ökar risken för gallblåsecancer avsevärt. Porslin gallblåsan degenererar malignt hos cirka en fjärdedel av alla patienter. Kronisk inflammation i gallblåsan och dess komplikationer behandlas också med fullständig kolecystektomi.

Förhindra gallblåsinfektioner

Gallblåsinfektioner är svåra att förebygga. Först och främst är förebyggande av gallstenssjukdom den främsta riskfaktorn. Ät en kost rik på fibrer och var aktiv i sporten. På så sätt motverkar du också riskfaktorn övervikt. Undvik fettsnål kost eller fasta. Om du är överviktig bör du rådfråga din läkare om hur du kan minska det.

Snabb viktminskning efter bukoperation (gastrisk bypass, magband) ökar också risken för gallstenar och därmed inflammation i gallblåsan. Studier har visat att UDCA i sex månader efter operationen minskar risken för stenar. Det är också viktigt att du litar på din läkare. Symptomen på inflammation i gallblåsan förbättras vanligtvis efter det första läkemedlet (kramplösande, smärtstillande). Ändå kommer läkaren att rekommendera en kirurgisk kolecystektomi. Följ råd från din behandlande läkare för att undvika allvarliga komplikationer av gallblåsinfektioner.

Tagg: Diagnos läkemedel intervju