Blöjutslag

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar.Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Blöjutslag är utslag på blöjområdet. Det påverkar vanligtvis spädbarn och små barn. Men äldre, inkontinenta människor kan också drabbas av blöjutslag. I många fall attackeras huden också av svampar. Blöjutslaget kan förebyggas på ett enkelt sätt. Du kan läsa här hur detta fungerar och hur rätt blöjutslag kan hjälpa mot ont i rumpan hos spädbarn och småbarn.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. L22

Blöjutslag: beskrivning

En öm botten hos spädbarn, småbarn eller inkontinenta patienter kallas blöjutslag. Denna term står generellt för hudinflammation i intima och skinkor.

Ibland är det drabbade hudområdet också infekterat med svampar eller bakterier. Dessa bakterier kan föröka sig särskilt väl i blöts fuktiga och varma område. Jäst koloniserar släktet Candida huden, med cirka 75 procent, är betydligt vanligare än bakterier. Läkare hänvisar till en svampinfektion i blöjområdet som candidosis genito-glutealis.

I vissa fall kan blöjutslaget spridas till närliggande hudområden (t.ex. lår, rygg, nedre del av buken). Läkare talar om spridda fokus.

En rodnad, öm botten hos spädbarn är relativt vanlig. Omkring två av tre barn får blöjutslag (typ I) minst en gång i livet, vanligtvis under de första månaderna av sina barn. Äldre människor som inte längre kan hålla urinen eller avföringen kontrollerat (urin- eller avföringsinkontinens) bär ofta blöjbyxor för skydd. Därför kan blöjutslag (typ II) också förekomma i dem.

Blöjutslag: symptom

Typiska symptom på blöjutslag är:

• Omfattande rodnad i huden (erytem), som vanligtvis börjar runt anus och sträcker sig till inre lår och mage
• Bildande av små hudknölar och flagnande
• öppna, sipprande, ömma fläckar (beskrivs ofta som "ömhet")
• Smärta och klåda i skinkområdet
• Brännande känsla vid urinering
• Blöjor luktar ammoniak

Eftersom spädbarns ömma skinkor är väldigt obekväma gråter de oftare och sover sämre.

Angrepp med svampar eller andra bakterier

Jäst kan spridas på barnets ömma botten: svampen som vanligtvis lever i tarmarna Candida albicans kan lätt sätta sig på den skadade huden och leda till blöstrast. I detta fall är hudförändringarna inte längre avgränsade skarpt, utan snarare enskilda knölar såväl som pustler och finnar som sprids till det omgivande området (t.ex. på låren). Huden flagnar ofta vid utslagskanten.

Mer sällan är blöjutslag en infektion med bakterier (som stafylokocker). Typiska tecken på detta är enskilda pustler, blåsor eller knölar som är kantade med en tydlig röd gloria - med blöstrast är pustlerna mindre, fler och mindre tydligt kantade i rött. Om patienten utvecklar feber har bakterierna spridit sig i hela kroppen.

Som en följd av en infektion kan hudförändringar ibland utvecklas på överkroppen, ansiktet och huvudet. Till exempel observerades sambandet mellan bakteriell blöjutslag och ringorm (impetigo contagiosa) i studier.

Blöjutslag: orsaker och riskfaktorer

Blöjutslag kan utvecklas av olika skäl. I grund och botten är könshuden huvudsakligen irriterad av upprepad och långvarig kontakt med avföring och urin. Den resulterande fukten och värmen (ocklusion) byggs upp under den vattentäta och lufttäta blöjan - en så kallad fuktig kammare bildas. Som ett resultat sväller det översta lagret av huden och förlorar sin skyddande funktion.

Ammoniakirriterande faktor

Denna effekt förstärks av ammoniak. Denna kemiska kombination av vatten och kväve skapas när urea i urinen bryts ner (av enzymet ureas). Ammoniak irriterar huden runt blöjområdet. Det ökar också hudens pH något. På så sätt tappar huden sin skyddande syramantel. Detta förhindrar vanligtvis att vissa bakterier växer.

Svamp- eller bakterieinfektion

Patogener (särskilt jästsvamp) kan spridas i fuktig, varm blöjmiljö och genom nedsatt hudfunktion Candida albicans) förökar sig nu särskilt lätt och tränger in i huden. Där utlöser de inflammatoriska reaktioner och huden verkar rodnad. Detta händer särskilt lätt med ett försvagat immunsystem. Det är därför nyfödda under de första tre månaderna av livet påverkas särskilt - deras immunsystem är ännu inte fullt utvecklat.

Inslagning och vård av produkter som en riskfaktor

Dessutom finns det många andra riskfaktorer som kan utlösa eller förvärra blöjutslag. Täta blöjor kan skada mot huden, irritera och skada den. I några få fall kan de drabbade inte tolerera vissa material i blöjan. Sådana allergiska reaktioner är kända som kontakteksem. Barn och vuxna kan också reagera allergiskt på dofter eller konserveringsmedel i vissa hudvårdsprodukter eller tvättmedel och utveckla blöjutslag.

