Undernäring

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid undernäring är inte alla nödvändiga näringsämnen tillgängliga för kroppen i tillräckliga mängder. De möjliga orsakerna till detta sträcker sig från tugg- och sväljproblem till tumörsjukdomar till depression, fattigdom och social isolering. Undernäring förekommer särskilt ofta i ålderdom. Läs allt du behöver veta om undernäring här: definition, orsaker, symptom, diagnos och behandling!

Undernäring: beskrivning

Vid undernäring får kroppen inte tillräckligt med energi, protein eller andra näringsämnen (som vitaminer och mineraler). Som ett resultat finns det ibland allvarliga förändringar i kroppsfunktioner. Dessutom ökar risken för olika sjukdomar, liksom risken för dödsfall.

Undernäring kan uppstå i alla åldrar. Undernäring är särskilt vanligt vid ålderdom.

Former av undernäring

Läkare skiljer mellan två former av undernäring:

• Kvantitativ undernäring: På lång sikt får kroppen mindre mat än den behöver för att tillgodose sina energibehov.
• Kvalitativ undernäring: Här saknas proteiner eller andra näringsämnen (vitaminer, bulk eller spårämnen, etc.).

De två formerna kan också förekomma i kombination med varandra.

Undernäring: symptom

Undernäring kan leda till en mängd olika problem. De olika näringsämnena fyller otaliga viktiga funktioner i kroppen, så att en brist orsakar olika symptom.

Till exempel kan brist på kolhydrater (den viktigaste energikällan) utlösa huvudvärk, cirkulationsproblem, dålig koncentration och synstörningar. En brist på proteiner försvagar immunsystemet, fördröjer återhämtning från sjukdom och leder till minskad muskelmassa. Järnbrist leder till anemi på lång sikt, känns igen av blek hud och ihållande trötthet och utmattning.

Omfattningen av symtomen och konsekvenserna av näringsbristen beror till stor del på hur allvarlig undernäringen är. En lätt undernäring utlöser ofta ospecifika symtom som svaghet, trötthet, aptitlöshet och bristande driv. En långvarig eller svår undernäring kan å andra sidan få tydligare och allvarligare konsekvenser och störa viktiga organfunktioner.

Sammantaget kan undernäring få följande konsekvenser:

• generell svaghet
• Trötthet
• Lystlöshet
• Nedbrytning av skelettmusklerna
• Förlust av muskelstyrka
• Störningar i sekvensen av rörelser
• ökad risk för fall och brutna ben
• Minskad hjärtmuskelmassa och pumpkraft
• Hjärtarytmier
• Minskning i andningsmusklerna med svagare och kortare andetag
• försvagat immunförsvar och därmed ökad mottaglighet för infektioner
• fördröjd och försämrad sårläkning
• ökad risk för trycksår ​​och liggsår (om sängliggande)
• neurologiska störningar
• demens

Undernäring i ålderdom ökar också risken för dödsfall - något överviktig gör det däremot inte, varför det senare är mer fördelaktigt för äldre.

Undernäring: orsaker och riskfaktorer

Undernäring uppstår när:

• näringsintaget är lägre än näringsbehovet på lång sikt,
• de levererade näringsämnena kan inte utnyttjas tillräckligt eller
• det finns en okontrollerad nedbrytning av kroppsämnet.

Detta kan ha olika orsaker. I enskilda fall är undernäring vanligtvis baserad på flera av dem, inte bara en faktor ensam. De främsta orsakerna är:

Förlust av aptit (anorexi)

Många med kroniska eller allvarliga sjukdomar har liten aptit och äter därför lite, vilket på sikt leder till undernäring. Sådana sjukdomar är till exempel allvarliga infektioner (såsom tuberkulos eller HIV), tumörsjukdomar och autoimmuna sjukdomar. Den mentala stressen, ångesten och depressionen i samband med sådana sjukdomar kan också ha en negativ effekt på aptiten. En känsla av fullhet som inträffar i förtid och förändringar i smak- och luktsinne kan också spela en roll.

