Plötslig hjärtdöd

Dr. med. Fabian Sinowatz är frilansare i medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Plötslig hjärtdöd kan döda en person helt oväntat. Emellertid kan andra dödsfall undvikas i många fall, eftersom det vanligtvis meddelas med varningstecken. Plötslig hjärtdöd orsakas slutligen alltid av en svår arytmi. Om det är möjligt att känna igen detta i god tid och behandla det framgångsrikt avgör inom några minuter mellan liv och död. Ta reda på allt du behöver veta om plötslig hjärtdöd här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. I46

Plötslig hjärtdöd: beskrivning

Enligt experter är plötslig hjärtdöd (andra död) en av de vanligaste dödsorsakerna i Tyskland. Det uppskattas att av cirka 800 000 till 900 000 dödsfall i Tyskland varje år, orsakas cirka 100 000 till 200 000 av plötslig hjärtdöd.

I absoluta majoriteten av fallen kan plötslig hjärtdöd tillskrivas allvarlig hjärtsjukdom. I många fall gör denna hjärtsjukdom sig känd i förväg. Plötslig hjärtdöd kan således i många fall förebyggas genom tidig utvärdering och diagnos.

Plötslig hjärtdöd påverkar dock sällan helt friska och unga utan några större symtom. Ibland återfinns en genetisk sjukdom retrospektivt, vilket gynnar allvarliga hjärtarytmier. En klar orsak kan dock inte spåras i alla fall. Forskare är nu medvetna om vissa utlösare som kan framkalla plötslig hjärtdöd. Dessa inkluderar intensiv fysisk ansträngning och känslomässigt stressande händelser.

Plötslig hjärtdöd: symptom

Plötslig hjärtdöd indikeras initialt av en plötslig medvetslöshet hos den berörda personen. Dessutom stannar spontan andning inom kort tid. Medvetslösheten beror på ett hjärtstillestånd (plötsligt hjärtstopp): hjärtat pumpar inte längre tillräckligt med blod till hjärnan och andra organ. Den resulterande syrebristen (hypoxi) får hjärnans funktion att misslyckas. Utan syre dör hjärncellerna efter bara några minuter. Den drabbade personen kan inte längre känna sin puls och deras pupiller utvidgas. Om detta tillstånd inte åtgärdas inom några minuter, inträffar död (plötslig hjärtdöd) efter en kort tid.

Plötslig hjärtdöd sker ofta utan förvarning. Enligt Oregon Sudden Unexpected Death Study föregås dock en andra död av varningssignaler i mer än hälften av fallen. Dessa inkluderar symtom som kan indikera möjlig skada på hjärtat. I de allra flesta fall kan plötslig hjärtdöd spåras tillbaka till en hjärtsjukdom som har funnits länge. Typiska symptom på hjärtsjukdomar som kan leda till plötslig hjärtdöd inkluderar:

  • Känsla av tryck eller täthet i vänster bröst, särskilt vid träning: Möjliga tecken på kronisk cirkulationsstörning vid kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt.
  • Yrsel eller svimning: Ibland orsakas av onormala hjärtrytmer som orsakar en mild syrebrist i hjärnan.
  • Andnöd och vätskeansamling (ödem): Typiskt för hjärtsvikt (hjärtsvikt).
  • Uttalade hjärtarytmier: En puls som är för snabb (takykardi) eller för långsam (bradykardi) kan indikera en förestående farlig hjärtarytmi.

Dessa symtom behöver dock inte nödvändigtvis indikera överhängande plötslig hjärtdöd. Hjärtarytmier uppträder i synnerhet hos helt friska människor och är i många fall ofarliga. Men om du märker sådana symtom, bör du få symtomen klargjorda av en läkare. Detta kan ofta förhindra plötslig hjärtdöd i en nödsituation.

Plötslig hjärtdöd: orsaker och riskfaktorer

Plötslig hjärtdöd har många möjliga orsaker. Vad dessa orsaker har gemensamt är dock att de vanligtvis leder till en allvarlig hjärtarytmi och därmed till hjärtstillestånd. Oftast beror plötslig hjärtdöd på hjärtarytmi, som läkare kallar ventrikelflimmer. Vid ventrikelflimmer är hjärtats elektriska excitation helt okoordinerad och kaotisk. Som ett resultat av den asynkrona elektriska aktiviteten kan hjärtmuskeln inte längre bokstavligen dra ihop sig utan ryckas vid höga frekvenser, men utan någon betydande pumpkraft.

Utan hjärtats tillräckliga pumpfunktion kan organen inte längre förses med blod och kan därför inte längre förses med livsviktigt syre. Bristen på syre (hypoxi) i hjärnan orsakar ett funktionsstörning efter bara några sekunder, vilket gör personen medvetslös. Utan hjärnans funktion stannar spontan andning efter ungefär en minut, vilket ytterligare förvärrar syrebristen.

