Handledsvärk

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Handledsvärk orsakas ofta av överdriven belastning. Alla som arbetar vid datorn länge kan till exempel uppleva smärta från den trånga positionen i handleden. Mer allvarliga orsaker till handledssmärta inkluderar skador på ben, senor eller ledband. Olika sjukdomar kan också utlösa handledssmärta. Läs allt du behöver veta om handledssmärta här.

Kort överblick

Orsaker: t.ex. tendinit, ganglion, karpaltunnelsyndrom, galna malacia, artros, reumatoid artrit, skador som brutna ben, ligament eller skivskador.
När till läkaren Om handleden är synligt felriktad, till exempel efter en olycka eller ett fall. För långvarig, förvärrad smärta.
Diagnos: Doktor-patientdiskussion för att samla den medicinska historien (anamnes). Undersök och palpera handleden för att leta efter feljustering, svullnad och / eller uppvärmning som tecken på inflammation. Specifika provokationstester som Phalens test för att diagnostisera karpaltunnelsyndrom. Ultraljud vid misstanke om tendinit eller ganglier. Röntgen vid misstanke om benfraktur eller artros.
Behandling: beroende på orsaken, t.ex. immobilisering och administrering av kortison vid karpaltunnelsyndrom, sällan kirurgi. Vid tendinit, kort immobilisering, lokal kylning, elektroterapi, antiinflammatoriska läkemedel etc. Vid benfrakturer, vanligtvis en gips. Vid galning malacia: immobilisering i de tidiga stadierna, annars operation. För artros: konservativ terapi (medicinering, sjukgymnastik etc.), eventuellt kirurgi.

Handledssmärta: orsaker

Handledssmärta kan ha flera orsaker. De uppstår ofta efter en olycka - till exempel efter att ha fallit på handen när du tränar. I andra fall beror det ofta på inflammation eller ledförslitning.

Skador som orsak till handledsmärta

Skador (t.ex. under träning eller från ett fall) leder ofta till smärta i handleden. Dessa inkluderar till exempel brutna ben i handledens område samt ligament- och skivskador.

Brutet ben

Att falla på handen kan bryta ekern nära handleden. Handledssmärtan som uppstår vid en sådan ”handledsfraktur” (distal radiefraktur) märks särskilt när man vrider handen utåt eller vrider underarmen. Dessutom kan handleden svälla, bli orörlig och visa en synlig felinriktning.

Ett fall på handen kan också orsaka att ett handledsben - vanligtvis navikulärt ben - bryts. Typiskt för ett brutet skafoidben är smärta i den så kallade tabatiére - det är den lilla, långsträckta triangulära depressionen på handledens baksida mellan hand och tumme.

Ligament och skivskador

Det behöver inte vara ett brutet ben bakom smärtan i handleden. Ett fall där du stöder dig själv med händerna kan också skada ledbanden i handleden: De kan översträcka eller till och med riva (riva). Smärtan i handleden är särskilt tydlig när man stöttar sig med den drabbade handen eller rör eller roterar handleden. Handledsrörligheten är begränsad på grund av smärta. Dessutom kan den drabbade leden svälla.

Också ett brott mot Discus ulnaris utlöser handledssmärta. Det är en broskbit som ligger mellan ulna och carpalbenen. Det kan riva vid en olycka. Ett typiskt tecken på en skivbrott är smärta på armbågen (lillfingret) på handleden.

Hos äldre människor sliter brosket. Detta kan också leda till den typiska smärtan på lillfingersidan av handleden.

Inflammation som orsak till smärta i handleden

Akut eller kronisk inflammation i senmantlarna i handleden kan också orsaka smärta i handleden. Reumatoid artrit utlöser vanligtvis inflammationen, särskilt hos äldre.

Tendinit

Tendonit i handleden orsakas huvudsakligen av kronisk överbelastning. De drabbade känner ett smärtsamt drag i handleden. Leden svullnar ofta och blir het.

En speciell form av tendinit är den så kallade tendovaginitis stenosans de Quervain ("hemmafruens tumme"). Det första extensor senfacket på handleden är inflammerat. De drabbade är särskilt smärtsamma när de håller fast eller håller fast vid något. Smärtan kan spridas till tummen och underarmen.