Sväljnings- och passage störningar

Problem med att flytta mat genom mag -tarmkanalen är en annan möjlig orsak till undernäring. Sådana problem uppstår till exempel med kroniska sammandragningar (stenoser) i tunntarmen hos patienter med Crohns sjukdom: för att undvika symtom till följd av dessa förträngningar äter många drabbade lite.

Smalare orsakad av en malign tumör, såsom matstrupen eller magen, kan göra det svårt att äta och därmed orsaka undernäring. Sådana tumörer kan å ena sidan bli ett mekaniskt hinder, å andra sidan kan de också hindra rörligheten (rörligheten) i matsmältningskanalen. Detta kan till exempel vara fallet med bukspottskörtelcancer såväl som efter cancerrelaterat avlägsnande (av magen eller matstrupen (resektion)).

Tugg- och sväljstörningar

Dåliga tänder, svampinfektioner (munsår) och munsår kan göra tuggningen så svår att de drabbade undviker att äta - undernäring kan leda till. Muntorrhet (på grund av medicin eller spottkörteln) kan också orsaka tugg- och sväljproblem. Dessutom har exempelvis strokepatienter ofta sväljstörningar, vilket kan bidra till undernäring.

Förändringar i smak- och luktsinne

Om smak- och luktsinnet störs påverkar detta ofta aptiten - de drabbade äter för lite, vilket på sikt leder till undernäring. Ålderdom, virus- eller tumörsjukdomar är möjliga orsaker till förändringar i smak- och luktsinne.

Problem med att smälta mat (matsmältning)

För att kunna använda den intagna maten måste kroppen först bryta ner den i små komponenter. Detta kräver olika matsmältningsjuicer, som bland annat produceras av bukspottkörteln. Vid kronisk inflammation (pankreatit) eller cancer (bukspottkörtelkarcinom) saknas denna bukspottkörtelutsöndring, vilket försämrar användningen av mat. Så även om människor kanske äter tillräckligt kan undernäring utvecklas.

Samma sak kan hända om kroppen tappar överdriven gallsyra så att den inte längre är tillgänglig för matsmältningen. Ett sådant gallsyraförlustsyndrom uppstår till exempel när den sista delen av tunntarmen (terminal ileum) måste avlägsnas hos patienter med Crohns sjukdom.

Problem med att absorbera näringsämnen (malabsorption)

Olika sjukdomar i magen och tunntarmen kan försämra absorptionen av näringsämnen på ett sådant sätt att undernäring utvecklas trots tillräckligt matintag. Dessa sjukdomar inkluderar till exempel atrofisk gastrit (kronisk inflammation i magslemhinnan där slemhinnan avtar) och celiaki / sprue.

Även om magen (magresektion) eller en stor del av tunntarmen (korttarmssyndrom) måste avlägsnas på grund av sjukdom, kan undernäring resultera i felabsorption.

Problem med utnyttjandet av näringsämnena

Vid insulinresistens svarar kroppscellerna inte tillräckligt på hormonet insulin. Detta hormon säkerställer normalt att cellerna kan absorbera socker (glukos) från blodet och använda det för energi. Insulinresistens kan bidra till undernäring. Det kan till exempel inträffa med infektioner, tumörsjukdomar och levercirros, men det kan också orsakas av kortisonbehandling.

Ett stört utnyttjande av näringsämnen med efterföljande undernäring kan också leda till andra sätt, till exempel genom ökad proteinnedbrytning (proteolys) vid bukspottkörteln och andra tumörsjukdomar.

Medicin

De faktorer som nämns ovan, som ofta leder till undernäring, kan också orsakas av medicinering. Brist på aptit kan vara en bieffekt av antibiotika, lugnande medel (lugnande medel), tricykliska antidepressiva medel, opiater (starka smärtstillande medel) och digoxin (hjärtläkemedel).

En smakförändring orsakas ofta av smärtstillande medel (smärtstillande medel), diabetesläkemedel (antidiabetika), högt blodtrycksläkemedel (antihypertensiva läkemedel), cytostatika (cancerläkemedel), vissa antibiotika (penicillin, markolider) eller psykotropa läkemedel (läkemedel mot mentala sjukdom).

Muntorrhet är ofta resultatet av behandling med lugnande medel (lugnande medel, lugnande medel), Parkinsons medicinering, antidepressiva medel, betablockerare (kardiovaskulära läkemedel), allergidroger (antihistaminer) eller diuretika.

