Ta bort gallsten
Uppdaterad påMartina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
Om du ska ta bort gallsten eller inte beror bland annat på eventuella obehag och stenarnas placering. Läs här när du ska ta bort gallsten, vilka metoder som finns tillgängliga och hur de fungerar!
ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K80
Gallstenar i gallgången
Vid "tysta" gallstenar i gallgången bör läkare och patient tillsammans besluta om avlägsnande är nödvändigt eller vettigt eller inte - efter att ha beaktat de individuella fördelarna och de möjliga riskerna med behandlingen. Ibland väntar du bara och ser, eftersom gallkanalstenar kan lossna av sig själva.
Om gallgångsstenen orsakar symtom, tas de vanligtvis bort endoskopiskt: Som en del av den så kallade endoskopiska retrograde kolangio-pankreatografin (ERCP), som också används för att diagnostisera gallgångsstenen, tar en läkare bort stenarna med hjälp av speciella trådslingor . Vid större stenar kan det först vara nödvändigt att bryta upp stenarna mekaniskt (mekanisk litotrips) eller att expandera gallgången med en liten ballong som blåses upp lokalt (endoskopisk ballongvidgning). Båda kan göras inom ramen för ERCP.
Ibland kan gallkanalstenar inte avlägsnas framgångsrikt med ERCP, även efter tidigare mekanisk störning eller expansion av gallgången. Sedan kan andra litotripsiprocedurer prövas dessutom - andra procedurer som kan användas för att krossa gallsten. Detta inkluderar till exempel extrakorporeal chockvåglitotripsi (ESWL). Här ”bombarderas” gallstenen specifikt med chockvågor utifrån. Stenarna krossas och kan ofta lossna av sig själva - lämnar gallgången i tarmens riktning och utsöndras sedan med avföringen.
Om patienter som har misslyckats med att ta bort gallgångsstenen med hjälp av ERCP också har gallblåsstenar, bör operation övervägas.
Gallstenar i gallblåsan
"Tyst" gallsten i gallblåsan kräver vanligtvis ingen behandling. Undantag gäller till exempel för mycket stora gallblåsstenar (diameter> 3 cm) - behandling bör övervägas här eftersom dessa stora stenar ökar risken för gallblåsecancer. Av samma anledning rekommenderas vanligtvis behandling av den mycket sällsynta "porslinsgallblåsan" (borttagning av gallblåsan), även om detta inte ger några symtom. En porslinsgallblåsan kan utvecklas när gallblåsstenar orsakar kronisk gallblåseinflammation. Vissa former av denna komplikation ökar signifikant risken för gallblåsecancer.
Patienter vars gallblåsstenar orsakar symtom (symtomatiska gallstenar) behandlas alltid: Valet av behandling är kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan (gallstenskirurgi). I sällsynta fall ges patienter ett alternativt läkemedel som är avsett att lösa upp gallstenen. Att använda chockvågor för att krossa dem (extrakorporeal chockvåg litotripsy, ESWL) rekommenderas inte för gallblåsstenar eftersom risken för återfall är mycket hög.
Gallsten: kirurgi
Under gallstenskirurgi tas hela gallblåsan bort (kolecystektomi) - inklusive stenarna inuti. Detta är det enda sättet att permanent undvika gallkolik och komplikationer.
Numera tas gallblåsan sällan bort via ett stort buksnitt (öppen operation), till exempel vid komplikationer eller vidhäftningar i buken. Istället utförs nu gallstenskirurgi vanligtvis via en laparoskopi: Med den konventionella metoden gör kirurgen tre till fyra små snitt i patientens bukvägg (under narkos). Han använder detta för att sätta in de kirurgiska instrumenten och ta bort gallblåsan. Efter denna laparoskopiska kolecystektomi återhämtar sig patienterna vanligtvis snabbare än efter en öppen operation och kan lämna kliniken tidigare.
Det finns nu andra varianter av laparoskopisk kolecystektomi. De kirurgiska instrumenten sätts in i buken antingen genom ett enda snitt i navelområdet (enkelportsteknik) eller genom naturliga kroppsöppningar som slidan (NOTER = Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery).
Upplösande gallstenar (litolys)
I vissa fall kan tabletter med den aktiva ingrediensen UDCA (ursodeoxykolsyra) lösa upp gallstenar. Detta terapialternativ är endast möjligt för små, nybildade kolesterolstenar i gallblåsan.
Nackdelarna med denna medicinska gallstensbehandling: Tabletterna måste tas under en längre tid (flera månader). Behandlingen är endast framgångsrik hos några av patienterna. Dessutom bildas ofta nya gallstenar snabbt efter att tabletterna har stoppats. Därför bör UDCA endast användas för att ta bort gallsten som bara orsakar lätt obehag och / eller sällan orsakar kolik.
.jpg)
