ASA för äldre: färre hjärtinfarkt, mer cancer
Lisa Vogel studerade institutionell journalistik med fokus på medicin och biovetenskap vid Ansbach University och fördjupade sina journalistiska kunskaper inom magisterexamen i multimediainformation och kommunikation. Detta följdes av en praktikplats i -redaktionen. Sedan september 2020 har hon skrivit som frilansjournalist för
Fler inlägg av Lisa Vogel Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Miljoner människor runt om i världen sväljer acetylsalicylsyra (ASA) varje dag. Smärtlindringen tynnar ut blodet och sägs skydda mot hjärtinfarkt och stroke. Tre olika studier visade nyligen att ASA kan förebygga hjärtsjukdomar. I många fall kan dock de associerade riskerna vara allvarligare.
ASA förtunning blodet. Det bildar då färre blodproppar som kan resa till hjärtat och hjärnan. Riskpatienter rekommenderas därför ofta av sina läkare att ta ASA eller andra blodförtunnande medel i låga doser som en förebyggande åtgärd mot hjärtinfarkt och stroke. Eftersom ASA är fritt tillgängligt tar även friska människor nu den aktiva ingrediensen på eget initiativ. Tre aktuella studier visar dock att detta kan vara farligt.
Har äldre, hjärtfriska människor också nytta av ASA?
"Kliniska riktlinjer rekommenderar ASA för förebyggande av hjärtinfarkt och stroke hos patienter med hjärt -kärlsjukdomar som kranskärlssjukdom", förklarar Richard J. Hodes från National Institute on Aging, som stödde den största av dessa studier. Det har hittills varit oklart om ASA också används av äldre som inte har några tidigare kardiovaskulära sjukdomar.
Mindre hjärtsjukdom, fler cancerdöd
För att ta reda på, utvärderade forskare som arbetar med professorerna John McNeil och Mark Nelson från Monas University i Melbourne data från mer än 19 000 människor som en del av ASPREE -studien. Majoriteten av deltagarna var 70 år eller äldre och hade inte tidigare lidit av hjärt -kärlsjukdom. Hälften av dem tog 100 milligram ASA om dagen i mer än fyra år, den andra hälften fick en inaktiv placebo.
Färre dödsfall i hjärtat ...
Forskarna hoppades att administrering av aspirin skulle sänka antalet dödliga kardiovaskulära händelser - det vill säga färre dödsfall från hjärtinfarkt, stroke och andra konsekvenser av kärlsjukdomar. Faktum är att 91 försökspersoner i ASA -gruppen dog av det under studiens gång. I placebogruppen var det nästan 25 procent fler vid 112. Detta visar att blodförtunnaren faktiskt har en förebyggande effekt.
Studiens verkliga överraskning var dock hur stora riskerna med att ta den var: den totala dödligheten i ASA -gruppen var ännu högre än i placebogruppen: 558 av dem dog. Det motsvarar 5,9 procent. I kontrollgruppen var det bara 494 och därmed 5,2 procent. Intressant nog blev denna effekt dock bara synlig under det fjärde året av observationsperioden.
... men fler cancerdödsfall
Som man kunde förvänta sig i en äldre grupp deltagare var den vanligaste dödsorsaken i båda grupperna cancer. Av ASA -testpersonerna dog 295 av det. För jämförelse: 227 i placebogruppen. Forskarna fann inga bevis för att en högre blödningstendens hade spelat en roll vid dessa dödsfall.
Oklara mekanismer
Orsakerna till kopplingen är fortfarande oklara. Det är dock känt att den aktiva ingrediensen påverkar olika signalvägar som är involverade i utvecklingen och spridningen av cancer, skriver författarna. Du har sparat vävnadsprov från patienten, med hjälp av vilken en motsvarande mekanism kan upptäckas vid ett senare tillfälle.
Sammantaget bör resultaten tolkas med försiktighet, skriver författarna. Tidigare studier hade gett motsatta resultat: ännu färre fall av cancer hade inträffat under intag av ASA. Dessa studier inkluderade dock data från betydligt färre personer. Framför allt deltog endast ett fåtal provdeltagare som var 70 år eller äldre.
Mer blödning i mage och tarmar
Men hur är det med yngre riskpatienter? Ett exempel på detta är diabetiker som är mer benägna att utveckla åderförkalkning på grund av deras höga blodsockernivåer. Men förebyggande med ASA rekommenderas inte generellt för dem heller.
Detta är åtminstone den slutsats som ASCEND Study Collaborative Group nått. Hon analyserade data från 15 480 diabetiker. Användningen av aspirin resulterade i mindre kärlsjukdom, men ökade risken för gastrointestinal blödning. I forskarnas ögon uppvägde blödningsrisken fördelarna med att gallra blodet.
Njut med försiktighet
Användningen av ASA bör också användas med försiktighet för icke-diabetiker med endast en måttlig risk för hjärt-kärlsjukdomar. Detta visar i sin tur ARRIVE -studien av professor Michael Gaziano från Harvard Medical School. Av 12 546 patienter tog 6270 aspirin dagligen och 6276 tog placebo. I aspiringruppen utvecklade 61 personer gastrointestinal blödning, jämfört med mindre än hälften i placebogruppen.
Blodfetter istället för blodförtunnare?
Statiner kan vara ett alternativ till ASA. Dessa används främst för att behandla höga blodfetter. Men de påverkar också blodplättarna, det vill säga de celler i blodet som är ansvariga för koagulering. Enligt German Heart Foundation kan statiner minska risken för hjärtinfarkt. Chansen att överleva för patienter med kranskärlssjukdom ökar också under medicinen.
Inget generellt slut för ASS som hjärtskydd
Forskarna betonar att resultaten inte gäller för yngre patienter eller de som redan har hög kardiovaskulär risk. I synnerhet ifrågasatte ingen av studierna blodförtunnare för så kallad sekundärprevention. Detta påverkar patienter som redan har haft en allvarlig kardiovaskulär incident som stroke eller hjärtinfarkt. Alla som ordinerats ASA av sin läkare bör därför aldrig sluta använda det på eget initiativ.