Reumatoid artrit

Om handleden gör ont särskilt när den pressas eller böjs kan detta indikera reumatoid artrit ("reumatism"). Fogen kan då vanligtvis bara röra sig i begränsad omfattning. Svullna fingerleder är också typiska för reumatoid artrit.

Artros som orsak till handledsmärta

Artrit (ledslitage) kännetecknas av belastningsberoende smärta i handleden. Vanligtvis påverkas radiokarpalleden av artros. Detta är sambandet mellan underarmens ekerben och karpalbenen. Radiokarpal ledartros uppstår ofta när ett ben i detta område inte bara har vuxit ihop efter en fraktur.

Andra orsaker till smärta i handleden

Handledssmärta kan också ha andra orsaker. Alternativen sträcker sig från nervkompression (karpaltunnelsyndrom) till döende benvävnad (galet malacia).

Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunneln är en smal punkt mellan carpalbenen och ett tätt ligament (retinaculum flexorum) som spänner över benen som en bro. Vid karpaltunnelsyndrom förminskas (komprimeras) en viktig armenerv (medianenerv) i karpaltunneln på flexorsidan av handleden. Nervkompression kan uppstå när ledbandet eller vävnaden i karpaltunneln sväller. Svullnaden utlöses ofta av kronisk inflammation vid reumatoid artrit eller ett brutet ben. Men även under graviditeten, med diabetes mellitus, gikt eller en underaktiv sköldkörtel, kan smärta i handleden ofta spåras tillbaka till ett karpaltunnelsyndrom.

Tecken på karpaltunnelsyndrom är smärta och onormala känslor samt domningar i den drabbade handen upp till motsvarande arm. Symtomen uppstår vanligtvis på natten.

ganglie

Ett ganglion kan utvecklas i handledens område (särskilt handryggen). Detta är en gelatinös, vätskefylld, godartad tumör som är fäst vid handleden eller en senhölje. Ett ganglion kan kännas igen av den typiska utbuktande, elastiska, smidigt avgränsade svullnaden. Smärtan i ganglionområdet kan variera i svårighetsgrad.

Lunat malacia

Vid galna malacia (Kienböcks sjukdom) dör benvävnaden i månbenet (os lunatum; ett av de åtta carpalbenen). Symtomen inkluderar mer eller mindre svår smärta i handleden. Speciellt vävnaden över månbenet reagerar smärtsamt på tryck. När sjukdomen fortskrider kan handleden också bli mindre rörlig.

Lunat malacia orsakas av återkommande mekaniska belastningar på handleden, till exempel när man ofta arbetar med en jackhammer. Sjukdomen kan också utvecklas om ulna är kortare än radien. Man talar då om en ulna-minus-variant, för normalt är båda armbenen lika långa. Obalansen stör störningen av trycket i handleden. På lång sikt kan galna malacia med smärta i handleden utvecklas som ett resultat. Ulna minus -varianten är medfödd eller resultatet av en olycka (t.ex. fall på handen).

Handledssmärta: När behöver du träffa en läkare?

Om akut smärta uppstår i handleden efter en olycka (t.ex. fall på handen), bör du kontakta en läkare. Detta gäller särskilt om du märker andra symtom som en felaktig justering av handleden. Ihållande eller förvärrad handledsmärta av okänd orsak bör också klargöras av en läkare.

Handledssmärta: Undersökningar

Först och främst kommer läkaren att få en uppfattning om din medicinska historia (anamnes) i samtal med dig. Till exempel kan han ställa följande frågor:

Är handledens smärta mer stickande eller dragande?
Strålar smärtan in i hand och underarm?
Gör det bara ont när du lägger handen på den eller när du vilar?
Är smärtan alltid där eller bara med vissa rörelser?
Visade symtomen sig akut (t.ex. efter en olycka) eller utvecklades de gradvis?
Påverkas bara en led eller är båda handlederna smärtsamma?