I den absoluta majoriteten av fallen kan plötslig hjärtdöd tillskrivas allvarlig hjärtsjukdom:

  • Mycket vanligt (cirka 80 procent av fallen): Kranskärlssjukdom (CHD)
  • Vanliga (10 till 15 procent av fallen): sjukdomar i hjärtmuskeln (kardiomyopatier, myokardit) eller strukturella defekter (hjärtklaffskada)
  • Sällsynta (cirka 5 procent av fallen): Störningar i hjärtets elektriska ledningssystem (långt QT -syndrom, Brugadas syndrom, arytmogen höger ventrikulär kardiomyopati)

Forskare misstänker att förutom dessa predisponerande sjukdomar krävs också en specifik utlösare för att plötslig hjärtdöd ska inträffa. Vid en underliggande hjärtsjukdom uppskattar forskare följande situationer och ämnen som potentiella utlösare för plötslig hjärtdöd:

  • akut cirkulationsstörning i kranskärlen ("hjärtinfarkt"), mestadels med redan existerande kranskärlssjukdom
  • uttalad fysisk ansträngning som intensiv sport
  • känslomässiga stressiga situationer
  • Läkemedel som påverkar ledningen av stimuli i hjärtat (t.ex. läkemedel som förlänger QT -tiden)
  • Läkemedel som alkohol, kokain och amfetamin
  • Förskjutningar i blodsalter (elektrolytobalanser)

Plötslig hjärtdöd: undersökningar och diagnos

I en akut nödsituation kan plötslig hjärtdöd bara avvärjas genom en omedelbar och korrekt diagnos av den underliggande hjärtarytmen. Detta uppnås med elektrokardiogrammet (EKG). Detta gör det möjligt för läkaren att känna igen vilka åtgärder som ska vidtas i en nödsituation.

Men sjukdomar som gynnar plötslig hjärtdöd kan också diagnostiseras innan en sådan livshotande händelse inträffar. I synnerhet om någon redan har symtom som tyder på en hjärtsjukdom och därmed potentiellt hotar plötslig hjärtdöd, bör en medicinsk utvärdering göras omedelbart. Det kan användas för att diagnostisera och behandla allvarliga hjärtsjukdomar innan plötslig hjärtdöd kan inträffa.

Läkar-patient konversation

Den första kontaktpunkten för symptom som kan indikera ett hjärtsjukdom är specialist i allmänmedicin eller specialist på internmedicin och kardiologi (kardiolog). Innan själva undersökningarna kan läkaren använda specifika frågor (samla in den medicinska historien = anamnes) för att ta reda på om en hjärtsjukdom är möjlig och vilka undersökningar som är nödvändiga för diagnosen. Till exempel kan läkaren ställa följande frågor:

  • Märker du tryck eller täthet i bröstet när du anstränger dig lite?
  • Utstrålar denna känsla till andra delar av kroppen, till exempel nacken, käken eller vänster arm?
  • Har du någonsin haft en situation på sistone där du blev yr utan någon specifik anledning?
  • Har du svimmat på sistone?
  • Har du märkt någon vätskeansamling, till exempel på dina anklar?
  • Får du andfåddhet när du anstränger dig, till exempel när du går i trappor?
  • Har du märkt "hjärtklappning"?

Plötslig hjärtdöd: fysisk undersökning

Som en del av den fysiska undersökningen får läkaren ett första intryck av din hjärtfunktion genom att känna din puls och lyssna på ditt hjärta med sitt stetoskop (auskultation). Detta gör att han kan avgöra om hjärtat slår regelbundet och med rätt hastighet (puls) och om onormala hjärtljud på grund av strukturella hjärtproblem (t.ex. sjuka hjärtklaffar) är märkbara.

Dessutom kan vätskeretention (ödem) detekteras under den fysiska undersökningen. Särskilt ödem i fötter och ben kan indikera ett svagt hjärta.

Att lyssna på lungorna är också en del av den rutinmässiga undersökningen, eftersom hjärtproblem ofta också kan påverka lungorna. Till exempel, om hjärtat är svagt, kan vatten samlas i lungorna (lungödem). Det är också viktigt att mäta ditt blodtryck.

Plötslig hjärtdöd: Ytterligare undersökningar

Beroende på resultatet av anamnesen och fysisk undersökning kommer den behandlande läkaren att ordna andra undersökningar för ytterligare klargörande. Ett elektrokardiogram (EKG) görs nästan alltid. Detta gör att en mängd patologiska förändringar i hjärtat kan registreras, vilket kan leda till plötslig hjärtdöd. Eftersom en normal EKG bara registrerar några hjärtslag, är det i vissa fall nödvändigt att spela in över 24 timmar (långsiktig EKG). Detta är särskilt användbart när man frågar om hjärtarytmier som bara uppstår ibland.

Mycket ofta ordnar läkaren också för en ultraljudsundersökning av hjärtat (UKG, ekokardiografi). Detta kan användas för att identifiera strukturella hjärtsjukdomar som en förtjockad hjärtvägg, ett förstorat hjärta eller skador på hjärtklaffarna. En röntgenundersökning av bröstet (bröströntgen) är också användbar för att kunna bedöma eventuella patologiska förändringar i hjärtat och lungorna.