Många cytostatika, opiater, antibiotika, läkemedel mot högt blodtryck, antidepressiva medel och svampdödande medel (svampdödande läkemedel) orsakar illamående, vilket påverkar matintaget. På längre sikt kan sådana läkemedelsbiverkningar bidra till undernäring.

Andra faktorer

Faktorer som fattigdom, social isolering, ensamhet eller sorg bidrar till utvecklingen av undernäring, särskilt hos många äldre. Förlusten av självständighet, till exempel till följd av stroke eller annan sjukdom, spelar också en roll: De som har svårt att handla och laga mat försummar ofta matintaget.

Ofta åldersförändringar som minskande sensorisk uppfattning eller förändringar i hunger- och mättnadsreglering kan också spela en roll i utvecklingen av undernäring. Detsamma gäller ökande glömska, förvirring och demens - vissa patienter glömmer helt enkelt att äta.

Undernäring: undersökningar och diagnos

Om man misstänker undernäring kommer läkaren om möjligt att prata med patienten i detalj om sina matvanor, befintliga klagomål och sjukdomar och deras sociala situation (anamnes). Möjliga frågor är:

• Hur många måltider äter du om dagen?
• Har du en varm måltid varje dag?
• Äter du frukt och grönsaker varje dag?
• Äter du mejeriprodukter varje dag?
• Hur ofta äter du kött / köttprodukter och fisk?
• Lider du av brist på aptit?
• Hur mycket dricker du varje dag?
• Hur mycket alkohol dricker du per vecka?
• Röker du? När Ja, hur mycket?
• Är du fysiskt aktiv?
• Har du av misstag gått ner i vikt nyligen?
• Hur är din sociala situation?
• Lider du av någon stress eller stress?

Det är ofta till hjälp om läkaren också kan prata med nära släktingar för att ta reda på deras bedömning av patientens matvanor etc.

Fysisk undersökning

Därefter följer den fysiska undersökningen. Läkaren mäter patientens blodtryck och puls. Han undersöker tänderna / proteserna samt tugg- och sväljfunktionen. Han tittar på tungan och huden efter tecken på uttorkning. Han uppmärksammar också möjliga vävnadsskador (lesioner), sår och rhagader (små sprickor i huden).

Läkaren tittar på hur tjock den subkutana fettvävnaden är (t.ex. ovanför triceps på överarmen) och letar efter eventuell vävnadssvullnad (ödem) och ascites (ascites).Det kontrollerar också patientens muskelstatus och muskelstyrka mot motstånd (biceps, hamstrings).

Kroppsmassindex (BMI)

Vid fysisk undersökning av misstänkt undernäring ingår också att bestämma patientens vikt. Kroppsmassindex (BMI) kan beräknas från förhållandet mellan kroppsvikt och kroppshöjd: BMI = kroppsvikt dividerat med kvadraten på kroppshöjden.

Denna åtgärd används för att bedöma vikt och stödja diagnosen undernäring. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är ett BMI på mindre än 18,5 kg / m2 undernäring. Olika BMI -klassificeringar används ofta för seniorer. Enligt vissa specialistnäringsföreningar (t.ex. i Tyskland och Österrike) finns det till exempel risk för undernäring hos äldre från ett gränsvärde på 20 kg / m2.

Förresten: Om patienten har ansamlingar av vatten i vävnaden (ödem) eller i bukhålan (ascites) är BMI inte meningsfullt eftersom vattnets vikt förfalskar mätvärdet av kroppsvikten.

Blodprov

För att avgöra om det finns någon undernäring kommer läkaren också att testa patientens blod i laboratoriet. Ett blodtal görs och de så kallade strukturproteinerna (som albumin) bestäms. Vitamin B12 -nivåer, elektrolyter och andra blodparametrar kan också mätas.

Ytterligare utredningar

Om misstanken uppstår att undernäringen har en sjukdomsrelaterad orsak som en tumör, kommer ytterligare, specifika undersökningar att följa.