Hur länge har du haft ont i handleden?
Har du några andra klagomål som sensoriska störningar i dina händer (t.ex. domningar)?
Anstränger du ofta handleden på jobbet eller på fritiden? Till exempel, arbetar du regelbundet med en jackhammer eller på datorn eller cyklar du mycket?
Lider du av sjukdomar som reumatism, gikt eller diabetes?

Läkaren kommer sedan att undersöka dig noggrant. För att göra detta känner han försiktigt din hand och leden. Han kontrollerar också om det finns några tecken på inflammation: Är handen svullen? Är det rött och / eller ovanligt varmt? Eventuella feljusteringar av handleden upptäcks också snabbt under denna undersökning.

Dessutom kommer läkaren att undersöka om handleden fungerar normalt. Till exempel kommer du att bli ombedd att böja eller räta ut leden och göra en knytnäve.

Ibland använder läkaren också så kallade provokationstester, till exempel Phalen-testet: Man måste trycka händerna mot varandra i 30 till 60 sekunder. Om detta förvärrar symtomen har du förmodligen karpaltunnelsyndrom.

Ytterligare utredningar

Beroende på orsaken som läkaren misstänker kommer han att göra ytterligare undersökningar. Om smärtan i handleden åtföljs av nervfel i handen kan en neurologisk undersökning hjälpa (mätning av nervledningshastigheten = elektromyografi). Ultraljud kan användas för att bestämma ganglier eller tendinit. Läkaren kan se brutna ben och artros på en röntgen.

Handledssmärta: Vad hjälper?

Hur handledens smärta behandlas beror på dess orsak. Några exempel:

Karpaltunnelsyndrom behandlas vanligtvis konservativt genom att immobilisera handleden och vid behov injicera kortison. En operation är bara nödvändig om konservativ terapi inte hjälper eller om smärtan i handleden har funnits i månader.

Vid handledsfraktur (distal radiefraktur) är det brutna benet vanligtvis korrekt uppställt (omplacerat) under kort bedövning och sedan immobiliserat i en gipsskena i flera veckor.

Även med en scaphoidfraktur måste de drabbade generellt bära en gjutning under en tid.

I de tidiga stadierna av galna malacia är handleden immobiliserad. I avancerade skeden är en operation nödvändig.

Om en tår i skivan är ansvarig för smärtan i handleden måste broskskivan sys.

Vid slitrelaterad (degenerativ) skivskada är å andra sidan vanligtvis konservativ behandling tillräcklig. Den drabbade handleden kyls och immobiliseras. Antiinflammatoriska läkemedel används också. Om detta inte förbättrar smärtan i handleden kan skivan tas bort kirurgiskt.

Tips och övningar för handledsvärk

Smärta i handleden indikerar ofta en överbelastning. Den som till exempel arbetar mycket med musen på datorn känner till den typiska, trånga hållningen i handleden. Detta kan leda till permanent smärta i handleden, varav några strålar ut i armen och axeln. Man talar då om RSI syndrom (Repetitive Strain Injury) eller helt enkelt "mushand". Detta kan leda till sekundära sjukdomar som tendinit eller karpaltunnelsyndrom.

Du kan göra något själv för att förhindra detta eller för att lindra befintlig handledssmärta. Till exempel kan vanliga pauser under datorarbete, där du medvetet lossar och slappnar av dina handleder, hjälpa. Till exempel med hjälp av dessa övningar:

Förläng dina armar rakt framför dig. Knyt sedan nävarna med tummarna på utsidan och stanna i detta läge i cirka 10 sekunder. Sprid sedan isär fingrarna i 10 sekunder också.
Räck ut mushandens arm rakt framför dig. Luta handleden så att fingrarna på handen pekar rakt upp. Med den andra handen, tryck fingrarna mot bröstet i cirka 10 sekunder.
Med tummen på mushanden rör du på indexspetsarna, mitten, ringen och små fingrar på samma hand efter varandra. Upprepa sedan övningen i omvänd ordning.

Du kan upprepa dessa övningar flera gånger efter behov.

Om det finns ont i handleden kan det också hjälpa att använda datormusen med den andra handen då och då eller att använda en ergonomisk mus eller rullstångsmus. Yoga är också ett bra tips.

Tagg: Nyheter påfrestning läkemedel