Om det finns en misstanke om härdning av artärerna i kranskärlen (kranskärlssjukdom, CHD) är vanligtvis mer komplex diagnostik nödvändig: detta inkluderar ett så kallat tränings-EKG på en cykelergometer. Ett EKG registreras medan patienten trampar cykeln. Många patologiska förändringar dyker bara upp i EKG vid fysisk ansträngning.

Om det finns indikationer på kranskärlssjukdom kan ytterligare undersökningar indikeras, till exempel hjärtkateterisering (= koronar angiografi), stressekokardiografi eller annan avbildning såsom myokardiell scintigrafi (nukleär medicinsk undersökning av hjärtmuskeln). Plötslig hjärtdöd är den överlägset vanligaste orsaken till kranskärlssjukdom (CHD).

Plötslig hjärtdöd: behandling

Trots de många möjliga orsakerna är en allvarlig hjärtarytmi alltid den omedelbara orsaken till plötslig hjärtdöd. Vanligtvis är det en så kallad ventrikelflimmer, mindre ofta en långsam (bradykardiell) hjärtarytmi eller ett plötsligt hjärtstopp (asystol). Handläggande plötslig hjärtdöd är en absolut nödsituation som kräver omedelbar korrekt diagnos och omedelbara motåtgärder. Annars är den drabbade personen död inom några minuter.

Följande procedur rekommenderas för första hjälpen om en person plötsligt kollapsar medvetslös och hotas av plötslig hjärtdöd:

Ring ett nödsamtal (tfn: 112) och be omskådare om hjälp.

Kontrollera kort puls och andning. Dessutom bör man ta en titt i munnen på den medvetslösa personen och kontrollera om en främmande kropp blockerar luftvägarna.

Om du inte har en puls eller andas, starta hjärt-lungräddning omedelbart: växla mellan 30 bröstkompressioner över bröstbenet och 2 mun-till-mun eller mun-till-näsa-återupplivning. Om det finns två eller flera första respondenter på plats bör de turas om efter varje 30: 2 -cykel för att undvika trötthet.

Om den finns tillgänglig bör en automatiserad extern defibrillator (AED) användas som första hjälpen. Dessa är nu placerade på många offentliga platser (banker, stadshus, etc.) eller i kollektivtrafiken (tunnelbanestationer, tåg, etc.). Enheterna är mycket enkla att fästa och guidar hjälpen steg för steg genom nödvändiga åtgärder med ett tillkännagivande. Efter att elektroderna har fästs analyserar AED självständigt hjärtrytmen och utlöser bara en elektrisk stöt om det finns en störbar hjärtrytmstörning (ventrikelflimmer, pulslös ventrikulär takykardi). En snabb defibrillator kan rädda liv!

Plötslig hjärtdöd: det är vad ambulansen gör

För en akutläkare som har kallats in är det primära målet i en nödsituation att avvärja den akuta livsfaren och att transportera patienten till en lämplig klinik på ett stabiliserat sätt. Orsaken till hjärt -kärlstoppet kan sedan klargöras i detalj där. Akutläkaren fortsätter i princip också enligt ovan nämnda schema. Först analyseras hjärtrytmen med ett EKG på plats under pågående hjärt -lungräddning. Om defibrillering är otillräcklig eller om det finns en icke-chockerbar hjärtarytmi (asystole, pulslös elektrisk aktivitet) kan akutläkaren försöka återställa en normal hjärtrytm med medicinering som adrenalin. Plötslig hjärtdöd kan ofta förebyggas genom omedelbara ingripanden av utbildade hjälpare.

Plötslig hjärtdöd: sjukdomsförlopp och prognos

Vid en överhängande plötslig hjärtdöd påverkas sjukdomsförloppet och prognosen avgörande av hur snabbt lämpliga motåtgärder vidtas efter hjärtstopp. Utan behandling orsakar hjärtstopp döden inom några minuter på grund av irreversibel skada på hjärnan. Om det går för lång tid mellan hjärtstopp och en framgångsrik återupplivning kan allvarliga hjärnskador kvarstå, vilket förvandlar personen till ett behov av vård.

Plötslig hjärtdöd kan i många fall förebyggas genom två huvudåtgärder:

För det första kan symptom som tyder på potentiell hjärtsjukdom inte ignoreras. Med enkla undersökningar kan hotande hjärtsjukdomar, som ofta är ansvariga för plötslig hjärtdöd, diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede.

För det andra, om en defibrillator snabbt finns till hands och används med korrekt hjärt -lungräddning, ökar chansen att överleva plötslig hjärtdöd. Du lär dig både i första hjälpen -kurser, som du bör upprepa regelbundet (enligt experter minst vartannat till vart tredje år). Först då kan du effektivt hjälpa någon som riskerar att plötsligt dö i en nödsituation.

Tagg:  sportkondition tänder första hjälpen 

Intressanta Artiklar

add