Undernäring: behandling

För att framgångsrikt behandla undernäring måste man eliminera de bakomliggande orsakerna när det är möjligt. Till exempel, om en dåligt passande protes stör matintaget, bör den justeras. Sväljande terapi kan hjälpa vid sväljningsbesvär. Om till exempel till följd av en stroke, fysiska funktionsnedsättningar gör det svårt att äta och dricka självständigt, kan sjukgymnastik, arbetsterapi och ätträning vara användbart. För läkemedel vars biverkningar (såsom illamående och dålig aptit) bidrar till undernäring kan det vara möjligt att byta till bättre tolererade preparat. Befintliga sjukdomar som tumörer, som är ansvariga för otillräcklig näringstillförsel, måste behandlas ordentligt.

Dessutom kräver undernäring ytterligare åtgärder som bör observeras av patienterna själva eller deras anhöriga och vårdgivare:

Näringsåtgärder

Bristen på näringsämnen i själva undernäringen åtgärdas genom en tillräcklig tillgång på näringsämnen. En varierad och energirik kost rekommenderas, som tar hänsyn till patientens tycke och tycke. Krydda rätter med örter och kryddor kan stimulera aptiten.

Vid tugg- och sväljstörningar bör matens rätta konsistens säkerställas: Mat som är för torr eller svår att tugga (t.ex. en hård brödskorpa) bör undvikas. Istället ska du hacka frukt, kött, etc. i lagom stora bitar innan servering. Det är vanligtvis inte nödvändigt att purera maten helt (om du inte har svåra sväljsvårigheter) - grötliknande mat brukar inte heller se särskilt aptitlig ut.

Vid undernäring är flera små måltider under dagen mer meningsfulla än tre stora. Dessutom bör du hålla fast vid fasta måltider och säkerställa en lugn, bekväm atmosfär medan du äter utan störningar och distraktion.

Tillräcklig hydrering är också mycket viktigt för patienter med undernäring. Människor med sväljproblem kan dock lätt kvävas av drycker och tunna livsmedel (t.ex. soppor). Då ska du tjockna vätskorna med ett smaklöst pulver.

Balanserad drickmat

Ibland kan undernäring bara åtgärdas med hjälp av balanserad dricksmat. Den innehåller alla viktiga näringsämnen i tillräckliga mängder och kan användas både på egen hand och som ett komplement till normal kost. Hög energi och proteinrika produkter rekommenderas särskilt. Balanserad drickmat finns i olika smaker på apoteket.

Rörmatning

Om en energirik kost och / eller balanserad drickmat inte är tillräcklig för att kompensera för underskott i undernäring, måste patienten matas artificiellt genom ett rör - antingen under en begränsad tid eller under en lång tid. Med hjälp av sjuksköterskor kan konstgjord matning också utföras hemma.

Fler tips

Trots möjlig svaghet och trötthet bör personer med undernäring vara fysiskt aktiva och röra sig varje dag så långt som möjligt, till exempel ta en kort promenad. Träningen och frisk luft kan stimulera aptiten.

Vid fysiska funktionsnedsättningar (såsom hemiplegi efter en stroke) kan användning av speciella porslin och bestick vara användbart. Till exempel kan halkfria tallrikar, specialbestick och koppar med förstärkta handtag göra det lättare att äta och dricka självständigt och därmed motverka undernäring.

Människor med undernäring som bor ensamma behöver hjälp - till exempel från vårdpersonal, (frivilliga) vårdare, från den mobila hjälptjänsten, shoppingtjänsten eller från ”måltider på hjul”.

Undernäring: sjukdomsförlopp och prognos

Undernäring drabbar ofta särskilt äldre. Hur bra och snabbt det kan behandlas beror bland annat på de bakomliggande orsakerna. Det är också viktigt att agera så tidigt som möjligt: ​​ju tidigare det upptäcks, desto lättare är det att behandla undernäring. Därför krävs uppmärksamhet hos patienterna själva såväl som närstående, läkare och sjuksköterskor. Med rätt behandling kan undernäring i ålderdom avhjälpas i de flesta fall.

Om å andra sidan undernäring inte erkänns hos äldre och kvarstår under en längre tid, ökar det risken för dödlighet.

Tagg:  diet läkemedel första hjälpen