Dålig hygien

Dålig hygien är en viktig orsak till barnets ömma botten. Spädbarn och vuxna som bär skyddsbyxor som sällan är insvaddade eller inte tvättas eller torkas noggrant har ökad risk för blöjutslag.

Riskfaktor bakom sjukdomar

Om ett barn har ont i skinkan bör tarm- eller diarrésjukdomar alltid övervägas. Ofta och rinnande avföring ökar hudirritationen. Dessutom ökar en tarmsvampsjukdom (intestinal candidiasis) risken för blöjutslag med svampinfektion. Huden behöver inte skadas i förväg. Den fuktiga kammaren i blöjan ensam är tillräcklig för att svamparna kan föröka sig och kolonisera köns- och analhuden.

En ytterligare infektion i huden med patogener som orsakar sjukdom gynnas också av olika underliggande sjukdomar. Dessa inkluderar hudsjukdomar som neurodermatit (atopiskt eksem), psoriasis, seborrheiskt eksem eller i allmänhet torr hud. Men ett försvagat immunförsvar ökar också risken för blöjutslag.

Studier har också funnit att en brist på biotin (vitamin B7, särskilt i ägg, mjölk, sojaprodukter, nötter) främjar utvecklingen av blöjutslag. Detsamma gäller det vitala spårelementet zink. En absorptionsstörning som medfödd akrodermatit enteropatisk, men även ensidig kost orsakar vanligtvis en zinkbrist och ökar därmed risken för blöjutslag.

Blöjutslag: diagnos och undersökning

Diagnosen blöjutslag görs av barnläkaren eller en specialist på hudsjukdomar, hudläkaren. Det är vanligtvis tillräckligt för läkaren att noggrant undersöka de drabbade hudområdena. Klassiska tecken (rodnad, pustler, sippringar, fjäll) och utseendet i det typiska hudområdet (könsorgan, skinkor, rygg, nedre del av buken, låren) är vanligtvis tillräckligt för att diagnostisera blöjutslag.

Noggrann hudundersökning är också viktigt för att skilja blöjutslag från andra sjukdomar. Atopiskt eksem (neurodermatit, vaggkåpa) förekommer till exempel i några få fall i blöjregionen. För det mesta inträffar de strömmande, knapriga hudförändringarna främst på huvudet och stammen. Psoriasis hos barn påverkar också flera hudområden och kan kännas igen av rödaktig, fjällande hudhärdning (plack).

Ytterligare utredningar

Under den fysiska undersökningen kommer läkaren också att leta efter andra tecken på sjukdom utanför blöjområdet. Jästen Candida albicans till exempel påverkar det också ofta munnen och tarmarna. För att bestämma den exakta patogenen tar läkaren en pinne av det drabbade hudområdet. Detta är särskilt nödvändigt vid allvarliga förlopp (ytterligare bakteriell infektion) eller om den föreskrivna blöjutslagsterapin har misslyckats.

Om en allergi misstänks kommer läkaren att utföra lämpliga tester. Framför allt inkluderar detta patch -testet. Möjliga utlösande ämnen i blöjutslaget är fästa vid ett friskt hudområde med vissa testplåster. Vid allergi utvecklas det typiska utslaget inom 48 timmar. Läkaren kan också ta blod från patienten (t.ex. för att bestämma inflammationsvärdena eller zinkhalten). Vid svår diarré hjälper avföringsprover vanligtvis till att klargöra orsaken.

Blöjutslag: behandling

Om underliggande sjukdomar har uteslutits som orsak, används följande åtgärder för att läka barnets ömma rumpa. De är också lämpliga för att förhindra blöjutslag!

Låt luft på barnets ömma botten!

Konstant kontakt med en fuktig blöja främjar utvecklingen av blöjutslag. Låt därför ditt barn sparka, krypa eller gå runt utan blöja så ofta som möjligt. Befintliga blöjutslag läker också snabbt i frisk luft. Detsamma gäller även blöjutslag hos äldre. På till exempel intensivvårdsavdelningar är det vanligt att alltid lämna patienten utan skyddsbyxor.

Byt blöjor regelbundet!

Det rekommenderas inte bara att kontrollera blöjan flera gånger om dagen, utan också att byta den var tredje till fjärde timme (byt omedelbart om du passerar urin eller avföring). För att blöjan inte skaver för mycket bör den sättas på löst. Då kan mindre värme samlas under.

Använd blöjor som andas och är mycket absorberande (eventuellt med en gelkudde). Vid existerande blöjutslag är engångsblöjor att föredra framför tygblöjor, eftersom de bättre kan transportera bort fukt.

Tvätta alla använda textilier efter användning i minst 60 grader Celsius (varm tvätt).

Rengör och torka blöjområdet ordentligt!

Använd endast varmt, klart vatten för rengöring. Du bör avstå från att använda tvål eller specialvårdsprodukter, eftersom dessa onödigt irriterar huden och kan utlösa allergier. Torkad smuts eller salvrester kan enkelt avlägsnas med en oljefukad trasa (t.ex. olivolja eller mandelolja) eller så kallade syndeter (syntetiska tvättmedel).

Slutligen klappa blöjområdet noggrant - med en mjuk trasa för att inte irritera den inflammerade huden på blöjutslag. Vid torkning, var särskilt uppmärksam på hudveck, där den fuktiga, varma miljön lätt kan utvecklas.

Fråga nyligen ändrade underhållsåtgärder!

Blöjutslag uppträder ofta efter byte av blöjmärke eller användning av nya vårdprodukter. Fråga dig därför alltid om du nyligen har ändrat något. Om du redan har testat vissa blöjutslagssalvor utan framgång, sluta använda dem och kontakta en läkare. Se också upp för eventuella nya matvanor. Dieter, kryddig mat eller vissa tarmsjukdomar kan utlösa eller förvärra blöjutslag.

Se din läkare!

Om du märker utslag hos ditt barn eller din släkting bör du kontakta din barnläkare eller hudläkare. Detta kan utesluta möjliga underliggande sjukdomar och ger användbara tips om behandling av blöjutslag. Tveka inte att fråga honom direkt om speciella behandlingsalternativ. Om huden också är infekterad kommer läkaren också att ordinera medicinering.

Barnmorskor har också ofta tips om hur man behandlar blöjutslag. Vissa barnmorskor har funnit att till exempel läkning av ull kan läka ömma rumpa hos småbarn och spädbarn. Denna ull, som kommer från fåren, sätts in i blöjan. Det naturliga ullvaxet (lanolin) som finns i det ska hämma inflammation och underlätta ventilation och fuktabsorption i huden. Men det kan också orsaka allergiska reaktioner.

Använd endast salvor eller pastor som anges av din läkare!

Vid blöjutslag är mjuka, vattenbaserade pastor innehållande zink särskilt lämpliga. Torka och desinficera mjuka pastor kan appliceras i förväg på alltför gråtiga utslag. Vid allvarlig hudskada kan kortison salvor också vara till hjälp. Dessa bör dock endast användas av läkaren och endast för en kort tid.

Om läkaren bestämmer att blöjutslaget koloniseras av jäst eller bakterier kommer han att förskriva läkemedel som är särskilt effektiva mot dessa bakterier. Svampinfektioner är antimykotika (t.ex. mikonazol, nystatin). Det är tillräckligt att applicera de föreskrivna pastorna tunt på det drabbade hudområdet flera gånger om dagen. Om svampen har spridit sig någon annanstans, till exempel i munnen eller tarmen, måste svampdödande behandlingen utökas (munvatten, tabletter). Antibiotika är det valda läkemedlet för bakteriella infektioner.

Sammanfattningsvis: ABCDE -rekommendationer

En grupp experter från Kalifornien har sammanfattat rekommendationerna för behandling av blöjutslag med bokstäverna ABCDE i en specialistartikel:

• A = luft - blöjfria tider
• B = barriär - den naturliga hudbarriären ska skyddas eller underhållas med lämpliga pastor.
• C = ren - noggrann och skonsam rengöring är en viktig del av blöjutslagsterapi.
• D = blöjor (blöjor) - att välja rätt blöja hjälper avgörande mot blöjutslag.
• E = utbildning - en läkare eller expert (t.ex. barnmorska) bör konsulteras som kan förklara blöjutslag och ge användbara behandlingstips.

Blöjutslag: sjukdomsförlopp och prognos

Blöjutslag läker vanligtvis inom kort tid utan några konsekvenser. Det är viktigt att observera förebyggande åtgärder, undvika orsakande riskfaktorer och behandla eventuella infektioner noggrant.

En möjlig konsekvens av felaktig blöjutslagsterapi är det så kallade granuloma gluteale infantum. Det kan utvecklas med överdriven behandling med kortisoninnehållande blöjdermatit salvor och visar sig som grova, blåröda och smärtsamma knölar längs en hudlinje i könsorganet. Dessa går ofta tillbaka med blöjutslag, men kan också lämna synliga ärr.

Ibland efter ett läkt blöjutslag uppstår återfall (en eller flera gånger). Det är då särskilt lämpligt att besöka en barnläkare eller hudläkare och låta barnet undersöka eventuella underliggande sjukdomar (immunbrist, allergier etc.). Blöjutslaget kan spridas till andra delar av kroppen. I vissa fall kan detta indikera en infektion i hela kroppen. Även här bör en läkare konsulteras så snart som möjligt. Med snabb behandling kan allvarliga komplikationer av infekterade blöjutslag undvikas.

Tagg:  diet näring terapier